- •ОРганизация медицинского обеспечения войск
- •Раздел I. Основы организации медицинского обеспечения вооруженных сил глава 1. Понятие о военной медицине
- •1.1. Понятие и содержание военной медицины
- •1.2. Роль и место военной медицины в государственной системе здравоохранения и государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •1.3. Организация медицинского обеспечения войск как научная дисциплина
- •Глава 2. Возникновение и развитие военной медицины
- •2.1. Возникновение военной медицины
- •2.2. Развитие военной медицины в XIV-XVIII в.В.
- •2.3. Развитие военной медицины в хix-XX веках
- •Глава 3. Задачи и организация медицинской службы в военное время
- •3.1. Влияние особенностей современной войны на организацию медицинского обеспечения боевых действий войск
- •3.2. Задачи медицинской службы Вооруженных Сил Республики Беларусь в военное время
- •3.3. Организационная структура медицинской службы Вооруженных Сил в военное время
- •Глава 4. Санитарные потери
- •4.1. Определение понятия и классификация общих и санитарных потерь
- •Соотношение боевых и небоевых санитарных потерь
- •4.2. Величина и структура санитарных потерь
- •Распределение погибших в войнах и вооруженных конфликтах
- •Распределение погибших в войнах и вооруженных конфликтах
- •Структура санитарных потерь по виду поражающего фактора
- •Структура огнестрельных ранений и травм по локализации повреждений в различных войнах (вооруженных конфликтах), %
- •Распределение ранений и боевых поражений различных локализаций
- •Распределение боевых поражений различной локализации по степени тяжести в Чечне, %
- •Распределение легкораненых в зависимости от локализации
- •Исходы и сроки лечения легкораненых в период вов и войны
- •4.3. Влияние современных средств вооруженной борьбы на величину и структуру санитарных потерь
- •Глава 5. Лечебно-эвакуационное обеспечение войск
- •5.1. Сущность и принципы современной системы лечебно-эвакуационного обеспечения войск
- •5.2. Этапы медицинской эвакуации
- •5.3. Виды и объем медицинской помощи
- •Требования, предъявляемые к оказанию медицинской помощи
- •Характеристика видов медицинской помощи.
- •Частота нуждаемости и выполнения мероприятий первой врачебной помощи раненым во время боевых действий в Чеченской Республике, %
- •5.4. Медицинская сортировка
- •5.5. Медицинская эвакуация
- •5.5.1. Розыск раненых (пораженных) на поле боя
- •5.5.2. Приближение к раненому (пострадавшему) на поле боя
- •5.5.3.Оттаскивание раненых (пострадавших) в укрытие
- •5 .5.4.1. Вынос раненого (пострадавшего) с поля боя без использования табельных и подручных средств одним человеком
- •5.5.4.2. Вынос раненого с поля боя без использования табельных средств эвакуации двумя военнослужащими
- •5.5.4.3. Вынос раненого (пострадавшего) с поля боя одним санитаром с помощью лямки санитарной носилочной
- •5.5.4.4. Вынос раненого с поля боя двумя санитарами с помощью лямки санитарной носилочной
- •5.5.4.5. Вынос раненого с поля боя с использованием плащ-палатки, лямки санитарной носилочной и шеста
- •5.5.4.6. Вынос раненого на носилках санитарных
- •5.5.5.1. Извлечение раненых из боевой техники
- •5.5.5.2. Извлечение раненых из труднодоступных мест
- •5.5.6. Эвакуация раненых на санитарном и приспособленном транспорте
- •Погрузка раненых в санитарный автомобиль ас-66.
- •Погрузка раненых в грузовой автомобиль.
- •5.5.7.Сбор и эвакуация раненых на боевых бронированных машинах
- •5.5.8. Погрузка раненых в вертолет
- •Погрузка раненых посадочным способом.
- •Погрузка раненых в режиме зависания.
- •5.6. Особенности лэм при применении противником омп
- •Глава 6. Санитарно-гигиеническое и противоэпидемическое обеспечение войск
- •6.1. Роль санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в медицинском обеспечении войск
- •6.2. Санитарно-гигиенические мероприятия
- •6.2.1 Медицинский контроль за состоянием здоровья военнослужащих
- •6.2.2 Медицинский контроль за условиями военного труда
- •6.2.3 Медицинский контроль за размещением военнослужащих
- •6.2.4 Медицинский контроль за питанием
- •6.2.4.1 Организация питания на марше
- •6.2.4.2 Организация питания в наступлении
- •6.2.4.3 Организация питания в обороне
- •6.2.5 Медицинский контроль за водоснабжением
- •Ответственность служб за обеспечение водой в полевых условиях
- •6.2.5.1 Организация и проведение разведки водоисточников
- •6.2.5.2 Организация медицинского контроля за водоснабжением в обороне
- •6.2.5.3 Организация медицинского контроля за водоснабжением в наступлении
- •6.2.5.4 Организация медицинского контроля за водоснабжением воинских частей и подразделений, действующих в отрыве от главных сил
- •6.2.5.5 Организация медицинского контроля за водоснабжением при передвижении военнослужащих
- •6.2.6 Медицинский контроль за передвижением военнослужащих
- •6.2.7 Медицинский контроль за банно-прачечным обслуживанием
- •6.2.8 Медицинский контроль за захоронением павших в бою и умерших воинов
- •6.2.9 Гигиеническое воспитание
- •6.3. Противоэпидемические мероприятия
- •6.3.1 Предупреждение возникновения инфекционных болезней и ликвидация эпидемических очагов в воинских частях и соединениях
- •6.3.1.1 Мероприятия в отношении источника инфекции
- •6.3.1.1.1 Изоляционные и лечебно-диагностические мероприятия
- •6.3.1.1.2 Режимно-ограничительные мероприятия
- •6.3.1.2 Мероприятия по разрыву механизма передачи возбудителя.
