7.2. Общая характеристика и классификация медицинского имущества

Медицинское имущество – совокупность специальных материальных средств, предназначенных для оказания медицинской помощи и лечения раненых и больных, профилактики, диагностики поражений и заболеваний, ухода за ними, проведения санитарного надзора и медицинского контроля, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, лабораторных, аптечных и других работ, а также для учебных целей.

Номенклатура медицинского имущества, применяемая для оказания медицинской помощи и лечения раненых и больных, разнообразна и, в основном, за исключением отдельных специфических средств (антидотов), аналогична той, которая используется в лечебных организациях Министерства здравоохранения. Перечень медицинского имущества имеет тенденцию к изменению, что обусловлено внедрением в практику медицинского обеспечения новейших достижений медицинской науки, обобщением опыта медицинского обеспечения в войнах и вооруженных конфликтах, принятием на медицинское снабжение более эффективных лекарственных средств и предметов медицинского оснащения, пригодных к эксплуатации, как в стационарных, так и в полевых условиях.

В системе организации обеспечения Вооруженных Сил медицинским имуществом и техникой существенное значение имеет классификация медицинского имущества.

К медицинским имуществу и технике относятся медикаменты, бактерийные препараты, индивидуальные средства медицинской защиты, дезинфекционные, дезинсекционные и дератизационные средства, перевязочные средства, шовные материалы и шины, врачебно-медицинские предметы, приборы, аппараты и хирургические инструменты, предметы по травматологии и ортопедии, предметы по уходу за больными, электродиагностические аппараты, зубоврачебное и зуботехническое имущество, рентгеновское имущество (аппараты, фотоматериалы и химикаты), физиотерапевтическое имущество (приборы, аппараты, принадлежности); аптечные предметы и оборудование, коррегирующие очки, лабораторное имущество (приборы, аппараты, посуда, краски, реактивы, питательные среды), радиометрические приборы и аппараты, комплекты медицинского имущества, наборы, аптечки, сумки, медицинская и санитарная техника на автомобилях и прицепах, специальная полевая медицинская мебель и предметы типового оборудования, средства розыска и эвакуации раненых и больных, ремонтные материалы, запасные части, инструменты и оборудование мастерских по ремонту медицинской техники, книги и бланки медицинского, аптечного складского учета и отчетности, тара и укупорочные материалы.

Обеспечение кровью и ее препаратами осуществляют, станции и отряды переливания и заготовки крови, нештатные пункты заготовки и переливания крови. Эти подразделения заготавливают кровь и ее препараты, а также получают их из станции переливания крови Министерства здравоохранения, осуществляют хранение и отправку их военным медицинским частям и организациям.

Обеспечение медицинским кислородом осуществляют отделение заготовки кислорода военных медицинских организаций и военных медицинских частей.

Классификация медицинского имущества

По классам и группам медицинское имущество делится на классы согласно приложению 2:

I класс – лекарственные средства (медикаменты);

II класс – врачебно-медицинские предметы, техника, аппараты, приборы и инструменты;

III класс – комплекты медицинского имущества.

Классы медицинского имущества делятся, в свою очередь, на группы.

По использованию и предназначению согласно приложению 3.

По предназначению медицинское имущество подразделяется на медицинское имущество текущего обеспечения и медицинское имущество неприкосновенного запаса, а в военное время, кроме того, на медицинское имущество специального назначения и медицинское имущество общего назначения.

Медицинское имущество текущего обеспечения предназначено для удовлетворения повседневных потребностей медицинской службы, а медицинское имущество неприкосновенного запаса (длительного хранения) (далее – НЗ) предназначено для обеспечения формирования и развертывания военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений по штатам и табелям военного времени. Оно включает в себя медицинское имущество как специального, так и общего назначения.

Неприкосновенные запасы медицинского имущества имеют различное предназначение и подразделяются на войсковые, оперативные и стратегический резерв Вооруженных Сил.

