9.3.2. Развертывание и вариантов использования омедо
Отдельный медицинский отряд перемещается и развертывается в соответствии с распоряжением командира соединения (заместителя командира соединения по тылу) по представлению начальника медицинской службы. Омедо развертывают на безопасном удалении от объектов вероятного воздействия противника на таком удалении от войск, чтобы квалифицированная медицинская помощь раненым (пострадавшим) могла быть оказана не позже 6-8 часов с момента ранения.
Определение места развертывания омедо осуществляется по критериям общим для всех этапов медицинской эвакуации. Омедо может развертываться в палатках, различного рода укрытиях, приспособленных помещениях. При возможности нужно стремиться к развертыванию основных функциональных подразделений омедо в укрытиях, первых этажах и подвальных помещениях зданий. Опыт ведения боевых действий в современных вооруженных конфликтах показал, что омедо развертываются комбинированным способом, то есть в палатках, но с максимальным использованием сохранившихся жилых и нежилых помещений.
Для выбора места и подготовки площадки для развертывания омедо необходимо:
1. Подготовить оснащение, необходимое для обозначения и трассировки площадки развертывания омедо. Эти мероприятия проводятся заранее, в пункте постоянной дислокации, до развертывания в полевых условиях. Готовятся указатели (пикетажные знаки) с названиями палаток, трассировочные шнуры, для разметки места для палаток и других сооружений, указатели путей движения транспорта и места его стоянки, указателей места расположения склада, кухни, электростанции и т.д. (рис. 115)
Надписи на знаках, установленных на местности, должны быть хорошо видимы в светлое время суток не менее 50 метров. Цвет пластины – желтый или белый; знак красного креста, условный знак этапа медицинской эвакуации – красным; буквы – черным; подставка – защитного цвета. На пластины указательных знаков надписи наносят с обеих сторон. Пластины знаков изготовляются из фанеры, жести, пластмассы и др. Если стойка из дерева, то ее нижняя (заостренная) часть и верхняя окантовываются железом (рис. 116).
а б
Рис. 115. Пикетажные знаки а – знаки обозначающие, б – знаки указательные
Рис.116. Вариант крепления пикетажного знака.
2. Собрать информацию, необходимую для выбора места развертывания и обеспечения работы омедо: у командира бригады (цель предстоящего боя и боевые задачи бригады, место бригады в боевом порядке оперативного командования; ширину и глубину полосы обороны, боевой порядок бригады; рубежи перехода в атаку, задачи, исходные рубежи и рубежи развертывания; данные о соседях); у заместителя командира бригады по тылу (размещение тыловых подразделений и предполагаемый маневр ими в ходе боя; порядок организации управления тылом, порядок охраны и обороны тыловых подразделений; начертание путей подвоза и эвакуации, предполагаемое их наращивание в ходе боя; порядок подвоза материальных средств в период подготовки и ведения боя); начальника медицинской службы оперативного командования (рубежи и сроки развертывания омедо; рубежи и сроки развертывания этапов медицинской эвакуации оперативного командования и центра работающих в интересах бригады (медицинских отрядов, госпиталей и т.д.); средства усиления, выделяемые бригаде (медицинские подразделения, группы медицинского усиления, подвижные медицинские установки, санитарные автомобили и т.д.); у начальников медицинских подразделений (количество раненых и больных в подразделениях бригады и находящихся на лечении в медицинской роте бригады; потери в личном составе медицинской службы; потери (повреждения, неисправности) в медицинском оснащении и технике; санитарно-эпидемическое состояние бригады и района боевых действий); у начальника разведки (состав группировки, обученность и техническая оснащенность войск противника, возможный характер действий; возможности по применению им различных средств поражения, в том числе ОМП, высокоточного оружия, боеприпасов объемного взрыва, минно-взрывного оружия); у начальника инженерной службы (степень инженерного оборудования района обороны бригады, возможности инженерного оборудования площадки развертывания омедо; проходимость местности, ее защитные и маскирующие свойства, заграждения и разрушения, основные водные (горные) преграды и возможные участки их преодоления, порядок и сроки оборудования и использования переправ; сроки подготовки путей подвоза и эвакуации, возможные районы и способы добычи воды для хозяйственно-питьевых нужд); у начальника химической службы (возможность применения противником ядерного и химического оружия; наличие радиационно и химически опасных объектов и возможных последствиях их разрушения).
3. Определить схему развертывания функциональных подразделений омедо.
