13.2. Задачи, организационно-штатная структура и организация работы военного полевого госпиталя
Новые взгляды и подходы к организации и ведению вооруженной борьбы в современных условиях, экономические, политические, социальные и другие составляющие, лежат в основе проводимого реформирования и строительства Вооруженных Сил нашего государства.
Создание принципиально новой структуры Вооруженных Сил, а также существенные изменения в тактике и стратегии применения войск, несомненно, требуют изучения и внедрения новых подходов и методов в систему медицинского обеспечения войск.
Одним из наиболее важных вопросов является создание оптимальной структуры сил и средств медицинской службы Вооруженных Сил с всесторонним учетом возможностей всех государственных структур здравоохранения для создания единой системы медицинского обеспечения в военное время.
Создаваемая единая система медицинского обеспечения обязана обеспечить выполнение научно-обоснованных принципов медицинского обеспечения и соответствовать реальным возможностям и потребностям войск в оказании медицинской помощи.
Единая система медицинского обеспечения войск обязана иметь четко определенные принципы лечебно-эвакуационного и других видов медицинского обеспечения, научно-обоснованные формы и методы организации оказания медицинской помощи, обеспечивать функционирование системы и отдельных ее элементов, как в относительной автономности, так и при взаимодействии с другими элементами, обеспечивать эффективность функционирования и управляемость всеми структурными элементами, а также находится в состоянии высокой боевой и мобилизационной готовности.
Современная система медицинского обеспечения войск в настоящее время организационно представлена силами и средствами медицинской службы Вооруженных Сил, медицинской службой других силовых структур и ведомств, лечебно-профилактическими организациями Министерства здравоохранения, функционирующими в интересах войск.
Важным элементом современной системы лечебно-эвакуационного обеспечения является военный полевой госпиталь (далее – ВПГ).
Военный полевой госпиталь – военно-медицинская часть, предназначенная для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи раненым и больным, их обследования, лечения и медицинской реабилитации.
Объем медицинской помощи, сроки лечения раненых и больных в ВПГ зависят от оперативной, тыловой и медицинской обстановки и определяются начальником военно-медицинского управления.
Штат ВПГ определяется главным организационно-мобилизационным управлением и утверждается Приказом Министра обороны Республики Беларусь.
Материально-техническое оснащение ВПГ определяется в соответствие с установленными нормами снабжения согласно табеля к штату.
Оснащение медицинским имуществом и техникой определяется нормативно-правовыми документами, регламентирующими деятельность ВПГ и устанавливающими нормы его снабжения различными материальными средствами.
На организацию работы ВПГ существенное влияние окажут: мобилизационная и боевая готовность ВПГ; условия театра военных действий; вид, характер и способы ведения военных действий; величина и структура санитарных потерь войск; построение обороны и возможность вклинения противника в оборону войск и его выхода к районам развертывания госпиталя; темпы перемещения войск и непрерывность ведения военных действий; уровень профессиональной подготовки должностных лиц и укомплектованность всех подразделений личным составом, медицинским имуществом и техникой; особенности организации медицинского обеспечения войск, вид и объем оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе; качественное и количественное соответствие средств эвакуации, возникающим потребностям; состояние и протяженность путей эвакуации; природные и географические факторы окружающей среды; организация управления и взаимодействия в единой государственной системе оказания медицинской помощи; организация тыла и состояние коммуникаций.
Наиболее типичным вариантом использования ВПГ является его развертывание на отдельном эвакуационном направлении.
ВПГ, как правило, развёртывается в районе действий группировки войск, так, чтобы его размещение и удаление от войск позволяло обеспечить своевременное оказание медицинской помощи раненым и больным и создать благоприятные условия для их дальнейшего лечения.
В ходе ведения военных действий в работе ВПГ выделяют два периода:
период массового поступления раненых и больных до полного заполнения отделений военно-полевого госпиталя;
период планового лечения раненых и больных в соответствии с установленными сроками лечения.
