ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №1

1. Экономический рост национальных хозяйственных систем

2. Закон о медицинском страховании граждан РФ – социально-экономическая направленность его реализации.

3. Роль и место предпринимательства в рыночной экономике, особенности предпринимательской деятельности в здравоохранении.

1.

2. Закон о мед. страх-ии гр-ан в РФ – соц.-эк. направ-ть его реал-ии от 28 июня 1991 года № 1499-1 (с послед-ми поправками). Наст. Закон опред-ет правовые, эк. и орг-ые основы мед. страх-ия насел. в РФ. Закон направлен на усиление заинт-ти и ответ-ти насел. и гос-ва, пр-ий, учр., орг-ий в охране здоровья гр-ан в новых эк. усл. и обесп-ет конституц. право гр-ан РФ на МП.

Данный закон состоит из 5 разделов: I Общие положения. II Система медицинского страхования. III Деятельность страховых медицинских организаций. IV Деятельность медицинских учреждений в системе медицинского страхования. V Регулирование отношений сторон в системе медицинского страхования. В этих разделах всесторонне освещены следующие моменты: что такое мед.страх., его цель, что такое ОМС и ДМС, определены субъекты и объекты мед страх., права граждан в системе МС, права и обязанности страхователя, СМО, мед.учр., источники финансирования и назначение средств гос. и муницип. сис-мы здр., определено назначение ФФОМСа и ТФОМСов, оговорено налогообложение средств на здр-ие, установлено, что мед.учр. обязательно должны проходить лицензирование и аккредитацию. Также в этом законе указывается на создание программ ОМС, описывается регулирование отношений субъектов мед.страх. и ответственность сторон в сис-ме МС.

Мед. страх-ие – явл. формой соц. защиты интересов насел. в охране здоровья. Цель мед. страх-ия – гарантир-ть гр-ам при возникн-ии страх. случая получение МП за счет накопленных ср-в и фин-ть профил. мероприятия. Осущ-ся в двух видах: обязат. и добровол.. ОМС явл. сост-ой частью гос. соц. страх-ия и обесп-ет всем гр-ам Р.Ф. равные возм-ти в получении мед. и лек. пом., предост-ой за счет ср-в ОМС в объеме и на усл., соответ-их пр-ам ОМС. ДМС осущ-ся на основе пр-м ДМС и обесп-ет гр-ам получ. доп. мед-их и иных услуг сверх установ-ых пр-ми ОМС. ДМС м.б. коллектив. и индив-ым.

В кач-ве субъектов МС выступают: гр-нин, страх-ль, СМО, мед.учр. Страх-лями при ОМС явл.: для нераб. насел. - Советы Министров респ-к в сост. Р. Ф., органы гос. упр-ия автоном. обл-ти, автоном. округов, краев, обл-ей, городов М. и С.- П.б., мест. адм-ия; для раб. насел. – пр-ия, учр-ия, орг-ии, лица, заним-ся индив. труд. деят-ю, и лица свобод. профессий (далее пр-ия). Страх-лями при ДМС выступают отдел. граждане, облад-ие гражд. деесп-ю, или (и) пр-ия, представ-ие интересы гр-ан. СМО выступают юр. лица, явл-ся самост. хоз-ими субъектами, с любыми, предусм-ми законодат-вом РФ формами собств-ти, обладающие необх. для осущ-ия мед. страх-ия уставным фондом и орг-ие свою деят-ть в соотв-ии с законодат-ом, д-им на тер-рии РФ. Мед.учр. явл. имеющие лицензии ЛПУ, научно – исслед-ие и мед. институты, другие учр-ия, оказ-ие МП, а также лица, осущ-ие мед. деят-ть как индив., так и коллектив.

Объектом ДМС явл. страх. риск, связ. с затратами на оказ. МП при возникн-ии страх. случая.

Мед. страх-ие осущ. в форме договора, заключ. между субъектами мед. страх-ия. Субъекты мед. страх-ия вып-ют обязат-ва по заключ. дог-ру в соотв-ии с законодат-вом РФ. Дог-р мед. страх-ия явл. соглашением между страх-лем и СМО, в соотв-ии с кот. последняя обязуется орг-ть и фин-ть предост-ие застрахов. контингенту МП опред. объема и кач-ва или иных услуг по пр-ам ОМС и ДМС.

