1. Нац. Богатство: понятие и подходы к оценке. (повтор 1 вопроса 9 билета)

Нац. богатство представ.собой совокупную стоим-ть всех эк. активов в рын. ценах, наход-ся на ту или иную дату в собств-ти резидентов дан. страны за вычетом их фин. обязательств. С т.зр. м.д.народ. стандартов НБ - совокупность накопленных в стране нефин. и чистых фин. активов, по сост-ию на опред. момент времени.

Впервые НБ было введено англ. экономистом У.Петти в 1664 г. НБ выступает в 2 основных формах: мат. богатство и немат. богатство. Накопленные и имеющиеся в распоряжении общ-ва в каждый момент времени активы в форме ср-в пр-ва и предметов потребления, а также природ. ресурсы сост. мат. НБ. В мат. НБ выдел. 2 части: созданное трудом и накопленное рядом поколений обществ. богатство и естеств. богатство, вкл. в себя природ. ресурсы общества. Если первая часть м.б воспроизведена трудом, то вторая часть не создается и трудом не воспроизводится.

Для страны в целом собств.й капитал, т.е ее НБ, представ. собой совокуп-ть нефин. активов всех хоз-их субъектов, наход. на эк. тер-рии страны (резидентов), и чистых требований к другим странам. Для подсчета НБ используется понятие активов и пассивов, а конкретные показатели отражаются в спец. таблицах – в балансах активов и пассивов по сост. на начало и конец периода.

На основе информации, отражаемой в балансе активов и пассивов по секторам эк. можно определить распр-ие богатства, инвестиц. активность отдельных секторов, уровень ликвидности их фин. активов. В состав НБ д. включаться совокуп-ть ресурсов страны (эк.активов), явл. необх. условием осущ-ия процесса пр-ва товаров, оказания услуг и обеспечения жизни людей. Основным признаком входящих в него объектов является возм-ть получения эко. выгоды их собственниками.

3. Роль и место предпр-ва в рын. Эк-ке, ос-ти предпр-ой деят-ти в здр. (Повтор 3 вопроса 1 билета)

Пр-ая деят-ть – это самост., осущ. на свой страх и риск деят-ть, направ-ая на систематич. получение прибыли от пользованияимущ-вом, произв-ва и продажи товаров, вып-ия работ или оказ-ия услуг лицами, зарегистрир. в этом кач-ве в установ. законом порядке.

Хар-е черты и ос-ти предпр. деят-ти: 1. самост. деят-ть деесп. гр-н и их объед-ий; 2. инициатив. деят-ть, направ. на реал-ию своих способ-ей и удовл-ие потреб-ей др. лиц и общ-ва; 3. рисковая деят-ть; 4. предпр-во – не разовая сделка, а процесс, представ. собой целенаправ. д-ия начиная с момента возникновения идеи и заканчивая воплощением её в конкрет. предпр-ий проект; 5. препр. деят-ть носит закон. хар-р и регулир-ся нормат. и законодат актами; 6. осн. мотив и цель – получ. прибыли, следов-но необх предл-ть такие товары, работы и услуги, кот. б. иметь спрос и б. покупаться. В эк. теории предпр-во рассм. в 2-х аспектах: как явление и как процесс. Предпр-во как явл-ие эк. жизни отражает всю совокуп-ть эк., соц., орг-ых и личностных отн-ий, связ. с орг-ей своего дела и получения желаемого рез-та. Предпр-во как процесс- это процесс создания новых товаров, работ и услуг, облад-их ценностью для потребителя, это процесс удовл-ия пост. растущих потребностей, процесс осущ-ый на основе комбинир-ия факторов пр-ва и эф-го исп-ия имеющ-ся ресурсов. Роль предпр-ва в рын. эк-ке закл-ся в осущ-ии им опред-ых функций: 1) общеэк. функция. Дан. ф-ия обуславливает роль предпр. орг-ий и ИП как субъектов рынка. Поск-ку предпр. деят-ть направлена на пр-во товаров, работ и услуг и доведение их до конеч. потребителя, домохоз-в и гос-ва, то это и опред. общеэк. ф-ию. Предпр. деят-ть развив. под возд-ем общеэк. законов (з. спроса и предл-ия, конкуренции, стимости и т.д.). Развитие предпр. деят-ти и эк. рост гос-ва взаимообуслов. и влияют друг на друга. 2) Ресурс. ф-ия. Развитие предпр. предпол. эф-ое исп-ие как воспроизв-х так и невоспроизв-х и огранич. ресурсов. Под ресурсами поним. все мат. и немат. усл. и факторы пр-ва (земля, капитал, труд, природ. ресурсы, предпр. талант, науч. достижения, Интел. собств-ть). Для реш. проблемы нерац. исп-ия ресурсов, гос-во устанав. свои правила исп-ия ресурсов, в т.ч. санкции за их несоблюдение. 3) Творческо-поисковая ф-ия. Эта ф-ия связ. с исп-ем в процессе предпр. деят-ти новых ср-в и факторов для для достиж-ия постав. целей. 4) Соц.ф-ия. Эта ф-ияпроявл. в возм-ти каждого деесп-го чел. быть собств-ом дела, с наиб. отдачей проявлять свои индив. таланты и возм-ти. Дан. ф-ия проявл. в 2-х аспектах: 1. формир. нового слоя людей, предприимчивых, сп-ых создавать собств. бизнес и преодалевать трудности; 2. увел. число наём. раб-ов, рабочих мест, сокр-ся ур-нь безраб-цы, повыш. ур-нь соц. пол-ия наём. раб-ов. 5) Организатор. ф-ия. Проявл. в принятии предпр-лями самост.и эф-ых реш-ий об орг-ии своего дела, внедрении внутрифирм. упр-ия, создании слож. пр-ых структур и объединений предпр-лей. 6) иногда выдел. также и полит. ф-ию (в здр. актив. выразителями полит. воли пред­пр-лей, д-их на рынке мед. услуг и товаров мед. назнач-ия, м.б., в частности, проф-ые ассоциации врачей и фармацевтов).