Деятельность ВПГ организуется в соответствии с приказами (директивами) Министра обороны Республики Беларусь, начальника Генерального штаба Вооруженных Сил – первого заместителя Министра обороны, заместителя Министра обороны по тылу – начальника тыла и распоряжениями начальника военно-медицинского управления, приказами и распоряжениями начальника военного полевого госпиталя, а также регламентируется руководством по работе военных госпиталей.
В нормативно-правовых документах, регламентирующих деятельность ВПГ определяются:
состав группировки войск, в интересах которой развертывается военный полевой госпиталь;
состав группировки войск, в интересах которой развертывается военный полевой госпиталь с указанием эвакуационного направления;
прогнозируемые количество и структура санитарных потерь, направляемых в ВПГ и сроки максимального их лечения;
порядок эвакуации раненых и больных за пределы ВПГ;
выделяемые силы и средства усиления подразделений ВПГ;
порядок снабжения материальными средствами ВПГ;
организация защиты от оружия массового поражения (ОМП), охраны и обороны ВПГ;
организация связи с вышестоящим органом управления и порядок представления донесений.
Начальник ВПГ в соответствии с табелем срочных и внеочередных донесений докладывает начальнику военно-медицинского управления об обстановке, количестве и структуре санитарных потерь поступивших в ВПГ и количестве эвакуированных в другие лечебные организации Министерства обороны и Министерства здравоохранения, объеме оказания медицинской помощи, а также о необходимом усилении сил и средств ВПГ для обеспечения выполнения задач по предназначению
На военный полевой госпиталь возлагаются следующие задачи:
прием, регистрация, медицинская сортировка, санитарная обработка раненых и больных, поступающих из медицинских пунктов воинских частей, медицинских рот, отдельных медицинских отрядов, непосредственно из воинских частей и очагов массовых санитарных потерь, проведение специальной обработки обмундирования, имущества и транспорта;
оказание раненым и больным квалифицированной и специализированной медицинской помощи, их лечение и реабилитация в соответствии с установленными сроками;
контроль за правильностью оказания медицинской помощи и ведения документов медицинского учета на предыдущих этапах медицинской эвакуации;
проведение военно-врачебной экспертизы раненых и больных;
отбор и подготовка к эвакуации раненых и больных, подлежащих лечению в других лечебных организациях;
оказание консультативной и практической помощи медицинской службе соединений и воинских частей;
защита личного состава военного полевого госпиталя, а также находящихся на лечении раненых и больных, материальных средств от оружия массового поражения, охрана и оборона района развертывания госпиталя;
проведение идеологической и воспитательной работы с ранеными, больными и личным составом госпиталя;
создание необходимых материально-бытовых условий раненым и больным, а также личному составу госпиталя.
Организационная структура ВПГ представлена:
управлением;
основными подразделениями;
подразделениями обеспечения.
Управление ВПГ включает: командование; медицинскую часть; секретную часть; отделение кадров и строевое; финансовую службу; отдел материально-технического обеспечения.
Командование ВПГ составляют: начальник военного полевого госпиталя; заместитель начальника ВПГ по идеологической работе; начальник юридической службы; заместитель начальника госпиталя по медицинской части - начальник медицинской части; заместитель начальника госпиталя по материально-техническому обеспечению.
Заместитель начальника госпиталя по медицинской части - начальник медицинской части и заместитель начальника госпиталя по материально-техническому обеспечению, одновременно являются начальниками соответствующих подразделений управления военного полевого госпиталя.
Начальник ВПГ в своей работе руководствуется приказами (распоряжениями) начальника военно-медицинского управления, в которых указываются:
сроки, порядок перемещения и район размещения госпиталя;
предполагаемые число и структура контингентов раненых и больных, поступающих в госпиталь, сроки их лечения, порядок эвакуации;
организация и порядок проведения санитарно-гигиенических противоэпидемических мероприятий, а также мероприятий по защите от оружия массового поражения, охране и обороне госпиталя;
порядок снабжения кровью и ее препаратами, материальными средствами;
организация инженерного оборудования и обеспечения водой;
выделяемые силы и средства усиления; организация связи и порядок представления донесений.