Дог-р мед. страх-ия д. сод-ть: - наим-ие сторон; - сроки д-ия дог-ра; - числ-ть застрах-ых; - размер, сроки и порядок внесения страх. взносов; -перечень мед. услуг, соотв-их программам О или ДМС; - права, обяз-ти, ответ-ть сторон и иные не противореч. законодат-ву РФ усл. Дог-р мед. страх-ия считается заключ-ым с момента уплаты первого страх. взноса, если усл-ми дог-ра не установ-но иное.

Страх. мед. полис получает каждый гр-ин, в отн-ии кот. заключен дог-р мед. страх-ия или кот. заключил такой дог-р самост. Страх. мед. полис наход-ся на руках у застрахов-го. Страх. мед. полис имеет силу на всей тер-рии РФ, а также на тер-риях др. гос-в, с кот. РФ имеет соглия о мед. страх-ии гр-ан.

Гр-не Р-Ф- имеют право на: - О и ДМС; - выбор мед. страх. орг-ии; -выбор мед.учр. и врача в соотв-ии с дог. О и ДМС; - получение МП на всей тер-рии РФ, в т.ч. за пределами пост. места жительства; - получение мед. услуг, соотв-их по объему и кач-ву усл. договора, независ. от размера фактич. выплаченного страх. взноса; -предъявление иска страхлю, СМО, мед. учр., в т.ч. на матер. возмещение причиненного по их вине ущерба, независ. от того, предусм. это или нет в дог-ре мед. страх-ия. Мед.е страх-ие гр-ан РФ за границей . осуществляется на основе двусторонних соглашений РФ со странами пребывания граждан. Мед.страх. иностр. гр-ан, временно наход-ся в РФ, осущ. в порядке, устанав-ом Советом Министров РФ. Иностр. гр-не, пост. прож-ие в РФ, имеют такие же права и обяз-ти в области мед. страх-ия, как и гр-не РФ, если м.д.народ. дог-ми не предусм. иное.

Страх-ль имеет право на: - участие во всех видах мед. страх-ия; - свобод. выбор страх. орг-ии; - осущ-ие контроля за вып-ем усл. дог-ра мед. страх-ия; - возвратность части страх. взносов от СМО при ДМС в соотв-ии с усл. дог-ра. Пр-ие – страх-ль, также имеет право на:- привлечение ср-в из прибыли (доходов) пр-ия на ДМС своих раб-ов. Страх-ль обязан: - заключать дог-р ОМС со СМО; - вносить страх. взносы в порядке, установ. наст. Законом и дог-ром мед. страх-ия; - в пределах своей компетенции принимать меры по устранению неблагоприят. факторов возд-ия на здоровье гр-ан; - предоставлять СМО инф-ию о пок-лях здоровья контингента, подлежащего страх-ию.

Источники фин-ия сис-мы здр. в РФ: - ср-ва фед. бюджета, бюджетов респ-к в сост. РФ и бюджетов местных Советов народ. депутатов; - ср-ва гос. и обществ. орг-ий (объед-ий), пр-ий и др. хоз-их субъектов; - личные ср-ва гр-ан; - безвозмез. и (или) благотворит. взносы и пожертвования; - доходы от цен. бумаг; - кредиты банков и других кредиторов; - иные источники, не запрещен. законодат-вом. Из этих источников формир-ся фин. ср-ва гос., муниц. сис-м здр. и фин. ср-ва гос. сис-мы ОМС.

Фин. ср-в гос., муницип. сис-м здр. предназначены для реал-ии гос. политики в обл-ти охраны здоровья насел., исп-ся для: - фин-ия меропр-ий по разработке и реал-ии целевых пр-м, - обесп-ия проф. подготовки кадров; - фин-ия науч. исслед-ий; - развития мат. – тех. базы учр. здр.; - субсидир-ия конкрет. тер-рий с целью выравнивания усл. оказ. МП насел. по ОМС; - оплаты особо дорогост. видов МП; - фин-ия мед.учр., оказ. пом. при соц. значимых забол-ях; - оказания МП при массовых забол-ях, в зонах стихий. бедствий, катастроф и др. целей в обл-ти охраны здоровья насел.

