Средние сроки временной нетранспортабельности раненых и

больных в госпитальном отделении

Характер оперативного вмешательства или поражения	Сроки (в сутках) нетранспортабельности при эвакуации
	Автомобильным транспортом	Санитарными вертолетами
После операций:		В первые сутки после оказания квалифицированной медицинской помощи может быть эвакуировано 25% от всех групп, на вторые сутки – все остальные.
лапаротомии	10
торакотомии	2-3
трепанации черепа	21
ампутации	2-3
выведения из тяжелого шока при обширных ожогах	2
Пораженные ФОВ в тяжелом состоянии	1-2	Сразу после оказания квалифицированной медицинской помощи может быть эвакуировано до 90% вех групп, остальные – через сутки
Больные лучевой болезнью в крайне тяжелой и тяжелой степени	1-3
Контуженные с расстройствами дыхания, кровообращения и судорогами	1-3

Раненые и больные из команды выздоравливающих находятся под постоянным наблюдением персонала отделения госпитализации и одного из хирургов хирургического отделения. Врачи регламентируют их распорядок дня (в частности, трудовой процесс), делают необходимые лечебные назначения, ведут документацию (краткие истории болезни).

Оказание квалифицированной медицинской помощи (табл. 34) раненым с осложнением анаэробной инфекцией (в случае невозможности эвакуации этого контингента раненых, наблюдение за ними возлагается на хирурга операционно-перевязочного отделения). Перевязки и оперативные вмешательства выполняются в анаэробной палате. Перевязочный материал, загрязненный раневым отделяемым, сжигают, металлические предметы ухода периодически обжигают.

Таблица34.

Объем медицинской помощи в анаэробной палатке

Диагностические мероприятия: 1. Опрос раненого (выявление жалоб на усиление и распирающий характер болей в ране); 2. Оценка общего состояния (определение степени нарушения сознания, выявление признаков неадекватности, эйфории); 3. Контроль пульса, АД, ЧДД, температуры тела, диуреза; 4. Осмотр ран и окружающих тканей, выявление признаков наличия и динамики клинического течения анаэробной инфекции (определение вида тканей в ране, характера и количества отделяемого из раны, оценка распространенности гиперемии и выраженности отека, выявление подэпидермальных пузырей, подкожной эмфиземы и крепитации, чувствительных и двигательных нарушений, определение пульсации на периферических артериях); 5. Рентгенологическое обследование.

Лечебно-профилактические мероприятия: 1. Операции по поводу анаэробной инфекции: вторичная хирургическая обработка, дополненная в зоне поражения широкой фасциотомией всех фасциально-мышечных футляров; ампутация конечности на уровне неизмененных мышц при утрате ее жизнеспособности, молниеносном течение инфекции и явной функциональной непригодности. 2. Комплексная интенсивная терапия: антибиотикотерапия в больших дозах; местная противовоспалительная блокада; инфузионно-трансфузионная терапия; введение противогангренозной сыворотки; перевязки и повторные хирургические обработки (этапные некрэктомии).

Оборудование и оснащение палаток интенсивной терапии должно быть типовым, по возможности универсальным, что обеспечит их эффективное использование при любой структуре входящего в омедо потока раненых и больных.

В психоизоляторе, предназначенном для раненых и больных с нервно-психическими расстройствами, нуждающихся во временной изоляции, устанавливаются складные кровати или носилки, которые должны быть закреплены, а также стол для врача и запирающийся ящик с медикаментами.

Изоляторы для инфекционных больных развертываются и оборудуются в двух лагерных палатках согласно схеме (рис. 156) и предназначены для временной изоляции инфекционных больных.

Рис. 156. Схема оборудования изолятора

1-хозяйственный уголок; 2-место для хранения одежды; 3-склдные кровати или топчаны (носилки на подставках высоких); 4-предметы ухода; 5-дезинфицирующие вещества; 6-стол для медикаментов.

Один изолятор предназначается для больных острыми кишечными инфекциями, другой – для больных респираторными инфекциями.

Изоляторы развертываются в стороне от основных путей движения раненых и больных, а также от кухни, складов и источников воды. При каждом изоляторе должна быть уборная. Помещения изоляторов необходимо тщательно дезинфицировать и освобождать от насекомых и грызунов.

Инфекционные больные (подозрительные на инфекционные заболевания) находятся здесь до первой возможности их эвакуации в инфекционные отделения лечебных организаций. Эвакуация больных проводится на специально выделенном санитарном транспорте в военных полевой инфекционный госпиталь. После эвакуации больных в изоляторе проводится заключительная дезинфекция.