- •6.3.1.2.1 Санитарно-гигиенические мероприятия противоэпидемической направленности
- •6.3.1.3 Иммунопрофилактика и экстренная профилактика
- •6.3.3 Мероприятия по предупреждению выноса инфекционных болезней за пределы района расположения части (соединения)
- •Глава 7. Медицинское снабжение войск
- •7.1. Задачи и принципы медицинского снабжения
- •7.2. Общая характеристика и классификация медицинского имущества
- •Классификация медицинского имущества
- •7.3. Индивидуальные медицинское оснащение военнослужащих - средства индивидуальной медицинской защиты и оказания первой медицинской помощи
- •1. Применение шприц-тюбика из аи.
- •Средства для обеззараживания воды
- •7.4. Комплектно-табельное оснащение штатного медицинского персонала военных медицинских частей и подразделений
- •7.5. Комплектно-табельное оснащение функциональных подразделений военных медицинских частей и медицинских подразделений
- •9. Комплекты для лабораторий, сэо и отрядов заготовки крови (станций переливания крови):
- •7.6. Краткая характеристика комплектно-табельного медицинского имущества и медицинских наборов используемых медицинской службой Вооруженных Сил
- •7.6.1. Комплектно-табельное оснащение функциональных подразделений военных медицинских частей и медицинских подразделений для оказания первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи.
- •7.6.2. Комплектно-табельное оснащение функциональных подразделений военных медицинских частей и подразделений для оказания квалифицированной медицинской помощи
- •7.6.3. Комплектно-табельное оснащение функциональных подразделений военных медицинских частей и подразделений для оказания специализированной хирургической медицинской помощи
- •7.6.4. Комплектно-табельное оснащение функциональных подразделений военных медицинских частей и медицинских подразделений для оказания специализированной терапевтической медицинской помощи
- •7.6.5. Комплектно-табельное оснащение медицинских подразделений мобильных и специальных соединений (воинских частей)
- •7.6.6. Комплектно-табельное оснащение функциональных подразделений военных медицинских частей и медицинских подразделений имуществом специального назначения
- •7.6.7. Комплектно-табельное оснащение функциональных подразделений специальных отделений (кабинетов) военных медицинских частей и медицинских подразделений
- •7.6.8. Комплектно-табельное оснащение лабораторий санитарно-эпидемиологических отрядов и отрядов (отделений) заготовки крови
- •7.6.9. Комплектно-табельное оснащение аптек и медицинских складов
- •7.6.10. Комплектно-табельное оснащение для дезинфекции и санитарной обработки
- •7.6.11. Медико-тактическая характеристика медицинских наборов Медико-техническая характеристика общехирургических наборов
- •Медико-техническая характеристика специальных наборов
- •7.6.12. Медицинские подвижные установки
- •Характеристика полевой автомобильной медицинской и санитарной техники
- •7.6.13. Специальные средства медицинской эвакуации и специальные автомобили
- •Прием и хранение медицинской и санитарной техники, имущества
- •Подготовка подвижной медицинской и санитарной техники к хранению
- •Хранение медицинской техники
- •Порядок технического обслуживания подвижной медицинской и санитарной техники, находящейся на хранении
- •Медицинские аппараты и приборы Аппараты искусственной вентиляции легких и кислородной терапии
- •Основные способы получения кислорода
- •Технические средства получения медицинского кислорода в полевых условиях
- •Технические средства перевозки, хранения и газификации кислорода
- •Аппараты искусственной вентиляции легких
- •Аппаратура кислородной терапии
- •Портативные аппараты ингаляционного наркоза с проведением искусственной вентиляции легких
- •Сжатые и сжиженные газы
- •Средства функциональной диагностики
- •Аппараты и приборы военно-полевой хирургии
- •Средства рентгенодиагностики
- •Медико-техническая характеристика полевых рентгеновских аппаратов
- •Физиотерапевтическая аппаратура
- •Медико-техническая характеристика полевых физиотерапевтических аппаратов
- •Прием и хранение рентгеновской и физиотерапевтической аппаратуры
- •Медико-техническая характеристика средств дезинфекции, дезинсекции и санитарной обработки
- •Медико-техническая характеристика средств получения воды и приготовления растворов