Под руководством заместителя начальника госпиталя по медицинской части – начальника медицинской части осуществляются планирование лечебно-диагностической и профилактической работы в госпитале, боевое слаживание и специальная подготовка медицинского состава основных подразделений.
Медицинская часть ВПГ представлена: заместителем начальника госпиталя по медицинской части - начальником медицинской части; главной медицинской сестрой; фельдшером (секретарь ВВК); медицинской сестрой (по диетическому питанию); медицинской сестрой (статистик).
Медицинская часть организует и обеспечивает работу лечебно-диагностических отделений госпиталя, соблюдение в госпитале единых принципов обследования, лечения и реабилитации раненых и больных, проведение военно-врачебной экспертизы. Медицинская часть организует и контролирует правильность ведения документов медицинского учета и отчетности госпиталя, разрабатывает инструкции (дежурному по госпиталю, по ликвидации последствий применения противником оружия массового поражения и др.), графики работы и дежурства медицинского персонала. Инструкции и графики подписываются заместителем начальника госпиталя по медицинской части – начальником медицинской части и утверждаются начальником госпиталя. Истории болезни и другие медицинские документы на выписанных из госпиталя или на умерших раненых и больных хранятся в медицинской части до передачи их в архив в установленном порядке.
Секретную часть ВПГ представлена: начальником секретной части; двумя писарями.
Секретная часть ВПГ обеспечивает ведение и представление донесений в военно-медицинское управление, хранение нормативно-правовых документов, документов учета, отчетности и служебной переписки.
Отделение кадров и строевое военно-полевого госпиталя составляют: начальник отделения; ответственный исполнитель; делопроизводитель; писарь.
Отделение кадров и строевое военно-полевого госпиталя осуществляет подбор, расстановку, учет личного состава военного госпиталя, а также лиц гражданского персонала, непосредственно организует и ведет кадровую работу в госпитале.
Финансовая служба военно-полевого госпиталя представлена: начальником финансовой службы; главным бухгалтером; бухгалтером.
Финансовая служба планирует и обеспечивает полное и своевременное удовлетворение денежными средствами, контролирует законное и экономное использование поступающих в учреждения денежных средств, а также соблюдение финансовой и штатной дисциплины.
Отдел материально-технического обеспечения планирует и организует обеспечение подразделений ВПГ материальными средствами и техникой.
Отдел материально-технического обеспечения составляют: заместитель начальника госпиталя по материально-техническому обеспечению; начальник автомобильной службы; начальник продовольственной и вещевой службы; начальник службы (квартирно-эксплуатационной); техник (по ГСМ); бухгалтер; делопроизводитель.
Основные подразделения ВПГ представлены: приемно-сортировочным отделением; двумя хирургическими отделениями на 60 коек каждое; травматологическим отделением на 60 коек; отделением анестезиологии и реанимации на 30 коек; терапевтическим отделением на 50 коек; психоневрологическим отделением на 20 коек; инфекционным отделением на 20 коек; стоматологическим отделением; диагностическим отделением; патологоанатомическим отделением; отделением заготовки крови.
Приемно-сортировочное отделение ВПГ имеет в штате: начальника отделения, врача-хирурга, врача-терапевта, врача-инфекциониста, 2 фельдшеров, старшую медицинскую сестру, 4 медицинских сестер, 2 санитарных инструкторов-регистраторов, санитарного инструктора-дозиметриста, санитарного инструктора-дезинфектора, старшего санитара, 7 санитаров, младшую медицинскую сестру (хозяйку).