С учётом направ-ти деят-ти, объекта приложения капитала и получ-ия конкрет. рез-ов выдел. след-ие виды предпр.: 1) произв-ое, 2) коммерч-торг., 3) фин-кредит-ое, 4) страховое, 5) посреднич-ое, 6) предпр. деят-ть неком. орг-ий (в т.ч. здр.)

Предпр-вом в здр. следует считать деят-ть орг. и част. лиц, направ-ую на укрепл. и улучш. сост-ия здоровья гр-ан, позвол-ую возмес­тить затраты на осущ-ие этой деят-ти и периодически получать прибыль за счет потребителей мед. услуг или фин-их их лечение лиц и орг-ий.

Здр. занимает искл. место в соц. ориентир-ой эк., именно здесь произв-ся обществ. потребляемые блага – мед. услуги. В последнее время здр. все более полно вовлекается в эк. оборот общ-ва, чему сп-ет актив. функц-ие мед.учр. на рын. основах, причем наблюдается все большая зависимость здр. от общего эк. роста в стране: платежесп-ть насел. влияет на объемы плат. услуг отрасли, а стабилизация в гос.секторе содействует развитию целевых пр-м, фин-ых гос-вом. С переходом на казначейскую сис-му исп-ия всех средств бюджет. сис-мы в практику гос. мед.учр. введено лимитирование объемов ср-в фин-ия, подтв-ое ден. обязат-ми. Расход-ие ср-в ведется строго в пределах эк. классиф-ии расходов по видам затрат. Теперь неисп-ый лимит бюджет. обязат-в по отдел. видам затрат не перераспр-ся, а возвр-ся в доходы бюджета. В этих усл. задача руководителя любого уровня гос.упр-ия в здр. состоит в оценке эк.эф-ти деят-ти с т.зр. достижения наилучш. рез-та с исп-ем заданного объема ресурсов. Также для сис-мы ЛПУ в усл. развития рынка мед. страх-ия особенно остро стоят вопросы окупаемости влож-ых средств. Совокуп. исп-ие бюджет. и внебюджет. источников фин-ия деят-ти мед.учр. для покрытия расходов рассм-ся как одно из условий эф-го развития. Это требует внедрения в практику упр-ия мед.учр. фин. менеджмента, методик сбалансир. планир-ия всех пр-м предост-ия МП. Внедрение бюджетир-ия, ориентир. на рез-т и новые подходы к опред-ию индикаторов мед. и эк. эф-ти от услуг здр., сближает деят-ть гос. ЛПУ с деят-ю коммерч. орг-ий. В последних примен. мех-мы бизнес-планир-ия, кот. опред. страт. развития, ставят задачи ее достиж-ия на основе планир-ия и контроля маркеров мед.-эк. эф-ти. При исп-ии положит. опыта, накопл. при сост-ии бизнес-планов, и абстрагируясь от ощущения, что данный термин не применим для планир-ия деят-ти неком. орг., можно реал-ть любую обоснов. эк.идею. Сегодня для учр. здр. сущ. жесткая регламентация предпр. деят-ти, к кот. отн-ся плат. услуги насел. (по прямым дог-ам и через сис-му ДМС). Осн. усл. оказания мед. услуг за плату в ЛПУ – соблюдение гарантий гос. по видам и объемам б/пл. МП. Причем гос. заказы перед сис-ой ОМС не во всех субъектах РФ четко структурированы в клинико-экон.стандарты. Данное обстоят-во весьма затрудняет законность частично плат. для насел. или полностью возмезд. оказания мед. услуг в ЛПУ. Налог-ие услуг здр. негативно сказывается на покупат. сп-ти насел., а также и на пол-ие продавцов – ЛПУ. Следствием введения налогов на плат. услуги в здр. явл. повыш. цен и снижение прибыли, получ-ой от своей деят-ти произв-лем мед.услуг. Поэтому необх. оптим-ия налог-ия плат. мед. услуг. Т.о., специфика эк.отн-ий по пр-ву и потреблению нас-ем гарантир. гос-вом б/пл. и плат. мед. услуг вновь ставит на повестку дня вопросы грамотного регулир-ия предпр. деят-ти по всей вертикали упр-ия в отрасли. Внедрение рын. методов хозяйств-ия в здр. показало, что гос.сис-ма мед. обесп-ия имеет еще опред. потенциал реформир-ия.