- •Медико-техническая характеристика средств стерилизации медицинского имущества
- •Медико-техническая характеристика типового медицинского оснащения сооружений и оборудования для развертывания этапов медицинской эвакуации
- •Типовое оборудование и полевая мебель
- •7.7. Организация обеспечения войск медицинским имуществом Определение потребности, истребование и прием медицинского имущества
- •Учет, хранение и сбережение медицинского имущества
- •Обеспечение медицинским имуществом
- •Глава 8. Управление медицинской службой
- •8.1. Понятие, сущность, содержание и принципы управления
- •8.2. Содержание, порядок организации и методы работы начальника медицинской службы соединения (воинской части)
- •8.2.1. Получение и сбор исходной информации
- •8.2.2. Уяснение задачи медицинской службы
- •8.2.3. Расчет времени на организацию медицинского обеспечения соединения (воинской части) в бою
- •8.2.4. Подготовка и отдача предварительных распоряжений
- •8.2.5. Оценка обстановки
- •8.2.5.1. Оценка войск противника
- •8.2.5.2. Оценка своих войск и войск соседей
- •8.2.5.3. Оценка района боевых действий (местности)
- •8.2.5.4. Оценка метеорологические условий
- •8.2.5.5. Оценка радиационной, химической обстановки
- •Нуждаемость раненых и больных в трансфузионной терапии
- •8.2.8. Планирование медицинского обеспечения
- •8.3. Управление медицинской службой соединения (воинской части) в ходе боя
- •1. Санитарные потери
- •2. Движение раненых и больных
- •3. Потребность в силах и средствах
- •8.4. Организация военно-медицинского учета и отчетности в Вооруженных Силах Республики Беларусь в военное время
- •8.4.1. Понятие, цели и задачи военно-медицинского учета и отчетности в Вооруженных Силах в военное время. Документы военно-медицинского учета и отчетности
- •8.4.2. Обязанности должностных лиц медицинской службы по ведению медицинского учета. Организация и порядок ведения документов военно-медицинского учета и отчетности
- •8.4.3. Единицы медико-статистического военно-медицинского учета в военное время
- •Раздел II. Организация медицинского обеспечения соединений (воинских частей) глава 9 . Медицинская служба соединения (воинской части)
- •9.1. Задачи и состав медицинской службы соединения (воинской части)
- •Работа санитарного инструктора при подготовке роты к обороне
- •Работа санитарного инструктора в ходе оборонительного боя
- •Работа санитарного инструктора при подготовке и в ходе наступательного боя
- •9.2. Медицинские пункты соединений, воинских частей и подразделений
- •Работа начальника медицинского пункта батальона в оборонительном бою
- •Работа начальника медицинского пункта батальона в наступательном бою
- •Работа начальника медицинского пункта батальона в ходе наступательного боя
- •Работа начальника медицинского пункта батальона в период выдвижения.
- •9.3. Отдельный медицинский отряд механизированной бригады
- •9.3.1. Задачи и организационно-штатная структура омедо
- •Организационная структура омедо
- •Штатная структура омедо
- •9.3.2. Развертывание и вариантов использования омедо
- •9.4.3. Перемещение отдельного медицинского отряда
- •9.4.4. Установка палаток для функциональных подразделений отдельного медицинского отряда
- •1. Осмотреть палатки, подлежащие установке
- •П алатка универсальная санитарная барачного типа, образца 1956 г. (усб-56)
- •Палатка универсальная санитарно-техническая, образца 1956 г. (уст-56)
- •Палатка универсальная зимняя (летняя), образца 1968 г.
- •Палатка медицинская каркасная (пмк)
- •Палатки лагерные
- •9.4.5. Организация работы функциональных подразделений омедо
- •9.4.5.1. Должностные обязанности персонала омедо
- •9.4.5.2. Организация развертывания и функционирования управления (штаба) и отделения (узла) связи
- •9.4.5.3. Организация развертывания и функционирования приемно-эвакуационного отделения омедо
- •О рганизация и проведение сортировки и оказания медицинской помощи раненым в приемно-сортировочном отделении
- •Количество сортировочных марок
- •Сортировка тяжелораненых и оказание им помощи.
- •9.4.5.4. Организация развертывания и функционирования отделения специальной обработки омедо
- •9.4.5.5. Организация развертывания и функционирования операционно-перевязочного отделения.