Приемно-сортировочное отделение осуществляет:
прием, временное размещение, медицинскую регистрацию, медицинскую сортировку (распределение по функциональным подразделениям госпиталя и другим лечебным учреждениям) поступивших раненых и больных;
выявление и изоляцию инфекционных больных;
выявление раненых и больных, имеющих заражение открытых участков тела и обмундирования радиоактивными, отравляющими веществами и биологическими средствами, нуждающихся в специальной обработке;
санитарную обработку поступивших раненых и больных, специальную обработку их обмундирования и личных вещей, а также дезактивацию, дегазацию и дезинфекцию транспорта, доставившего раненых и больных;
оказание неотложной медицинской помощи нуждающимся раненым и больным; подготовку раненых и больных к эвакуации в другие лечебные учреждения.
В лечебных отделениях ВПГ устанавливают окончательный диагноз ранения (заболевания), оказывают раненым и больным квалифицированную и специализированную медицинскую помощь, организуют их лечение и реабилитацию, а также подготовку к эвакуации для продолжения лечения в других лечебных учреждениях.
Каждое из двух хирургических отделений ВПГ развертывает по штату 60 коек и имеет в штате: начальника отделения, 2 старших ординаторов, 2 врачей-анестезиологов-реаниматологов, старшую операционную медицинскую сестру, старшую медицинскую сестру, 4 операционных медицинских сестер, медицинскую сестру перевязочной, 2 медицинских сестер-анестезисток, медицинскую сестру процедурной, 6 медицинских сестер, медицинскую сестру автоклавной, младшую медицинскую сестру-хозяйку, 4 санитаров. Всего 29 человек.
Травматологическое отделение ВПГ развертывает по штату 60 коек и имеет в штате: начальника отделения, 2 старших ординаторов, врача-анестезиолога-реаниматолога, старшую операционную медицинскую сестру, старшую медицинскую сестру, 2 операционных медицинских сестер, медицинскую сестру перевязочной, медицинскую сестру-анестезистку, медицинскую сестру процедурной, 6 медицинских сестер, медицинскую сестру автоклавной, младшую медицинскую сестру-хозяйку, 4 санитаров. Всего 23 человека.
Отделение анестезиологии и реанимации ВПГ развертывает по штату 30 коек и имеет в своем составе: начальника отделения, 2 старших ординаторов, врача-анестезиолога-реаниматолога, старшую медицинскую сестру, операционную медицинскую сестру, 4 медицинских сестер-анестезисток, 6 медицинских сестер, младшую медицинскую сестру-хозяйку, старшего санитара, 4 санитаров. Всего 21 человек.
Терапевтическое отделение ВПГ развертывает по штату 50 коек и имеет в составе: начальника отделения, 2 старших ординаторов, старшую медицинскую сестру, процедурную медицинскую сестру, 5 медицинских сестер, младшую медицинскую сестру-хозяйку, 4 санитаров. Всего 15 человек.
Психоневрологическое отделение ВПГ развертывает по штату 20 коек и имеет: начальника отделения, старшего ординатора, старшую медицинскую сестру, 3 медицинских сестер, 4 санитаров. Всего 15 человек.
Инфекционное отделение ВПГ развертывает по штату 20 коек и имеет в составе: начальника отделения, старшего ординатора, старшую медицинскую сестру, 3 медицинских сестер, младшую медицинскую сестру-хозяйку, 4 санитаров. Всего 11 человек.
Стоматологическое отделение ВПГ имеет в штате: начальника отделения, врача-стоматолога, старшую медицинскую сестру, медицинскую сестру, санитара. Всего 5 человек.
Диагностическое отделение ВПГ имеет в штате:
начальника отделения (врача функциональной диагностики), старшего врача-лаборанта, врача-лаборанта, врача-бактериолога, врача-рентгенолога (функциональной диагностики), рентгенлаборанта, 2 лаборантов, лаборанта- бактериолога, старшую медицинскую сестру, младшую медицинскую сестру-хозяйку, санитара. Всего 12 человек.