Фин. ср-ва гос. сис-мы ОМС формир-ся за счет отчислений страх-лей на ОМС. Для реал-ии гос. политики в области ОМС создаются ФФОМС и ТФОМСы как самост. неком. фин.- кредит. учр. ФФОМС создается Верхов. Советом РФ и Прав-вом РФ и осущ. свою деят-ть в соотв-ии с законодат-вом РФ. ТФОМСы создаются Верхов. Советами респ-к в сост. РФ и их прав-ми, Советами народ. депутатов автоном. обл-ти, автоном. округов, краев, обл-ей, городов М. и С.–Пб. и соотв-ми органами исполнит. власти и осущ-ют свою деят-ть в соотв-ии с дейст-им законодат-вом. Фонды ОМС предназнач. для аккумулирования фин. ср-в на ОМС, обеспеч-ия фин. стабильности гос. сис-мы ОМС и выравнивания фин. ресурсов на его проведение. Фин. ср-ва фондов ОМС наход-ся в гос. собств-ти РФ, не входят в состав бюджетов, др. фондов и изъятию не подлежат. Налог-ие ср-в, направляемых на здр. Ср-ва, направляемые гр-ми и юр. лицами на фин-ие гос., муниц. сис-м здр., искл-ся из сумм, облагаемых налогами. Юр. лицам, направляющим ср-ва из прибыли на ДМС раб-ов пр-ия, а также членов их семей и лиц, ушедших на пенсию с дан. пр-ия, предост-ся нал. льготы в размере до 10 процентов от суммы, направленной из прибыли на эти цели. Фед. и ТФОМСы освобожд. от уплаты налогов по доходам от осн. деят-ти.

СМО не входят в сис-му здр. Органы упр-ия здр. и мед.учр. не имеют права быть учредителями СМО, но имеют право владеть их акциями. Суммар. доля акций, принадлеж. органам упр-ия здр. и мед.учр., не должна превышать 10 процентов общего пакета акций СМО.

СМО имеет право: - свобод. выбирать мед.учр. для оказания МП и услуг по дог-рам мед. страх-ия; - участвовать в аккредитации мед.учр.; -устанавливать размер страх. взносов по ДМС; - принимать участие в опред-ии тарифов на мед. услуги; - предъявлять в судеб. порядке иск мед.учр. или (и) мед. раб-ку на матер. возмещение физ. или (и) морал. ущерба, причинен. застрахов-му по их вине. СМО обязана: - осущ-ть деят-ть по ОМС на неком. основе; - заключать дог-ры с мед.учр. на оказание МП застрах-ым по ОМС; - заключать дог-ры на оказание мед., оздоровит. и соц. услуг гр-ам по ДМС с любыми мед. или иными учр.; - с момента закл-ия дог-ра мед. страх-ия выдавать страх-лю или застрах-му страх. мед. полисы; - осущ-ть возврат-ть части страх. взносов страх-лю или застрах-му, если это предусм. дог-ром мед. страх-ия; - контролир-ть объем, сроки и кач-во МП в соотв-ии с усл. договора; - защищать интересы застрахов-ых.

Гос. лицензия на право заниматься мед. страх-ем выдается органами Фед. службы Р. по надзору за страх. деят-ю в соотв-ии с законодат-вом, д-им на тер-рии РФ. На СМО распр-ся д-ее на тер-рии РФ законодат-во по налог-ию.

Страх. взносы на мед. страх-ие устанавливаются как ставки платежей по ОМС в размерах, обеспеч-их вып-ие пр-мм мед. страх-ия и деят-ть СМО. Платежи на ОМС нераб. насел. осущ. органы упр-ия субъектами Фед., а также мест. адм-ия за счет ср-в, предусм-ых в соотв-их бюджетах при их формир-ии на. Страх. тариф взносов на ОМС для пр-ий, орг., учр. и иных хоз-их субъектов независ. от форм собств-ти устанав-ся в процентах по отн-ию к начисленной ОТ утв-ся Верхов. Советом РФ. ДМС осущ-ся за счет прибыли (доходов) пр-ий и личных ср-в граждан путем закл-ия дог-ра. Размеры страх. взносов на ДМС устанав-ся по согл-ию сторон. От уплаты взносов на ОМС освоб-ся обществ. орг-ии инвалидов, наход. в собств-ти этих орг-ий пр-ия, объед-ия и учр., созданные для осущ. их устав. целей.