- •9.4.5.6. Организация развертывания и функционирования отделения госпитализация
- •Средние сроки временной нетранспортабельности раненых и
- •9.4.5.7. Организация развертывания и функционирования лаборатории
- •9.4.5.8. Организация развертывания и функционирования рентгеновского кабинета
- •9.4.5.9. Организация развертывания и функционирования стоматологического кабинета
- •9.4.5.10. Организация развертывания и функционирования аптеки
- •9.4.6. Подготовка пострадавших к эвакуации и эвакуация
- •9.4.7. Основы организации материально-технического обеспечения
- •9.4.8. Основы организации защиты, охраны и обороны омедо
- •9.4.9. Охрана и оборона омедо
- •9.4. Медицинская рота мобильной бригады
- •9.4.1. Задачи и организационно-штатная структура, организация перемещения и принципиальная схема развертывания медр
- •Организация развертывания и работы медр
- •Приемно-сортировочное отделение
- •Эвакуационная медицинской роты
- •Операционно-перевязочное отделение
- •Противошоковая медицинской роты
- •Госпитальное отделение
- •Отделение медицинского снабжения
- •Отделение специальной обработки
- •9.5. Особенности организации работы отдельного медицинского отряда, медицинской роты при применении омп
- •Глава 10. Медицинское обеспечение соединения (воинской части) при передвижении
- •10.1. Условия деятельности медицинской службы соединения (воинской части) при передвижении
- •10.2. Медицинское обеспечение соединения (воинской части) при подготовке и в ходе совершения марша
- •10.3. Медицинское обеспечение при перевозке соединения (воинской части, подразделения)
- •Глава 11. Медицинское обеспечение соединения (воинской части) в оборонительном бою
- •11.1. Условия деятельности медицинской службы в оборонительном бою
- •11.2. Медицинское обеспечение при подготовке оборонительного боя
- •11.3. Медицинское обеспечение в ходе оборонительного боя
- •11.4. Медицинское обеспечение при отходе
- •11.5. Медицинское обеспечение контратаки
- •11.6. Медицинское обеспечение при обороне водных преград
- •11.7. Медицинское обеспечение при обороне в населенном пункте
- •11.8. Медицинское обеспечение при бое в окружении и выходе из окружения
- •Глава 12. Медицинское обеспечение соединения (воинской части) в наступательном бою
- •12.1. Условия деятельности медицинской службы соединения (воинской части в наступательном бою
- •12.2. Подготовка медицинского обеспечения наступления
- •12.3. Медицинское обеспечение соединения (воинской части) при наступлении на обороняющегося противника из непосредственного соприкосновения с ним
- •12.4. Медицинское обеспечение соединения (воинской части) при наступлении на обороняющегося противника с выдвижением из глубины
- •12.5. Организация медицинского обеспечения соединения (воинской части) при преследовании отходящего противника
- •12.6. Медицинское обеспечение соединения (воинской части) при форсировании водных преград
- •Глава 13. Медицинское обеспечение оперативных объединений
- •13.1. Медицинская служба оперативного объединения
- •13.2. Задачи, организационно-штатная структура и организация работы военного полевого госпиталя
- •13.3. Специализированные больничные койки Министерства здравоохранения
- •Глава 14. Права и обязанности медицинского персонала в вооруженных конфликтах
- •14.1. Понятие о международном гуманитарном праве
- •14.2. История международного гуманитарного права
- •14.3. Действия медицинского персонала во время вооруженных конфликтов
- •14.4. Условия предоставления медицинской помощи
- •Приложения Приложение 1. Принятые сокращения
- •Приложение 2.
- •Приложение 3. Классификация медицинского имущества по предназначению
- •Приложение 4. Классификация медицинского имущества по учетному признаку
- •Приложение 5. Медицинское имущество отдельной механизированной бригады
- •Б) авиационные
- •Среднесуточный пробег автотранспорта
- •Приложение 14. Инкубационный период, сроки обсервации и карантина при некоторых инфекционных заболеваниях
- •Приложение 15. Пропускная способность дезинфекционно-душевых установок
- •Нормы загрузки одной камеры дезинфекционно-душевых установок
- •Оглавление
- •Глава 8. Управление медицинской службой 313
- •Глава 12. Медицинское обеспечение соединения (воинской части) в наступательном бою 549
- •Глава 13. Медицинское обеспечение оперативных объединений 563
- •Глава 14. Права и обязанности медицинского персонала в вооруженных конфликтах 576
- •Организация медицинского обеспечения войск
- •220030, Г. Минск, Ленинградская, 6.
3.2. Задачи медицинской службы Вооруженных Сил Республики Беларусь в военное время
Задачами медицинской службы Вооруженных Сил Республики Беларусь в военное время являются:
организация и проведение лечебно-эвакуационных мероприятий с целью сохранения жизни и быстрейшего восстановления боеспособности и трудоспособности раненых и больных;
организация и проведение мероприятий санитарного надзора и медицинского контроля за всеми сторонами жизнедеятельности и боевой деятельности войск, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, в целях укрепления здоровья личного состава, предупреждения возникновения и распространения заболеваний;
обеспечение войск, военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений медицинским имуществом и техникой;
участие в комплектовании Вооруженных Сил здоровым пополнением;
организация и проведение мероприятий по защите личного состава военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений в ходе ведения боевых действий, а также защита личного состава войск от поражающих факторов оружия массового поражения (далее ОМП) радиационной, химической и биологической природы, неблагоприятных факторов окружающей среды и последствий чрезвычайных ситуаций;
подготовка военно-медицинских кадров для медицинской службы, организация и проведение мероприятий по повышению квалификации всех категорий медицинского состава;
постоянное совершенствование медицинского обеспечения на основе изучения, обобщения и глубокого анализа характера подготовки и ведения боевых действий, особенностей возникновения и течения боевых поражений и заболеваний, достижений медицинской науки и практического опыта работы медицинской службы в боевых условиях.