Предпр-во в здр. преследует 2 цели – наиб. качеств. удовл-ие потреб-ти насел. в МП и достижение эк.эф-ти деят-ти. Сегодня вряд ли уже можно сомневаться в том, что реш-ие этих задач не вступает в противоречие с соц. эф-ом от сис-мы охраны здоровья гр-ан и интересами общества. Напротив, регулир-ое предпр-во и грамотно дозир-ые рын. мех-мы упр-ия пр-вом и распред-ем мед. услуг повышают ответств-ть перед общ-вом произв-лей услуг здр. –ЛПУ и орг.

Также предпр-ой деят-ти в здр. присущи нек-ые соц.-псих. ос-ти, связ. с оказ-ем плат. мед. услуг. Это след-ие проблемы: 1. Мед. раб-ки и пациенты псих-ки не готовы рассм-ть мед. услуги как товар: - нек. мед.раб-ки испыт-ют дискомфорт от того, что ради увел-ия своих заработков вынуждены оказ-ть мед. услуги за плату. Пол-ие усугубляется тяжелыми усл-ми жизни насел., низкой платежесп-ю. Возникает внутр. противоречие у мед. раб-ов: стремление к улуч. благосост. и жалость к пациентам. - При социалист. строе больш. значение имело обществ. признание, в наст. время глав. критерием выступают деньги. Необх-ть платить за здоровье вызвала у насел. шок – последствие долгого внушения о б/пл-ти здр. и как рез-т пренебрежит. отн-ие насел. к своему здоровью. 2. Мед. раб-ки пост. вступают в отн-ия с др. людьми-пациентами. Поэтому недопустимо, чтобы рез-ты работы врача зависели от его эмоционал. сост-ия. 3. На периферии процент насел., кот. относится с пониманием к плат. услугам гораздо меньше, чем в т.н. центрах. 4. Внесение платы за прием врача делает пациента более требоват-ым и ответ-ым в исполнении рекомендаций врача. Это положит. влияет на рез-т лечения, заставляет более уважит. отн-ся к своему здоровью. С этой т.зр. врачам легче адаптироваться к плат. услугам. 5. За услугами люди обращаются с разной степенью мотивации, инфор-ти, ориентации во времени. Поэтому следует опираться на традиц-ть и опыт при предост-ии инф-ии. 6. Оплата услуг м. вызвать у пациента не только отриц. чувства, но и чувство независ-ти от врача. Он осознаёт свои права на контроль и оценку работы перс., что предпол. его треб-ть и критичность. 7. При оплате пациентом услуги, он психол. чувствует себя хозяином пол-ия. Он платит врачу, содержит его, от него зависит судьба врача, по крайней мере доходы. Т.о. оказание плат. услуг для врачей сопряжено с доп. треб-ми, поэтому они не всегда охотно идут на их оказание. 8. Пациент не ощущает своей значимости, а мед. раб-ки – столь сильной завис-ти от пациента, когда за лечение платит предпр-ие или СМО (в усл. ДМС). 9. Чёткая орг-ия плат. услуг помогает не только фин. контролю, но и психол. облегчает работу врачей, освобождает их если уж не от мук совести, то, по крайней мере от страха быть пойманным за руку. 10. Пациенты восприним. факт оплаты услуги как гарантию положит. рез-та лечения, и негатив. рез-т или отлич-ся от ожид-го восприним. как недостаток оказ-ия услуги. Необх. понимать, что мы платим непосредств. за услугу, а рез-т часто зависит и от самого пациента и от многих внеш. факторов. 11. Ощущение «живых» денег эмоц-но стимул. и создаёт у медиков предпосылку ожидания оплаты своей работы непосредств. от пациента, а не от гос-ва. 12. Оказание плат. услуг требует большого внимания к психол. ст. этого процесса. Нужно знать и учитывать псих-ию пациента, мед. раб-ов. Поэтому в каждом отдел. взятом мед.учр. необх. найти грамотные подходы к орг-ии этого вида деят-ти.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №24

1. Совокупный экономический потенциал: понятие, сущность и виды ресурсов

2. Экономическая эффективность деятельности медицинских учреждений: сущность, показатели и пути повышения.

3. Аптечная сеть – функции в обеспечении населения и медицинских учреждений лекарственными средствами.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №25

1. Прогнозирование национальной экономики: понятие, виды прогнозов, особенности долгосрочного, среднесрочного и краткосрочного прогнозирования.

2. Государственный и муниципальный заказ по обеспечению населения доступной, бесплатной медицинской помощью: методика планирования.

3. Методы планирования численности персонала медицинского учреждения.