Тарифы на услуги в сисме мед. страх-ия. Тарифы на мед. услуги опред-ся согл-ем между СМО и орг-ми гос. упр-ия различ. уровней и проф-ми мед. ассоциациями. Тарифы д. обесп-ть рентаб-ть мед. учр. и соврем. уровень МП. Тарифы на мед. и иные услуги при ДМС устанав-ся по согл-ию между СМО и пр-ем, орг., учр. или лицом, предост-им эти услуги.

Права и обяз-ти мед. учр. МП в системе мед. страх-ия оказ. мед.учр. с любой формой собств-ти, имеющие лицензию и аккредит-ые в установ. порядке. Они явл. самост. хоз-ми субъектами и строят свою деят-ть на основе дог-ов со СМО. По лицензиям мед.учр. реал-ют пр-мы ДМС без ущерба для пр-м ОМС. Мед.учр., вып-ие пр-мы МС, имеют право оказывать МП и вне сис-мы МС. Мед.учр. в сис-ме МС имеют право на выдачу документов, удост-их временную нетрудосп-ть застрах.

Лицензир-ие - это выдача гос. разрешения мед.учр. на осущ-ие им опред. видов деят-ти и услуг по пр-ам О и ДМС. Лицензир-ию подлежат все мед.учр. независимо от форм собств-ти. Лицензир-ие проводят лиценз. комиссии, создаваемые при органах гос. упр-ия, гор. и район. местной адм-ии из представителей органов упр-ия здр., проф-ых мед. ассоциаций, мед.учр., обществ. орг. (объед-ий). Аккредитация мед.учр. – опред-ие их соотв-ия установ. проф-ым стандартам. Аккред-ии подлежат все мед. учр. независимо от форм собств-ти. Аккред-ию мед.учр. проводят аккредитац. комиссии, созд-ые из представителей органов упр-ия здр., проф-ых мед. ассоциаций, СМО. Аккредитов-му мед.учр. выдают сертификат.

Базовую пр-му ОМС разрабатывает МЗСР РФ и утв-ет Совет Министров РФ. На основе базовой пр-мы утв-ся тер-ые пр-мы ОМС. Объем и усл. оказ. МП, предусмые терми прми, не м.б. ниже установ-ых в базовой программе.

Регулир-ие отн-ий субъектов мед. страх-ия. Отн-ия субъектов мед. страх-ия регулир-ся наст. Законом, законодат-вом РФ и др. норматив. актами, а также усл. дог-ов, закл-ых между субъектами мед. страх-ия. Споры по мед. страх-ию разрешаются судами в соотв-ии с их компетенцией и в порядке, установ-ом законодат. Р Ф.

Ответть сторон в сисме мед. страх-ия. За отказ пр-ий, учр., орг. и иных хоз-их субъектов от регистрации в кач-ве плательщиков страх. взносов, за сокрытие или занижение сумм, с кот. д. начисляться страх. взносы, за нарушение установ. сроков их уплаты к плательщикам страх. взносов примен. фин. санкции. Уплата штрафа и (или) пени не освобождает страх-ля от обязат-в по мед. страх-ию. При взыскании в бесспорном порядке штрафа и (или) пени Фед. и тер-ые фонды ОМС пользуются правами, предостав-ми нал. органам РФ по взысканию не внесенных в срок налогов. Мед.учр. в соотв-ии с законодат-вом РФ и усл. дог-ра несут ответ-ть за объем и кач-во предост-ых мед. услуг и за отказ в оказании МП застрах-ой стороне. В случае нарушения мед.учр. условий дог-ра СМО вправе частич. или полностью не возмещать затраты по оказ. мед. услуг. СМО несет правовую и матер. ответ-ть перед застрах-ой ст. или страх-лем за невып-ие усл. дог-ра мед. страх-ия. Матер. ответ-ть предусм-ся усл. дог-ра мед. страх-ия. Оплата услуг мед.учр. СМО произв-ся в порядке и сроки, предусм-ые дог-ом между ними, но не позднее месяца с момента предст-ия документа об оплате. Ответ-ть за несвоеврем-ть внесения платежей опред-ся усл. дог-ра мед. страх-ия. За необоснов. отказ в закл-ии дог-ра ОМС СМО м. по решению суда быть лишена лицензии на право заниматься мед. страх-ем.