Каждая из указанных задач определяет частные задачи, выполнение которых обеспечивается выполнением определенных мероприятий.
Успешное решение задачи по организации и проведению лечебно-эвакуационных мероприятий с целью сохранения жизни и быстрейшего восстановления боеспособности и трудоспособности раненых и больных достигается:
своевременным созданием группировок сил и средств медицинской службы, способных в соответствующей обстановке, осуществить выдвижение в район максимально допустимой близости к очагам санитарных потерь, развернуться и обеспечить всестороннее использование имеющихся сил и средств медицинской службы;
организацией своевременной эвакуации и широкого применения всех современных видов эвакуационно-транспортных средств, обладающих высокой проходимостью и обеспечивающих оптимальные условия транспортировки раненых и больных;
установлением соответствующего объема медицинской помощи, на развертываемых этапах медицинской эвакуации исходя из оперативной и медицинской обстановки;
организацией применения эффективных средств и методов диагностики, оказания медицинской помощи и лечения.
Успешное решение задач по организации и проведению мероприятий санитарного надзора и медицинского контроля за всеми сторонами жизнедеятельности и боевой деятельности войск, а также санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, в целях укрепления здоровья личного состава, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, обеспечению санитарно-эпидемиологическое благополучие в войсках в военное время обеспечивается:
постоянным проведением медицинской разведки;
изучением и оценкой санитарно-эпидемиологической обстановки в войсках, на занимаемой ими территории и в районах предстоящих боевых действий;
организацией медицинского контроля за соблюдением установленных норм и правил размещения, питания, водоснабжения, обитаемости, банно-прачечного обслуживания личного состава;
выявлением причин и условий возникновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний и отравлений (поражений) личного состава;
разработкой предложений командованию по устранению выявленных недостатков и проведению мероприятий, обеспечивающих санитарно-эпидемиологическое благополучие войск;
выявлением, изоляцией и эвакуацией инфекционных больных с последующей обработкой очагов инфекции; организацией режимно-ограничительных мероприятий (усиленного медицинского наблюдения, обсервации, карантина);
соблюдением противоэпидемического режима на этапах медицинской эвакуации;
проведением дезинфекции (по показаниям — дезинсекции, дератизации) в очагах инфекционных заболеваний;
проведением профилактических прививок и экстренной профилактики инфекционных заболеваний.
Войны XIX и начала XX столетий сопровождались огромной заболеваемостью личного состава. Постоянными спутниками этих войн были крупные эпидемии. От них армии нередко несли большие потери, чем от оружия противника, с чем вынуждены были считаться и крупные полководцы. Так, Наполеон перед началом войны с Австрией говорил: «Австрийцы не страшны, страшны болезни». Во времена воин той эпохи на 3 умерших от воздействия оружия противника приходилось 13 умерших от болезней. Постепенно, в связи с развитием медицинской науки, это соотношение изменялось в обратную сторону. Так, например, в русско-японскую войну в русской армии на 10 умерших от ран, приходилось уже только 6 умерших от болезней. В Первую мировую войну во французской армии на 20 умерших от ран было 3 умерших от болезней, а в русской армии на 4 млн. раненых в боях было зарегистрировано около 0,5 млн. больных, из них свыше 300 тыс. составили больные острыми инфекционными заболеваниями. В Великой Отечественной войне 1941 - 1945 гг. на 1 умершего приходилось 11,6 убитых. Известно, что в годы этой войны не было крупных вспышек инфекционных заболеваний. Это стало возможным, благодаря созданию четкой научно-обоснованной системы санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.
В условиях современной войны в связи с возможностью применения противником биологического оружия, задача предупреждения возникновения и распространения заболеваний среди личного состава войск приобретает большую актуальность, чем в прошлом. Сохранение эпидемического благополучия может быть достигнуто только при наличии эффективной системы противоэпидемических мероприятий.
Решение задачи по обеспечению войск, военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений медицинским имуществом и техникой осуществляется с целью своевременного и полного удовлетворения войск в средствах, необходимых для всестороннего медицинского обеспечения и достигается:
созданием запасов медицинского имущества на складах военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений в мирное время;
организацией бесперебойного восполнения расхода средств и потерь в период ведения боевых действий путем своевременного их подвоза;
маневром имеющимися запасами медицинского имущества и техники.
Медицинская служба располагает необходимым медицинским имуществом и оборудованием, обеспечивающим применение современных методов обследования военнослужащих и проведение мероприятий по профилактике заболеваний и поражений, оказанию медицинской помощи раненым и больным и их лечению. В полевых условиях используется медицинское имущество, сосредоточенное в специальных комплектах, медицинские аппараты, приборы и оборудование, средства розыска, сбора и эвакуации раненых, а также подвижные медицинские установки и комплексы для развертывания этапов медицинской эвакуации, оказания медицинской помощи пострадавшим, проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.
Из технических средств на оснащении войсковой медицинской службы состоят дезинфекционно-душевые автомобили — ДДА-2, ДДА-66, предназначенные для проведения в полевых условиях полной санитарной обработки, гигиенической помывки личного состава и дезинфекции (дезинсекции) обмундирования и постельных принадлежностей, а также стерилизационно-дистилляционные установки СДП-2, автоперевязочные — АП-2, автолаборатории, электростанции, радиостанции и др.
