2. Планир-ие фин. Ресурсов для обесп-ия деят-ти лпу.

При централиз-ой полит. и гос. сис-ме фин. ресурсы концентрировались у гос., а затем проводилось их распред-ие в соотв-вии с приоритетами, целями и задачами, кот. формировались органами гос. упр-ия и утв-лись законодат. органами. Аналог. схема д-ла и на уровне s-та Фед.

К 1990 г. бюдж. фин-ие сост. основу для обеспечения деят-ти; плат. услуги носили огранич. характер. Полит. и эк. изменения в стране, развитие рын. отн-ий, принятие законов «О мед. страх. гр-н в РФ» повлияли и на формироавние бюдж. здр. ЛПУ неско-ко изменили норм-прав. базу и приобрели статус самостоят. хоз-го субъекта.

Консолидир. бюдж. ЛПУ стал слагаться из неск-ких источников : бюджет s-та Фед. или муниц. исполнит. органа, ТФОМС, предоставление населению плат. услуг, ДМС и в огранич. размерах пожертвования, фонды фирм, финансы отдельных гр-н, дох. от цен. бумаг.

Гос. финан-ие предназнач. для фин-ия гос. пр-м. Фин-ие наиб. сложных мед. технологий, имеющих порой уникальный хар-р, расходов на сод-ие и экспл-ию зданий, соор-ий, тех. ср-в, питание и обесп-ие мягк. инвентарём. Фин-ие за счёт средств ФФОМС и ТФОМС направляется на обесп-ие пр-мы ОМС, утв-ой Правит. РФ и адм. субъекта Фед. ДМС – это, преимущ., сис-ма дог-ов между ЛПУ и субъектами хоз. деят. на проведение профил. и периодич. мед. осмотров работающих на предпр., предоставление сервисных услуг при госп-ии. Ср-ва, получ. от плат. услуг, направляются на ОТ, на развитие и обесп-ие деят-ти мед.учр. (приобр-ие мед. оборуд. и инструментария, медикаментов, питание больных). Иные источники фин-ия вкл. благотворит. взносы и пожертвования, поступления от сдачи в аренду свобод. площадей, дох. от цен. бумаг и др.

Планир-ие фин. ресурсов - это новое напр-ие эк. анализа в здр. При традиц. сметном бюдж. фин-ии анализ фин. положения не имел принципиал. значения. В сложившейся же ситуации дан. направление выходит на передний план, поскольку от этого зависит само сущ-ие ЛПУ.

Фин. ресурсы МУ – это ден. ср-ва, наход. в распоряжении учр. Планир-ие фин. ресурсов играет существ. роль в упр-ии ЛПУ. Орг-ия планир-ия фин. ресурсов в гос. (мун) мед.учр. предпол. сост-ие фин. плана – сметы предстоящих доходов и расходов на год. Смета – фин. док-т, отражающий напр-ия и порядок исп-ия ср-в мед.учр. При сост-ии сметы учитываются объем работы, индив. ос-ти и потреб-ти мед.учр., утв-ые сметные ассигнования на тек. год и ожид.исполнение их. Планир-ие фин. ресурсов ЛПУ играет существ. роль в упр-ии ЛПУ, оно охватывает весь комплекс меропр-ий как по выработке план. заданий, так и по воплощению их в жизнь. Чтобы фин. план был выполнен успешно, выраб-ся методология и примен. опред. методики разработки фин. планов.

Можно выделить три принципа фин. планир-ия ЛПУ: - целевое исп-ие ср-в, получ. из бюдж.; - возм-ое перераспред. ср-в дох. ЛПУ его рук-ем для обесп-ия стабильности функц-ия ЛПУ и сохр-ия достигнутого объёма б/пл. МП; - синхронность поступлений и расход-ия средств ЛПУ.

Методы фин. планир-ия – это конкрет. сп-бы и приёмы расчётов пок-лей. В сис-ме здр. различ. след. методы планир-ия: норматив., расчётно-аналит., баланс-ый, оптим-ии план. решений. Норматив. метод – планир-ие фин. пок-лей закл. в том, что на основе заранее установ. норм и технико-эк. нормативов рассчит-ся потреб-ть хоз. субъектов в фин. ресурсах и их источ-ах. Такими нормативами явл. нормы расход-ия мягкого инвентаря, среднесут. набор прод. (для стац), нормы устанав-ые д-им законодат., по оплате командировок, ставки налогов, тариф. взносов и сборов, нормы амортизац. отчислений. Расчётно – аналит. метод - на основе анализа достигнутого значения фин. пок-ля., принимаемого за базовый, и индексов его изменения в план. периоде рассчит-ся план. значение этого пок-ля. Этот метод шир. примен-ся при планир-ии суммы ожид. прибыли, опред-ии отчислений от прибыли в фонды накопл., потребл., резервный, по отдел. видам исп-ия фин. ресурсов, особенно в условиях плат. мед. При баланс. методе план-ия фин. пок-лей построением балансов обесеч-ся взаимосвязь имеющихся фин. ресурсов, потреб-ти поступлений ср-в в фин. фонды – фонд накопл., фонд потребл. ЛПУ. Метод оптимизации план. решений основан на разработке неск-ких вар-тов план. расчётов, с тем чтобы выбрать из них наиб. оптим-ый. Могут примен-ся разные критерии выбора: миним. тек. затраты, макс. доход на 1 руб. влож. ср-в в усл. плат. МП, макс. сохранность фин. ресурсов, т.е. минимум фин. потерь (фин. риска).