Войсковые запасы предназначены для формирования, развертывания военных медицинских организаций, военных медицинских частей и медицинских подразделений воинских частей и перевода их на штаты военного времени, приведения в боевую готовность. Расходное имущество войсковых запасов рассчитано на проведение мероприятий медицинского обеспечения при проведении войсками боевых действий с началом войны. Размеры войсковых запасов определяются табелями и нормами, содержатся они на медицинских складах военных медицинских частей и медицинских подразделений.

Оперативные запасы включают в себя расходные средства медицинского имущества, предназначенные для обеспечения оказания раненым и больным всех видов медицинской помощи и лечения в течение одного месяца. Размеры оперативных запасов определяются исходя из предполагаемых санитарных потерь. Эти запасы содержатся на медицинских складах оперативных командований, медицинских складах военных полевых госпиталей, и накапливаются в соответствии с нормами запасов медицинского имущества для медицинских складов.

Стратегический резерв Вооруженных Сил предназначен для восполнения безвозвратных потерь и боевого расхода медицинского имущества, а также для обеспечения новых формирований в начальный период войны. Стратегический резерв медицинского имущества Вооруженных Сил содержатся на базе хранения медицинских техники и имущества, а его размеры определяет главное организационно-мобилизационное управление Генерального штаба совместно с военно-медицинским управлением.

Медицинское имущество специального назначения включает в себя сокращенную номенклатуру особо важных и жизненно необходимых средств для оказания медицинской помощи и лечения раненых и больных на этапах медицинской эвакуации, расходуемого в период боевых действий в больших количествах. К медицинскому имуществу специального назначения относятся основные антибиотики, кровезаменители, перевязочный материал, шины, индивидуальные противохимические пакеты, средства для обработки ран, средства для наркоза, релаксанты, средства профилактики лучевой болезни, антидоты, сердечно-сосудистые препараты, шприцы, иглы, перчатки хирургические, первичные медицинские карточки.

Номенклатура этого имущества может меняться в зависимости от характера боевых поражений, методов лечения и профилактики. В ходе боевых действий этот перечень может быть сокращен или расширен, однако во всех случаях он должен включать лишь самые необходимые средства.

К медицинскому имуществу общего назначения относятся все расходные и инвентарные средства для обеспечения текущих потребностей медицинской службы, не вошедшие по номенклатуре в перечень медицинского имущества специального назначения.

В целях определения норм потребности в медицинском имуществе и медицинской технике военнослужащих, штатного медицинского персонала и штатных медицинских подразделений медицинское имущество и медицинская техника подразделяется по видам использования:

индивидуальное медицинское оснащение военнослужащих – средства индивидуальной медицинской защиты и оказания первой медицинской помощи;

комплектно-табельное оснащение штатного медицинского персонала военных медицинских частей и подразделений;

комплектно-табельное оснащение функциональных подразделений военных медицинских частей и подразделений.

По учетному признаку согласно приложению 4.

По учетному признаку и порядку использования медицинское имущество делится на расходное (некатегорийное) и инвентарное (категорийное).

К расходному имуществу относятся предметы разового пользования, которые расходуются одномоментно и безвозвратно (медикаменты, перевязочные средства, бактерийные препараты, шовные материалы и другие), а также предметы, которые приходят в негодное состояние после кратковременного применения (иглы хирургические, перчатки, пробирки, аптечная посуда, боры зубоврачебные и т.д.).

Указанное имущество подлежит систематическому пополнению по мере его расходования. Основанием для списания расходного имущества с учета служат рецепты и требования. Контроль над расходованием этого имущества осуществляется по историям болезней, амбулаторным, стационарным перевязочным, операционным и другим журналам, а также медицинским книжкам военнослужащих.

Отдельно ведется учет наркотических, психотропных лекарственных средств, лекарственных средств списка «А» и спирта этилового. Расходное имущество выдается из аптеки в функциональные отделения в передовых частях на 1-2 дня, в тыловых частях и в мирное время на 2-5 дней работы.