В нормы обеспечения военных медицинских организаций, воинских частей и подразделений, медицинской службы включены приборы химической разведки, дозиметрические приборы, которые позволяют производить измерения уровня радиации и химического заражения на местности и степени загрязнения покровов тела и обмундирования. На оснащении военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений имеются также медицинские радиометрические лаборатории, предназначенные для оценки степени радиоактивной зараженности биологических сред организма (крови, мочи, кала, биоптатов тканей и т. д.).
Для эвакуации и транспортировки раненых и больных в военные медицинские организации, военные медицинские части и подразделения медицинская служба может использовать различными средствами.
Для переноса раненых и их размещения в эвакотранспортных средствах применяются носилки санитарные унифицированные, носилки траншейные НТ, носилки санитарные волокуши НСВ-1, а также носилки санитарные ковшовые из композиционного материала НККМ-2, предназначенные для щадящего выноса с поля боя раненых с обширными травмами в положениях «лежа» и сидя». В особых условиях (в лесисто-болотистой местности, северных районах и др.) могут быть использованы нетабельные средства: лыжно-носилочные установки, специальные лодочки-волокуши.
В целях максимального облегчения труда санитаров и ускорения выноса раненых с поля боя созданы различные санитарные транспортеры: гусеничный малогабаритный бронированный транспортер-тягач ГТ-МУ (рис. 13.), гусеничный снегоболотоходный транспортер-тягач ГТ-СМ, бронированная медицинская машина БММ на базе бронетранспортера БТР-80 (рис. 14), бронированная медицинская машина БММ-П (рис.15) на базе боевой машины пехоты БМП-1, бронированный медицинский транспортер БМТ на базе автомобиля ГАЗ-39371-11 (рис.16). Оборудование бронированных медицинских машин позволяет использовать их для развертывания медицинских пунктов батальонов. Основную роль в транспортировке раненых и больных в войсковом и армейском тылу в настоящее время выполняют автомобили санитарные малой эваковместимости УАЗ-39621, позволяющие транспортировать четырех носилочных или семь сидячих раненых. Отдельные медицинские подразделения соединений и воинских частей, а также санитарно-транспортные подразделения (оаср) оснащены автомобилями санитарными средней эваковместимости АС-66, а также автобусами большой эваковместимости ПАЗ-672 и ЛАЗ-695.
Для эвакуации раненых и больных на большие расстояния используется железнодорожный транспорт - военные санитарные поезда. При наличии водных путей сообщения в целях медицинской эвакуации используются водные санитарно-транспортные и другие суда.
Наиболее быстрая доставка раненых на значительные расстояния может быть осуществлена санитарной авиацией. Для эвакуации из отдельных медицинских отрядов (медицинских рот), а в ряде случаев из медицинских пунктов воинских частей могут применяться вертолеты типа Ми-6, Ми-8 (рис.17), а также транспортные самолеты военно-транспортной авиации. Для оказания первой врачебной помощи раненым и больным в полевых условиях разработаны и проходят войсковые испытания подвижной комплекс медицинского пункта батальона (бригады) на шасси автомобилей ГАЗ-66 и на шасси автомобилей КамАЗ-43101. Функциональные подразделения в составе подвижных комплексов предлагается развертывать в пневмокаркасных сооружениях и в кузовах-фургонах.
Подвижные комплексы планируются на оснащение медицинских пунктов батальонов, медицинских рот бригад и отдельных медицинских отрядов, отдельных медицинских отрядов специального назначения военных госпиталей.
Д ля проведения в полевых условиях рентгенографических, рентгеноскопических, флюорографических и ультразвуковых исследований разработаны подвижной рентгенодиагностический комплекс ПРДК-УХЛ-1 (рис.18) и комплекс рентгеновский диагностический подвижной АР-2У1.
Для оснащения отдельных медицинских отрядов, групп медицинского усиления специализированной медицинской помощи создан комплекс операционно-реанимационный подвижной КОРП-01, предназначенный для оказания раненым и больным квалифицированной хирургической, терапевтической и реаниматологической помощи (рис.19).
Разработаны и успешно прошли войсковые испытания реанимационная, предназначенная для оказания квалифицированной реаниматологической помощи раненым и больным в военных полевых госпиталях и перевязочная, предназначенная для оказания квалифицированной хирургической помощи раненым и больным в полевых условиях. Реанимационная и перевязочная размещаются в кузовах-контейнерах переменного объема на шасси автомобилей повышенной проходимости КамАЗ-43101 или КамАЗ-5320, а стыковочные модули - на базе кузовов-контейнеров постоянного объема.
Широко ведутся другие конструкторские разработки медицинской техники, отвечающие требованиям современной медицинской науки.
Решение задачи по комплектованию Вооруженных Сил здоровым пополнением достигается:
организацией и проведением медицинской службой совместного с органами гражданского здравоохранения военно-врачебной экспертизы граждан, призываемых на военную службу;
проведением комплекса оздоровительных мероприятий среди населения призывного возраста;
высоким уровнем организации лечебно-эвакуационной работы, направленной на быстрое и качественное восстановление трудоспособности и боеспособности раненых и больных, возвращению их в строй, а также по отношению к населению призывного возраста.
