Приемно-сортировочное отделение

Задачей приемно-сортировочного отделения является прием поступающих в медр раненых и больных, их регистрация, медицинская сортировка и оказание неотложной помощи нуждающимся в ней, а так же подготовка раненых и больных к дальнейшей эвакуации.

В составе приемно-сортировочного отделения организуются сортировочный пост и сортировочная площадка, а также развертываются и оборудуются сортировочные и эвакуационные помещения для тяжелораненых и легкораненых.

Сортировочный пост выставляется при въезде на площадку медр. Он организуется для встречи прибывающих раненых и больных, и предназначается для предварительной медицинской сортировки раненых и больных с целью выявления среди них способных к самостоятельному передвижению, представляющих опасность для окружающих (инфекционные больные, больные с острыми реактивными психозами, нуждающиеся в специальной обработке). На сортировочном посту работает санитарный инструктор-дозиметрист. Он ведет наблюдение за воздушной обстановкой и обстановкой на окружающей территории, подает сигналы воздушной, химической и другой тревоги, а также сигнализирует о прибытии раненых. При массовом поступлении раненых и больных на сортировочном посту может работать фельдшер и санитарный инструктор. В необходимых случаях для решения вопросов медицинской сортировки на сортировочный пост вызывается врач.

Задача должностных лиц находящихся на сортировочном посту состоит в том, чтобы на основании ознакомления с первичной медицинской карточкой, данными опроса и осмотра раненых и больных, а также результатов дозиметрического контроля провести предварительную сортировку и распределить раненых и больных на следующие группы:

подлежащие изоляции (инфекционные больные и лица с подозрением на заразные заболевания, находящиеся в состоянии психомоторного возбуждения);

нуждающиеся в санитарной обработке;

легкораненые и легкобольные («ходячие»), не нуждающиеся в санитарной обработке и не подлежащие изоляции;

раненые и больные средней тяжести и тяжелые («носилочные»), не нуждающиеся в санитарной обработке и не подлежащие изоляции.

Первая группа направляется в изоляторы для инфекционных больных и психоизолятор, вторая – в отделение специальной обработки, третья – в сортировочную для легкораненых (пешком), а четвертая – на сортировочную площадку или непосредственно в соответствующие сортировочные (в том же автомобиле, в котором раненые были доставлены в медр).

При медицинской сортировке без снятия повязок в группу легкораненых включают сохранивших способность к самостоятельному передвижению и самообслуживанию и не имеющих симптомов проникающих ранений полостей и повреждений глаз, крупных кровеносных сосудов и нервов.

Сортировочная площадка представляет собой участок местности перед приемно-сортировочными палатками для работы сортировочных бригад вне помещений. При поступлении в медр большого количеств раненых и больных и наличии благоприятных метеорологических условий основным местом их медицинской сортировки является сортировочная площадка, а при неблагоприятных условиях погоды и в темное время суток - сортировочные палатки (помещения). Кроме этого палатки используются для более тщательного обследования раненых. На сортировочной площадке происходит разгрузка раненых и пораженных, прибывших в медицинскую роту в автомобильном транспорте. Раненых и пораженных размещают на площадке рядами (рядами Пирогова) на носилках. На сортировочной площадке работает весь личный состав, обслуживающий сортировочные и эвакуационные палатки. На ней оборудуются пути подъезда и выезда транспорта, место для размещения раненых и больных (для носилочных раненых и пораженных - подставки под носилки, для раненых и пораженных самостоятельно передвигающихся - скамейки), предметы ухода за ранеными (поильники, мочеприемники и т.д.), столы для медикаментов, хозяйственный, для регистратора, сортировочные марки, книги учета раненых и больных, первичные медицинские карточки, комплекты медицинского имущества. Кроме этого имеются ящики для сбора оружия, обменный фонд носилок и другие необходимые принадлежности.

Приемно-сортировочная палатка. Для приемно-сортировочных используется палатка УСТ-56 (У3-68) или укрытие (землянки, убежища, подвальные помещения зданий) с учетом размещения до 20-30 раненых.

Число сортировочных палаток может быть различным, в зависимости от величины и структуры санитарных потерь. Сортировочную для легкораненых следует развертывать на некотором удалении от других подразделений медр. Это дает возможность выделить легкораненых в отдельный поток. В теплое летнее время сортировочная для легкораненых может располагаться вне помещений, под открытым небом.

В приемно-сортировочных проводится прием, размещение поступающих раненых, больных и пораженных, их регистрация, проведение медицинской сортировки и оказание первой врачебной помощи. Кроме этого приемно-сортировочные предназначены для ухода за ранеными, подготовки их к направлению в операционно-перевязочное отделение или на эвакуацию. При необходимости здесь же может проводиться симптоматическая терапия агонирующим.

На сортировочной площадке и приемно-сортировочной работают врачи, фельдшеры, медицинские сестры, а так же регистраторы и санитары из команды выздоравливающих.

П

Сортировочная для легкораненых

осле выгрузки раненых и размещения их рядами на сортировочной площадке (в приемно-сортировочной палатке) проводится выборочная сортировка. Прежде всего, выявляются лица, нуждающиеся в неотложной помощи:

находящиеся в состоянии шока и нуждающиеся в связи с этим в немедленных оперативных вмешательствах;

имеющие острые расстройства дыхания, продолжающееся кровотечение, симптомы сдавления головного мозга;

раненые в живот, особенно с эвентрацией внутренних органов;

раненые с наложенным жгутом.

Они сразу же направляются в соответствующие функциональные подразделения медицинской роты: в операционную или противошоковую. Остальные раненые и больные распределяются на следующие группы:

нуждающиеся в квалифицированной хирургической помощи в операционно-перевязочном отделении (направляются в операционную, перевязочную или противошоковую);

нуждающиеся в интенсивной терапии, оказании первой врачебной и квалифицированной терапевтической помощи, мероприятиях симптоматической терапии (направляются в госпитальное отделение);

подлежащие оставлению в команде выздоравливающих для амбулаторного лечения;

нуждающиеся только в симптоматической терапии (имеющие смертельное ранение или поражение);

подлежащие дальнейшей эвакуации в тыл (часть из них после необходимой помощи непосредственно в приемно-сортировочном отделении) или возвращению в часть.

Особую осторожность необходимо проявлять в отношении группы безнадежных и смертельно раненых. Если летальный исход прогнозируется в течение 1-3 суток после ранения, то симптоматическое лечение проводится на этапе оказания квалифицированной медицинской помощи, если в более поздние сроки пострадавшие эвакуируются в госпитали.

В процессе медицинской сортировки устанавливается также очередность направления в то или иное функциональное отделение медр. Результаты медицинской сортировки фиксируются при помощи сортировочных марок, которые прикрепляются к обмундированию раненого на видном месте и служат основанием для направления и очередности доставки раненого в другие функциональные подразделения медр.