Фин. план ЛПУ представ. собой баланс дох. и расх. В состав дох вкл-ся суммы, получаемых за счёт устойчивых источников собств. средств (прибыль от плат. услуг, амортизац. отчисл-ия, отчисл-ия на ремонт), а при необх. – за счёт заёмных ср-в.

Цель создания фин. плана ЛПУ – увязка дох. с расх. При превышении дох. над расх. сумма превышения м.б. направлена в резервный фонд. При превышении расх. над дох. опред-ся сума недостатка фин. средств, кот м.б. получены за счёт расширения плат. мед. услуг, благотворит. взносов. Если источники доп. фин. ср-в уже точно известны, то эти ср-ва вкл-ся в дох. часть фин. плана, а их возврат в расход. Фин. план сост-ся на год с разбивкой по кварталам.

Этапы фин-го планир-ия: 1. проводится сравнит. анализ рез-ов деят-ти ЛПУ за предыд. отчётный период по источникам поступления фин. ср-в и понесённым затратам. 2. оценивается влияние отдел. структур. подразд. на общие рез-ты фин–хоз. деят-ти ЛПУ. В завис-ти от выбранной расчётной ед-цы осн. пок-ми. м.б.: 1) кол-во оказ. мед. услуг; 2) кол-во пролеч. больных; 3) кол-во врачеб. посещений для полик.; 4) кол-во койко-дн. (для стац.); 5) стр-ра оказания мед. пом. 6) ст-ть 1 койко-дня; 7) тарифы, д-ие в сис-мах ОМС и ДМС; 8) понесённые матер. затраты. 3. по рез-ам проведённого анализа опред-ся внутр. резервы, выявл. причины возникновения недостатков в работе и выраб-ся дальнейшая фин. стратегия.

В гос. секторе фин. органы рассм-ют и утв-ют по каждому учр.здр. смету дох. и расх. на год. Утв-ая в установ. порядке смета МУ явл. осн. план. док-ом, опред-м общий V фин ср-в, целевое напр-е и покварт-ое распред-ие фин ср-в, выдел. на его сод-ие. Смета явл. одним из инструментов эк. упр-я д-ти м.уч. Утверждая общую сумму фин-я, устанавливая лимиты и нормативы расходов отдел. видов рес-в, фин-щий орган может осущ-ть контроль.

Порядок планир-ия доходов: 1. поступление ср-в из бюдж. 2. поступление средств по ОМС. 3. поступление от хоз. деят-ти. 4. пр. поступления и дох.

Доход = объем * на ст-ть или тариф

Порядок планир-ия расходов: Ст 210 Оплата труда и начисления на ОТ; 220 Приобр-ие услуг; 290 Проч. услуги; 300 Поступления нефин. активов; 310 Увел-ие ст-ти осн. ср-в; 340 Увел-ие ст-ти матер. запасов.

При сост-ии сметы учит-ся объёмы работы, индивид. ос-ти и потребности. учр., утв-ые сметные ассигнования на тек. год и ожидаемое их исполнение. При расчётах сметных ассигнований на планир. год исп-ют два метода: метод прямого счёта и норматив.метод. Расх. ЛПУ планир-ся в разрезе кодов бюдж. классиф-ии в порядке, устанав-ом д-ми законодат. и норматив. актами, с учётом разработ-х в процессе анализа деят-ти ЛПУ мероприятий по эф-му исп-ию ср-в и ресурсов.

По итогам года (или др. отчёт. периода) сост-ся отчёт об исполнении сметы дох. и расх.

Сформированные фин. планы ЛПУ подпис-ся глав.врачом ЛПУ и глав.бухом и представляется на утв-ие органу упр-ия здр. по подчинённости.

Утв-ые фин. планы предст-ся ЛПУ в Комитет здр. и Департамент финансов по подчинённости, а утв-ые фин. планы ЛПУ по средствам ОМС предост-ся в ТФОМС.

Фин. панир-ие имеет как положит., так и отриц. стороны. Положит – возм-ть представить картину фин-ия в целом, регламентировать д-ия по фин-ию и контролировать ЛПУ в этой обл. Отрицат. – нехватка ср-в вынуждает глав.врача перекладывать ср-ва из одной статьи расх. в др. Утвержд. фин. план вышестоящие органы требуют выполнять неукоснительно, однако на практике этого никогда не удаётся, и фин. план в таких условиях часто имеет формальный характер.

Для повыш. эф-ти фин. планир-ия в ЛПУ следует: - сост-ть план расход-ия фин. исходя не из план. затрат предыдущего года, а по фактич. расх. – прогноз-ть и учитывать ур-нь инфляции; - расширить практику принятия реш. о распред-ии ресурсов на основе рез-ов эк. оценок и свобод. распред-ия прибыли от плат. мед. деят-ти.