СМО имеет право требовать от юр. или физ. лиц, ответ-ых за причинен. вред здоровью гр-на, возмещения ей расходов в пределах суммы, затрач. на оказание застрах-му МП, за искл-ем случаев, когда вред причинен страх-лем.

3. Роль и место предпр-ва в рын. Эк-ке, ос-ти предпр-ой деят-ти в здр.

Пр-ая деят-ть – это самост., осущ. на свой страх и риск деят-ть, направ-ая на систематич. получение прибыли от пользованияимущ-вом, произв-ва и продажи товаров, вып-ия работ или оказ-ия услуг лицами, зарегистрир. в этом кач-ве в установ. законом порядке.

Хар-е черты и ос-ти предпр. деят-ти: 1. самост. деят-ть деесп. гр-н и их объед-ий; 2. инициатив. деят-ть, направ. на реал-ию своих способ-ей и удовл-ие потреб-ей др. лиц и общ-ва; 3. рисковая деят-ть; 4. предпр-во – не разовая сделка, а процесс, представ. собой целенаправ. д-ия начиная с момента возникновения идеи и заканчивая воплощением её в конкрет. предпр-ий проект; 5. препр. деят-ть носит закон. хар-р и регулир-ся нормат. и законодат актами; 6. осн. мотив и цель – получ. прибыли, следов-но необх предл-ть такие товары, работы и услуги, кот. б. иметь спрос и б. покупаться. В эк. теории предпр-во рассм. в 2-х аспектах: как явление и как процесс. Предпр-во как явл-ие эк. жизни отражает всю совокуп-ть эк., соц., орг-ых и личностных отн-ий, связ. с орг-ей своего дела и получения желаемого рез-та. Предпр-во как процесс- это процесс создания новых товаров, работ и услуг, облад-их ценностью для потребителя, это процесс удовл-ия пост. растущих потребностей, процесс осущ-ый на основе комбинир-ия факторов пр-ва и эф-го исп-ия имеющ-ся ресурсов. Роль предпр-ва в рын. эк-ке закл-ся в осущ-ии им опред-ых функций: 1) общеэк. функция. Дан. ф-ия обуславливает роль предпр. орг-ий и ИП как субъектов рынка. Поск-ку предпр. деят-ть направлена на пр-во товаров, работ и услуг и доведение их до конеч. потребителя, домохоз-в и гос-ва, то это и опред. общеэк. ф-ию. Предпр. деят-ть развив. под возд-ем общеэк. законов (з. спроса и предл-ия, конкуренции, стимости и т.д.). Развитие предпр. деят-ти и эк. рост гос-ва взаимообуслов. и влияют друг на друга. 2) Ресурс. ф-ия. Развитие предпр. предпол. эф-ое исп-ие как воспроизв-х так и невоспроизв-х и огранич. ресурсов. Под ресурсами поним. все мат. и немат. усл. и факторы пр-ва (земля, капитал, труд, природ. ресурсы, предпр. талант, науч. достижения, Интел. собств-ть). Для реш. проблемы нерац. исп-ия ресурсов, гос-во устанав. свои правила исп-ия ресурсов, в т.ч. санкции за их несоблюдение. 3) Творческо-поисковая ф-ия. Эта ф-ия связ. с исп-ем в процессе предпр. деят-ти новых ср-в и факторов для для достиж-ия постав. целей. 4) Соц.ф-ия. Эта ф-ияпроявл. в возм-ти каждого деесп-го чел. быть собств-ом дела, с наиб. отдачей проявлять свои индив. таланты и возм-ти. Дан. ф-ия проявл. в 2-х аспектах: 1. формир. нового слоя людей, предприимчивых, сп-ых создавать собств. бизнес и преодалевать трудности; 2. увел. число наём. раб-ов, рабочих мест, сокр-ся ур-нь безраб-цы, повыш. ур-нь соц. пол-ия наём. раб-ов. 5) Организатор. ф-ия. Проявл. в принятии предпр-лями самост.и эф-ых реш-ий об орг-ии своего дела, внедрении внутрифирм. упр-ия, создании слож. пр-ых структур и объединений предпр-лей. 6) иногда выдел. также и полит. ф-ию (в здр. актив. выразителями полит. воли пред­пр-лей, д-их на рынке мед. услуг и товаров мед. назнач-ия, м.б., в частности, проф-ые ассоциации врачей и фармацевтов).