При определении схемы развертывания функциональных подразделений омедо и организации их работы необходимо учитывать, что они должны обеспечить прием, сортировку, при необходимости санитарную обработку раненых и больных и специальную обработку их обмундирования, вооружения и имущества, а также транспорта, оказание раненым и больным первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи в установленном объеме, а также проведение предэвакуационной подготовки и эвакуацию раненых и больных как из медицинских подразделений воинских частей в омедо, так и из омедо в лечебные организации по назначению. Помимо этого, омедо обязан обеспечить бесперебойное снабжение медицинских подразделений воинских частей медицинским имуществом и техникой, а также личный состав омедо и раненых и больных, находящихся в омедо всеми видами довольствия.
При определении схемы развертывания омедо необходимо руководствоваться тем, чтобы при поступлении любой категорий раненых и больных не требовалась перестановка палаток и их существенное переоборудование. Однако может возникнуть необходимость в осуществлении маневра врачебными (хирургическими) бригадами, анестезиологами, медицинскими сестрами, в результате чего будут меняться в определенных пределах только задачи и содержание работы отдельных функциональных подразделений. Исключение составляет поступление пораженных из очагов биологического заражения и перевод омедо на строгий противоэпидемический режим работы, что потребует более существенной перестройки схемы его развертывания.
В соответствии с принципиальной схемой развертывания (рис. 117) в составе омедо развертываются следующие функциональные подразделения: управление (штаб), приемно-эвакуационное отделение, отделение специальной обработки, операционно-перевязочное отделение, отделение госпитализации, лаборатория, стоматологический кабинет, рентгеновский кабинет, аптека, отделение связи, столовая, склады, помещения для размещения личного состава омедо, а также площадка для автомобильного транспорта и вертолетную площадку.
Рис.117. Принципиальная схема развертывания отдельного медицинского отряда
В соответствии с принципиальной схемой развертывания начальник омедо определяет схему развертывания функциональных подразделений омедо с учетом характера местности и условий боевой обстановки. Вариант схемы развертывания омедо представлен в приложении 5.
4. Выбрать на карте ориентировочное место (район) развертывания омедо.
Для выбора места развертывания омедо начальник медицинской службы бригады и начальник омедо должны использовать информацию топографических карт и медико-географических справочников.
При выборе на карте места развертывания (более точно района развертывания, так как точное место может быть выбрано только на местности рекогносцировочной группой) необходимо учитывать следующие факторы: решение командира на организацию и ведение боя; характер боевых действий войск и условия сложившейся боевой и медицинской обстановки; радиационную, химическую и бактериологическую обстановку (роту необходимо развертывать на территории, незараженной РВ, ОВ, БС); удаление от подразделений бригады, (время необходимое на доставку раненых из МПб не должно превышать 2-4 ч, а установленный объем медицинской помощи им оказывался не позднее 4-6 часов с момента ранения); размещение других частей и подразделений тыла (размещение омедо в составе тыла бригады); направление путей эвакуации и размещение других ЭМЭ; отсутствие вблизи места развертывания объектов, которые могут привлечь внимание противника в целях огневого поражения; наличие источников воды и топлива.
5. Назначить рекогносцировочную группу и направить ее в назначенный район. Для выбора места развертывания в назначенный (на карте) район начальником медицинской службы бригады направляется рекогносцировочная группа. Ее возглавляет начальник омедо или один из его заместителей. В зависимости от обстановки рекогносцировочная группа выдвигается заблаговременно или выдвигается совместно с омедо, находясь в голове колонны. Вместе с начальником омедо или его заместителем в рекогносцировке должны участвовать начальники медицинских служб воинских частей, действующих в территориальной зоне ответственности омедо в целях выработки оптимальных подходов в обеспечении преемственности оказания медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации, а также в вопросах взаимодействия при обеспечении сбора и эвакуации раненых и больных, снабжения медицинским имуществом и техникой, выборе рубежей и мест развертывания подразделений медицинской службы.
Во время рекогносцировки начальник омедо совместно с начальником медицинской службы соединения оценивают возможности подчиненных по оказанию медицинской помощи на рубежах развертывания медицинских подразделений, определяют пути подвоза и эвакуации раненых и больных, ставят задачи и организуют взаимодействие между подразделениями по вопросам розыска, сбора и эвакуации, а также оказания медицинской помощи.
В процессе рекогносцировки: определяется санитарно-эпидемическое состояние маршрута выдвижения и района развертывания отряда; намечаются места (площадки) развертывания функциональных подразделений отряда (проводится трассировка площадки); оценивается состояние дорог, ведущих в отряд и из отряда в лечебные учреждения; выбираются места для оборудования посадочной площадки для вертолетов и стоянки автомобильного транспорта; оценивается естественные и искусственные сооружения, которые могут использоваться для размещения функциональных подразделений отряда; проводится разведка источников водоснабжения; оценивается состояние проводной связи и возможность ее использования.