Решение задач по организации и проведению мероприятий по защите личного состава военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений в ходе ведения боевых действий, а также защите личного состава войск от поражающих факторов применения противником ОМП радиационной, химической и биологической природы, неблагоприятных факторов окружающей среды и последствий чрезвычайных ситуаций, достигается:
своевременной, всесторонней и качественной организацией защиты, охраны и обороны всех объектов медицинской службы;
подготовкой личного состава медицинской службы к ведению оборонительных действий с использованием штатного оружия и техники;
участием в оценке и прогнозировании изменений обстановки, обусловленных применением противником ОМП или разрушением радиационно-, химически- и биологически опасных объектов;
участием в подготовке личного состава войск к действиям в условиях применения ОМП;
обеспечением личного состава индивидуальными средствами профилактики и экстренной терапии поражений;
выделением и подготовкой сил и средств медицинской службы для участия в ликвидации последствий применения противником ОМП;
оказанием медицинской помощи пораженным в очагах массовых санитарных потерь и на этапах медицинской эвакуации;
медицинским контролем за военнослужащими, подвергшимися воздействию ОМП, но сохранившими боеспособность.
Таким образом, мероприятия медицинской службы направленные на решение указанной задачи подразделяются на:
мероприятия защиты, охраны и обороны личного состава, а также объектов военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений;
мероприятия по защите личного состава войск, т.е. медицинской защиты;
Мероприятия по организации и проведению защиты, охраны и обороны личного состава, а также объектов военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений представляют целостный комплекс действий личного состава медицинской службы, при непосредственном взаимодействии с другими службами соединений (воинских частей) по поддержанию их живучести, боеспособности, исключения или максимального уменьшения потерь личного состава, имущества и транспорта, повторных поражений раненых и больных.
К указанным мероприятиям относятся:
организация и проведение радиационной, химической и биологической разведки районов (мест) развертывания (сосредоточения, размещения), а также маршрутов движения военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений, обеспечение постоянного дозиметрического, химического, бактериологического контроля в указанных районах;
организация обеспечения своевременного оповещения военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений о возникновении непосредственной угрозы или применении противником ОМП, о радиоактивном, химическом и бактериологическом заражении района их размещения, а также, оповещение о возможном выходе противника на незначительное расстояние от развернутых объектов медицинской службы;
всесторонняя организация охраны и обороны объектов военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений и использование защитных и маскирующих свойств местности, индивидуальных и коллективных средств защиты;
инженерное оборудование районов развертывания военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений;
организация обеспечения безопасности раненых и больных, личного состава медицинской службы при преодолении зон заражения и нахождении на зараженной местности, в зонах разрушения, затопления и пожаров;
организация и проведение специальной обработки медицинского имущества, материальных средств и транспорта, санитарной обработки раненых и больных, а также личного состава военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений;
противоэпидемические, санитарно-гигиенические и специальные профилактические медицинские мероприятия.
Мероприятия медицинской службы по защите личного состава войск направлены на предупреждение или максимальное ослабление воздействия поражающих факторов ядерного, химического, биологического оружия на личный состав, сохранение и восстановление его боеспособности.
По содержанию и времени они могут быть условно разделены на мероприятия до применения, и после применения противником ОМП.
До применения противником ОМП медицинская служба проводит следующий комплекс мероприятий по защите личного состава:
прогнозирование величины, структуры и динамики формирования санитарных потерь при применении противником ОМП и при разрушении радиационно-, химически и биологически опасных объектов;
обеспечение личного состава войск, военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений медицинскими средствами защиты, создание запасов этих средств;
обучение личного состава правилам и приемам использования индивидуальных средств медицинской защиты (далее ИСМЗ), способам защиты с использованием индивидуальных и коллективных средств защиты, правилам и способам оказания первой помощи в порядке само- и взаимопомощи, а также выполнению спасательных работ в очаге;
психологическая подготовка личного состава к действиям в условиях применения противником оружия массового поражения;
организацию и проведение специальных санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий при применении противником ОМП и при разрушении радиационно-, химически и биологически опасных объектов;
выделение и содержание в постоянной готовности к работе в очагах сил и средств медицинской службы для участия в работах по ликвидации последствий применения противником ОМП и при разрушении радиационно-, химически и биологически опасных объектов;
организация и проведение мероприятий по своевременному выявлению на этапах медицинской эвакуации раненых и больных, подвергшихся воздействию поражающих факторов ОМП, продуктов разрушения радиационно-, химически и биологически опасных объектов.
После применения противником OMП, а также в районах разрушения радиационно-, химически и биологически опасных объектов медицинская служба проводит следующий комплекс мероприятий по защите личного состава:
участвует в выявлении и ликвидации последствий применения ОМП и разрушения радиационно-, химически и биологически опасных объектов;
организует и проводит лечебно-эвакуационные мероприятия в очагах санитарных потерь;
осуществляет дозиметрический контроль и учет доз облучения личного состава, обеспечивает его безопасность и защиту путем применения средств медицинской защиты при действиях в зонах поражения.