С учётом направ-ти деят-ти, объекта приложения капитала и получ-ия конкрет. рез-ов выдел. след-ие виды предпр.: 1) произв-ое, 2) коммерч-торг., 3) фин-кредит-ое, 4) страховое, 5) посреднич-ое, 6) предпр. деят-ть неком. орг-ий (в т.ч. здр.)

Предпр-вом в здр. следует считать деят-ть орг. и част. лиц, направ-ую на укрепл. и улучш. сост-ия здоровья гр-ан, позвол-ую возмес­тить затраты на осущ-ие этой деят-ти и периодически получать прибыль за счет потребителей мед. услуг или фин-их их лечение лиц и орг-ий.

Здр. занимает искл. место в соц. ориентир-ой эк., именно здесь произв-ся обществ. потребляемые блага – мед. услуги. В последнее время здр. все более полно вовлекается в эк. оборот общ-ва, чему сп-ет актив. функц-ие мед.учр. на рын. основах, причем наблюдается все большая зависимость здр. от общего эк. роста в стране: платежесп-ть насел. влияет на объемы плат. услуг отрасли, а стабилизация в гос.секторе содействует развитию целевых пр-м, фин-ых гос-вом. С переходом на казначейскую сис-му исп-ия всех средств бюджет. сис-мы в практику гос. мед.учр. введено лимитирование объемов ср-в фин-ия, подтв-ое ден. обязат-ми. Расход-ие ср-в ведется строго в пределах эк. классиф-ии расходов по видам затрат. Теперь неисп-ый лимит бюджет. обязат-в по отдел. видам затрат не перераспр-ся, а возвр-ся в доходы бюджета. В этих усл. задача руководителя любого уровня гос.упр-ия в здр. состоит в оценке эк.эф-ти деят-ти с т.зр. достижения наилучш. рез-та с исп-ем заданного объема ресурсов. Также для сис-мы ЛПУ в усл. развития рынка мед. страх-ия особенно остро стоят вопросы окупаемости влож-ых средств. Совокуп. исп-ие бюджет. и внебюджет. источников фин-ия деят-ти мед.учр. для покрытия расходов рассм-ся как одно из условий эф-го развития. Это требует внедрения в практику упр-ия мед.учр. фин. менеджмента, методик сбалансир. планир-ия всех пр-м предост-ия МП. Внедрение бюджетир-ия, ориентир. на рез-т и новые подходы к опред-ию индикаторов мед. и эк. эф-ти от услуг здр., сближает деят-ть гос. ЛПУ с деят-ю коммерч. орг-ий. В последних примен. мех-мы бизнес-планир-ия, кот. опред. страт. развития, ставят задачи ее достиж-ия на основе планир-ия и контроля маркеров мед.-эк. эф-ти. При исп-ии положит. опыта, накопл. при сост-ии бизнес-планов, и абстрагируясь от ощущения, что данный термин не применим для планир-ия деят-ти неком. орг., можно реал-ть любую обоснов. эк.идею. Сегодня для учр. здр. сущ. жесткая регламентация предпр. деят-ти, к кот. отн-ся плат. услуги насел. (по прямым дог-ам и через сис-му ДМС). Осн. усл. оказания мед. услуг за плату в ЛПУ – соблюдение гарантий гос. по видам и объемам б/пл. МП. Причем гос. заказы перед сис-ой ОМС не во всех субъектах РФ четко структурированы в клинико-экон.стандарты. Данное обстоят-во весьма затрудняет законность частично плат. для насел. или полностью возмезд. оказания мед. услуг в ЛПУ. Налог-ие услуг здр. негативно сказывается на покупат. сп-ти насел., а также и на пол-ие продавцов – ЛПУ. Следствием введения налогов на плат. услуги в здр. явл. повыш. цен и снижение прибыли, получ-ой от своей деят-ти произв-лем мед.услуг. Поэтому необх. оптим-ия налог-ия плат. мед. услуг. Т.о., специфика эк.отн-ий по пр-ву и потреблению нас-ем гарантир. гос-вом б/пл. и плат. мед. услуг вновь ставит на повестку дня вопросы грамотного регулир-ия предпр. деят-ти по всей вертикали упр-ия в отрасли. Внедрение рын. методов хозяйств-ия в здр. показало, что гос.сис-ма мед. обесп-ия имеет еще опред. потенциал реформир-ия.