На основе проведенной рекогносцировки определяется район и схема развертывания омедо на выбранной площадке.
6. Выбрать площадку для развертывания омедо. По прибытии в новый район начальник рекогносцировочной группы с учетом удобства маскировки от воздушного и наземного противника, возможностей защиты и обороны этапа, наличия искусственных или естественных убежищ или возможности создания их, наличия подъездных путей, допускающих подход санитарного транспорта к месту развертывания этапа, величины площадки необходимой для развертывания омедо определяет место развертывания омедо. После этого он уточняет места для развертывания каждого функционального подразделения, определяет пути подхода транспорта, доставляющего раненых и больных из подразделений, и транспорта, осуществляющего эвакуацию их на следующие этапы медицинской эвакуации. Личный состав рекогносцировочной группы в это время проводит работу по трассировке площадок. Для развертывания омедо в палатках необходима площадка размером 300 х 400 метров.
При выборе площадки необходимо учитывать: общий план размещения лечебных учреждений уже действующих или развертываемых в районе боевых действий или чрезвычайной ситуации; направление путей медицинской эвакуации и наличие исправных дорог, мостов; направление ветра (при авариях на АЭС, химических предприятиях); наличие местного жилого фонда, искусственных и естественных укрытий, которые могут быть использованы при развертывании отряда; возможность максимального использования защитных свойств местности (при наводнении, оползнях и т.д.).
7. Подготовить площадку для развертывания. Для этого необходимо:
Обозначить места развертывания палаток заранее заготовленными указателями с названиями палаток. При этом расстояние между палатками не должно быть менее 25 метров, а между отделениями 50 метров. Не следует размещать палатки и на больших расстояниях, так как это усложнит работу. Палатки должны устанавливаться таким образом, чтоб к каждой был свободный подъезд транспорта (сокращает время при выгрузке и погрузке имущества, раненых). Определение места для угловых стоек палатки можно произвести путем измерения и разбивки всей площадки исходя из размеров палатки. Измерение и разбивку площадки производят с помощью рулетки или заранее подготовленного мерного шнура (с нанесенными отметками, соответствующими размерам различных палаток). Иногда измерение делают шагами. Нормальная длина шага примерно равна 75 см. Чтобы определить на площадке, где будут проходить стенки палатки, где будут находиться ее углы, необходимо вначале отмерять на этой площадке длину и ширину палатки и в углах полученного прямоугольника поставить колышки. Стороны этого прямоугольника обозначают местоположение стенок палатки. Измерения и разбивку площадки для установки палаток следует производить аккуратно. Полезно вначале начертить схему разбивки площадки на бумаге, определив все требуемые размеры. При помощи трассировочных шнуров размечают места для палаток и других сооружений. Указателями обозначают пути движения транспорта, места его стоянки, расположения склада, кухни, электростанции и т. д.
В процессе трассировки площадки следует предусмотреть соблюдение при размещении функциональных подразделений условий, которые позволят создать наилучшие удобства для работы персонала, обеспечат беспрепятственное направление раненых и больных по потокам, будут отвечать требованиям пожарной безопасности и наименьшей поражаемости при артиллерийском или авиационном нападении противника. При этом должны максимально использоваться имеющиеся подсобные помещения. Кроме этого необходимо выполнить требования, позволяющие осуществлять функциональную взаимосвязь между отдельными подразделениями. Развертывание приемно-сортировочного отделения и эвакуационной необходимо предусмотреть в непосредственной близости к путям медицинской эвакуации, а отделения специальной обработки – к источникам воды. В зависимости от условий боевой обстановки и характера местности для развертывания омедо помимо табельных палаток (которых может оказаться недостаточно) могут быть дополнительно использованы лагерные палатки, убежища, блиндажи, строения населенных пунктов и т.д. Однако принципиальная схема развертывания омедо при этом не изменится.
При размещении площадки развертывания омедо в лесу, можно выбирать место установки палатки с учетом возможности увеличения полезной площади палаток (при их развертывании целесообразно убирать центральные мачты и подвешивать палатки на блоке к дереву или перекладине). Для лучшей защиты от осколков снарядов и бомб палатки рекомендуется устанавливать в котлованы глубиной не менее 1,5-2,5 м. (рис. 118).
Рис. 118. Способы установки палаток.
На площадке должны быть отрыты щели для укрытия раненых (больных) и личного состава, оборудованы щиты с противопожарным инвентарем, подготовлены окопы и позиции огневых точек для круговой обороны, вырыты полевые ровики и ямы для отходов, обозначены соответствующими указателями (установлен пикетаж) пути движения раненых и больных по функциональным подразделениям и сами функциональные подразделения.