История военной медицины свидетельствует, что разработка и проведение научно-обоснованных мероприятий по совершенствованию системы медицинского обеспечения войск невозможна без систематического изучения боевых поражений, а также опыта организации медицинского обеспечения применительно к различным условиям боевой деятельности войск.
Постоянное совершенствование обычных средств поражения и непрерывное расширение арсенала средств массового уничтожения ведет к необходимости изучения боевой патологии, причин и механизма развития поражений, их течения, лечения, исходов и осложнений, а также размеров и структуры санитарных потерь, и на основе этого изменения способов и характера медицинского обеспечения войск.
Решение задачи подготовки и повышения квалификации военно-медицинских кадров для медицинской службы Вооруженных Сил, обеспечивает созданная в стране система военно-медицинского образования. В настоящее время во всех высших учебных заведениях страны, осуществляющих подготовку врачей, имеются военные кафедры на которых, осуществляется обучение будущих врачей и по специальным военно-медицинским дисциплинам. На базе военно-медицинского факультета Белорусского государственного медицинского университета с 1995 года начата подготовка военных врачей для войскового звена, а также переподготовка офицеров медицинской службы по различным специальностям для военных медицинских организаций, военных медицинских частей и подразделений. С 2006 года на базе факультета открыт цикл подготовки и переподготовки военных фельдшеров.
Задачи по постоянному совершенствованию медицинского обеспечения на основе изучения и обобщения опыта деятельности медицинской службы и научной разработке проблем военной медицины включают:
сбор и обобщение материалов по реализации медицинского обеспечения войск в боевых действиях;
изучение особенностей возникновения и течения боевых поражений и заболеваний, достижений медицинской науки и практического опыта работы медицинской службы в боевых условиях, анализ полученных данных;
издание пособий, учебников, руководящих документов, регламентирующих медицинское обеспечение войск;
определение перспектив развития теории и практики военной медицины на военное время и внедрение научно-обоснованных форм и методов в систему медицинского обеспечения.
Решение стоящих перед медицинской службой задач возможно лишь при всесторонней целостной оценке всех структурных элементов системы медицинского обеспечения, постоянном и своевременном внедрении перспективных подходов при формировании структуры медицинской службы вооруженных сил.
Глубокое понимание личным составом медицинской службы значимости каждой из решаемых задач, несомненно, позволит обеспечить их качественное выполнение.
В годы Великой Отечественной войны медицинской службой Красной Армии в строй возвращены около 72% раненых и около 90% больных. Следует подчеркнуть, что выздоровевшие раненые и больные имеют боевой опыт и могут без дополнительной подготовки направляться непосредственно в войска. Возвращенные к производительному труду раненые и больные могут вносить свой активный вклад в разгром врага даже в том случае если последствия боевого ранения или заболевания являются препятствием к службе в рядах Вооруженных Сил.
Современная война характеризуется не только вовлечением в ряды воюющих армий больших масс людей, но и огромным расходом материальных ресурсов. Если в войнах XIX века для обеспечения фронта всем необходимым было достаточно, чтобы на одного воюющего на фронте работал один человек в тылу, то уже в годы Великой Отечественной войны для этого требовался труд 5—6 человек. Поэтому восстановление трудоспособности раненых и больных и максимальное уменьшение среди них инвалидности имеют огромное общегосударственное значение.
Быстрое восполнение людских потерь за счет возвращения в строй раненых и больных после лечения становится фактором оперативного и даже стратегического значения. Не следует забывать, что за каждым процентом уменьшения летальности стоят тысячи спасенных человеческих жизней. В современной войне этот факт приобретает еще большее значение, т.к. применение средств массового уничтожения приводит к резкому увеличению санитарных потерь не только среди личного состава войск, но и гражданского населения на всей территории страны. В связи с этим, значительно сокращаются возможности пополнения войск за счет мобилизации гражданского населения и основным источником людских ресурсов становятся раненые и больные, возвращенные в строй. Раненые и больные, возвращенные в строй, представляет особенную ценность еще потому, что являются «обстрелянными», обученными воинами, обладающими боевым опытом.
Хорошо известно, что как бы ни была высока техническая вооруженность армии, человек остается главной решающей силой на войне. Современные условия потребовали не только более высокой подготовленности личного состава Вооруженных Сил, значительного увеличения потребности в высококвалифицированных специалистах, но и предъявили более высокие требования к их здоровью. Вместе с новой техникой появилось много новых факторов, неблагополучно действующих на организм человека: ионизирующие и сверхвысокочастотные излучения, быстро нарастающие шумы и ускорения, вибрации, ударные перегрузки, измененный состав воздуха и др. Управление новой техникой связано со скоротечностью процессов, необходимостью постоянного слежения за быстро меняющейся обстановкой, с повышением ответственности за принимаемые решения. Все это создает высокую нервно-психологическую напряженность личного состава и дополнительные физические нагрузки.