К инвентарному медицинскому имуществу относятся предметы длительного пользования (аппараты, приборы, хирургические инструменты, мебель, оборудование, техника и др.) и постепенно изнашиваемое имущество, но применяемое многократно (грелки, трубки дыхательные, катетеры, пузыри для льда и т.д.). Для этого имущества установлены сроки эксплуатации, а для аппаратуры, приборов, техники – сроки ремонта и освидетельствования. Дальнейшее пополнение инвентарного имущества производится только по мере износа или утраты этого имущества, после списания его установленным порядком.

По качественному состоянию инвентарное медицинское имущество подразделяется на годное к применению (эксплуатации), требующее ремонта и негодное к применению (эксплуатации). Под годным подразумевается новое медицинское имущество, бывшее или находящееся в пользовании, а также требующее ремонта, производство которого возможно в соединении воинской части. К медицинскому имуществу, требующему ремонта, относят имущество, подлежащее среднему и капитальному ремонту в специальных мастерских. К медицинскому имуществу не годному к применению относят имущество, не подлежащее ремонту, восстановлению, использованию и подлежащее списанию.

В зависимости от технического (качественного) состояния инвентарное медицинское имущество делится на пять категорий под которыми понимается условная характеристика состояния инвентарного имущества, определяющая степень его амортизации и пригодность к эксплуатации:

1. Медицинское имущество новое, не бывшее в эксплуатации;

2. Медицинское имущество, бывшее или находящееся в эксплуатации, вполне исправное и годное к использованию по прямому назначению. Сюда же относится имущество, требующее текущего ремонта (покраска, заточка, смена запасных частей) и вышедшее после завершения среднего и капитального ремонта.

3. Медицинское имущество, подлежащее среднему ремонту (шлифовка, никелировка, замена узлов и частей).

4. Медицинское имущество, подлежащее капитальному ремонту.

5. Медицинское имущество, совершенно негодное для дальнейшего использования и ремонта (подлежащее списанию).

В военное время возможно распределение медицинского имущества по трем категориям – годное, требующее среднего и капитального ремонта, негодное.

Расходное медицинское имущество категорий не имеет и по качественному состоянию подразделяется на годное к применению (эксплуатации) и негодное к применению (эксплуатации). Большинство предметов расходного медицинского имущества имеет сроки годности (медикаменты, бактерийные препараты, антибиотики, витамины, кровезаменители), которые исчисляются со срока их изготовления. Имущество с истекающими сроками годности требует производства анализа в лаборатории для определения его соответствия нормативной документации. После чего оно относится к группе негодного.

Положенное военным медицинским организациям, военным медицинским частям и медицинским подразделениям медицинское имущество и медицинская техника, номенклатура которых отражается в действующих сборниках норм снабжения и объявляется в табели к штату, называется табельным.

Все, не вошедшее в нормы снабжения, медицинское имущество и медицинская техника (устаревшее или новое, еще не принятое на снабжение) называется нетабельным. Нормы снабжения не всегда учитывают конкретную обстановку, развитие медицинской науки, поэтому допускается дополнительное истребование нетабельного имущества с обоснованием его необходимости.

Медицинское имущество в аптеках, складах хранится с учетом следующих признаков:

по предназначению – имущество НЗ (длительного хранения) и текущего довольствия;

по особым условиям хранения – выделяются и хранятся раздельно ядовитые, сильнодействующие, наркотические препараты, а так же огнеопасные, едкие, взрывоопасные и др.

Медицинская служба в основном использует лекарственные препараты, инструменты, приборы и аппараты, принятые на снабжение гражданскими органами здравоохранения. Наряду с этим, медицинской промышленностью специально для военно-медицинской службы изготавливаются предметы оснащения, аппараты и приборы, не имеющиеся в гражданских органах здравоохранения (столы полевые и операционные в укладочных ящиках, бормашины, рентгеновские аппараты в укладках, полевые дистилляторы, стерилизаторы, полевая мебель, станки для носилок и многое другое).