Предпр-во в здр. преследует 2 цели – наиб. качеств. удовл-ие потреб-ти насел. в МП и достижение эк.эф-ти деят-ти. Сегодня вряд ли уже можно сомневаться в том, что реш-ие этих задач не вступает в противоречие с соц. эф-ом от сис-мы охраны здоровья гр-ан и интересами общества. Напротив, регулир-ое предпр-во и грамотно дозир-ые рын. мех-мы упр-ия пр-вом и распред-ем мед. услуг повышают ответств-ть перед общ-вом произв-лей услуг здр. –ЛПУ и орг.

Также предпр-ой деят-ти в здр. присущи нек-ые соц.-псих. ос-ти, связ. с оказ-ем плат. мед. услуг. Это след-ие проблемы: 1. Мед. раб-ки и пациенты псих-ки не готовы рассм-ть мед. услуги как товар: - нек. мед.раб-ки испыт-ют дискомфорт от того, что ради увел-ия своих заработков вынуждены оказ-ть мед. услуги за плату. Пол-ие усугубляется тяжелыми усл-ми жизни насел., низкой платежесп-ю. Возникает внутр. противоречие у мед. раб-ов: стремление к улуч. благосост. и жалость к пациентам. - При социалист. строе больш. значение имело обществ. признание, в наст. время глав. критерием выступают деньги. Необх-ть платить за здоровье вызвала у насел. шок – последствие долгого внушения о б/пл-ти здр. и как рез-т пренебрежит. отн-ие насел. к своему здоровью. 2. Мед. раб-ки пост. вступают в отн-ия с др. людьми-пациентами. Поэтому недопустимо, чтобы рез-ты работы врача зависели от его эмоционал. сост-ия. 3. На периферии процент насел., кот. относится с пониманием к плат. услугам гораздо меньше, чем в т.н. центрах. 4. Внесение платы за прием врача делает пациента более требоват-ым и ответ-ым в исполнении рекомендаций врача. Это положит. влияет на рез-т лечения, заставляет более уважит. отн-ся к своему здоровью. С этой т.зр. врачам легче адаптироваться к плат. услугам. 5. За услугами люди обращаются с разной степенью мотивации, инфор-ти, ориентации во времени. Поэтому следует опираться на традиц-ть и опыт при предост-ии инф-ии. 6. Оплата услуг м. вызвать у пациента не только отриц. чувства, но и чувство независ-ти от врача. Он осознаёт свои права на контроль и оценку работы перс., что предпол. его треб-ть и критичность. 7. При оплате пациентом услуги, он психол. чувствует себя хозяином пол-ия. Он платит врачу, содержит его, от него зависит судьба врача, по крайней мере доходы. Т.о. оказание плат. услуг для врачей сопряжено с доп. треб-ми, поэтому они не всегда охотно идут на их оказание. 8. Пациент не ощущает своей значимости, а мед. раб-ки – столь сильной завис-ти от пациента, когда за лечение платит предпр-ие или СМО (в усл. ДМС). 9. Чёткая орг-ия плат. услуг помогает не только фин. контролю, но и психол. облегчает работу врачей, освобождает их если уж не от мук совести, то, по крайней мере от страха быть пойманным за руку. 10. Пациенты восприним. факт оплаты услуги как гарантию положит. рез-та лечения, и негатив. рез-т или отлич-ся от ожид-го восприним. как недостаток оказ-ия услуги. Необх. понимать, что мы платим непосредств. за услугу, а рез-т часто зависит и от самого пациента и от многих внеш. факторов. 11. Ощущение «живых» денег эмоц-но стимул. и создаёт у медиков предпосылку ожидания оплаты своей работы непосредств. от пациента, а не от гос-ва. 12. Оказание плат. услуг требует большого внимания к психол. ст. этого процесса. Нужно знать и учитывать псих-ию пациента, мед. раб-ов. Поэтому в каждом отдел. взятом мед.учр. необх. найти грамотные подходы к орг-ии этого вида деят-ти.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №2

1. Понятие, признаки и цели национальной экономики

2. Виды и методы планирования в здравоохранении, их краткая характеристика.

3. Реформирование здравоохранения на примере преобразований амбулаторно-поликлинической помощи и внедрении системы общеврачебной практики.