Возможны следующие варианты развертывания и медико-тактического использования омедо:
развертывание подразделений омедо в полном составе на одной общей площадке (например, у крупного очага массовых санитарных потерь);
создание за счет сил и средств подразделений омедо 2-х подвижных медицинских групп (далее ПМГ) и их развертывание в одном районе, но на разных площадках; такой вариант целесообразен при возникновении крупных очагов массовых санитарных потерь с неоднородными контингентами пораженных и необходимостью разделить потоки этих пораженных (например, пораженные химическим и ядерным оружием, нуждающиеся и не нуждающиеся в санитарной обработке);
развертывание ПМГ в двух районах одновременно на одном рубеже в полосах действий двух соседних дивизий; этот вариант может иметь место при недостаточном количестве омедо и усилении медицинской службы соединений, действующих не на главном направлении;
последовательное развертывание ПМГ в полосе действий одного соединения (например, в исходном положении механизированной бригады перед наступлением и в ходе его).
Последний из указанных вариантов является наиболее распространенным и удобным для управления ПМГ омедо.
Имея возможность перемещения в один рейс и необходимое для работы в полевых условиях оснащения, омедо (ПМГ) в ходе боевых действий развертываются за боевыми порядками соединений, обеспечивая совместно с медицинскими пунктами батальонов непрерывность в оказании первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи раненым и больным. Следует подчеркнуть, что при выдвижении одной из ПМГ вперед вслед за наступающими войсками с нею должна следовать основная часть управления, а также подразделений обеспечения и обслуживания омедо. Время работы ПМГ на одном месте в ходе наступательных операций может составлять 1,5 до 3-х суток в зависимости от обстановки и в первую очередь от количества поступающих раненых и больных. Один полный цикл работы омедо в ходе наступательных операций складывается из времени поступления раненых и больных (которое может занять всего несколько часов или, наоборот, быть растянутым на сутки и более), периода, необходимого для оказания им медицинской помощи в установленном объеме и времени на свертывание и перемещение омедо в новый район развертывания.
Пропускная способность омедо - до 300 раненых в сутки (для ПМГ - 150 человек). Однако такая пропускная способность возможна лишь при сокращенном объеме помощи (неотложные мероприятия квалифицированной медицинской помощи по жизненным показаниям). При оказании квалифицированной медицинской помощи в полном объеме пропускная способность омедо составляет 200 (ПМГ – 100) раненых и больных в сутки.
Для госпитализации раненых и больных со сроками лечения до 7 суток и нетранспортабельных раненых и больных в омедо развертывается отделение госпитализации на 50 коек (в ПМГ – 25). При омедо может содержаться команда выздоравливающих численностью до 30 человек, которые до отправки в воинские части могут привлекаться для обслуживания тяжелораненых.
Для эвакуации раненых и больных в омедо из МП воинских частей и очагов массовых потерь осуществляется автосанитарным взводом омедо, а также могут использоваться санитарные автомобили приданного транспорта отделения сбора и эвакуации или эвакуационно-транспортного взвода. Эвакуация раненых и больных из омедо в ВПГ и лечебные организации осуществляется, автосанитарными подразделениями, выделенными начальником медицинской службы и автомобильными подразделениями общего назначения, а при необходимости и автосанитарным взводом омедо.
Объем медицинской помощи в омедо зависит от условий обстановки. Как правило, раненым и больным должна быть оказана квалифицированная медицинская помощь в полном объеме. При массовых санитарных потерях, если число поступающих раненых и больных значительно превышает возможности омедо, объем помощи чаще всего будет ограничиваться неотложными мероприятиями квалифицированной медицинской помощи и первой врачебной помощью остальным раненым и больным. При задержке эвакуации раненых и больных в тыл (например, при установлении обсервации или карантина) объем помощи при условии соответствующего усиления омедо может расширяться вплоть до оказания некоторых видов специализированной медицинской помощи. В зависимости от условий обстановки омедо может усиливаться также медицинским персоналом свернутых отрядов, противоэпидемическими, транспортными средствами и необходимым медицинским имуществом.
В ходе операции для обеспечения непрерывности в оказании квалифицированной медицинской помощи в полосе действия войск особое внимание обращается на взаимодействие в работе омедо и других лечебных учреждений.
Развертывание омедо осуществляется в соответствии с разработанной схемой развертывания и составляет:
подразделения первой очереди (приемно-сортировочное отделение, операционно-перевязочное отделение, противошоковое и плата интенсивной терапии) - до 2 часов; в полном составе через 6 часов с момента прибытия в район развертывания.