Патологоанатомическое отделение ВПГ имеет в штате: начальника отделения, врача-патологоанатома, лаборанта, санитара. Всего 4 человека.
Отделение заготовки крови ВПГ имеет в штате: начальника отделения (врача-перфузиолога), врача-перфузиолога, 2 лаборантов, 2 медицинских сестер, санитара. Всего 7 человек.
К подразделениям обеспечения ВПГ относятся: аптека; автомобильная рота; взвод связи; взвод охраны; взвод обеспечения (электротехническое отделение, прачечная, столовая, склады); клуб.
Аптека ВПГ предназначена для обеспечения функциональных подразделений медицинским имуществом и техникой и имеет в штате: начальника аптеки – провизора; провизора; фармацевта; санитара (мойщика посуды и ампул). Всего 4 человека.
Автомобильная рота обеспечивает перевозку личного состава и имущества военного госпиталя в район развертывания, а также осуществляет эвакуацию раненых и больных.
Взвод связи развертывает узел связи при управлении ВПГ и обеспечивает радио- и телефонную связь, как внутри госпиталя, так и с органами управления медицинской службы.
Взвод охраны организует и обеспечивает защиту, охрану и оборону подразделений военного полевого госпиталя.
Взвод обеспечения предназначен для всестороннего материального, технического и инженерного обеспечения военного полевого госпиталя. Силами и средствами взвода обеспечения осуществляется: разведка источников водоснабжения, добыча и обеспечение водой подразделений госпиталя; истребование, получение, хранение, учет и обеспечение подразделений госпиталя материальными, техническими средствами, медицинским имуществом и техникой; организация питания раненых и больных, а также личного состава госпиталя; организация обеспечения вещевым имуществом; организация банно-прачечного обслуживания; захоронение тел умерших в военном госпитале. Взвод обеспечения в своем составе имеет: электротехническое отделение, прачечную, столовую, склады.
Электротехническое отделение взвода обеспечения обеспечивает доставку топлива и горюче-смазочных материалов, энергообеспечение подразделений госпиталя, оборудует инженерные укрытия для функциональных подразделений госпиталя, а также проведение работ по маскировке госпиталя.
Прачечная ВПГ обеспечивает проведение всего комплекса банно-прачечного обслуживания как раненых и больных, так и личного состава госпиталя.
Столовая ВПГ обеспечивает приготовление и выдачу пищи раненым и больным, а также личному составу госпиталя.
На складах ВПГ организуется прием, хранение и выдача продовольственного, вещевого, коммунально-эксплутационного, инженерно-технического имущества, а также ремонт вещевого имущества.
В клубе организуется проведение идеологической и культурно-массовой работы среди личного состава госпиталя, а также выздоравливающих раненых и больных.
Медицинское освидетельствование военнослужащих, поступивших в военный полевой госпиталь, организуется и проводится нештатной постоянно действующей госпитальной военно-врачебной комиссией из числа военно-врачебного состава госпиталя, которая в своем составе имеет: председателя (начальника госпиталя или его заместителя по медицинской части – начальника медицинской части), членов комиссии и секретаря.
Вне населенных пунктов площадка для развертывания ВПГ должна быть размером 300X400м (400X500 м).
Для подготовки ВПГ к приему раненых требуется 3—4 часа.
Для полного развертывания всех подразделений вне населенного пункта необходимо 8—10 часов летом и 10—12 зимой, в населенном пункте 6—8 часов.
Размещение функциональных подразделений госпиталя должно обеспечить наибольшие удобства для работы персонала.
Принципиальная схема развертывания ВПГ представлена на рис. 160.
Организацию работы основных подразделений и подразделений обеспечения ВПГ регламентирует «Руководство по организации работы военного полевого госпиталя».
Рис 160.Схема
развертывания ВПГ на 300 коек.