3. Методич. Основы планир-ия а-п и стац. Мп

Для расчета норматив. потреб-ти субъекта РФ в объектах здр. и план-ии сети ЛПУ разработаны методич. рекомендации на основе Концепции развития здр. и мед. науки в РФ, а также Пр-мы гос.гарантий. Субъекты РФ на осн-ии метод. рекомендаций могут самост. опред-ть возм-ти применения рекомендуемых нормативов в завис-ти от региональ. ос-тей, сложившегося уровня сис-мы здр, уровня забол-ти, сост. мат.-тех. базы и т.п.

При построении перспектив. сети ЛПУ необх. учитывать след. факторы: 1. Мед.-демогр.: демогр-ие (ПВС, движ-ие насел., плотность); Мед-ие ( Ур-нь забол-ти, Ур-нь госп-ии, забол-ть в разрезе клинич. профилей, первичная, вторичная забол-ть, забол-ть в разрезе детского и взрослого насел., забол-ть по опредл контингентам населл, Ур-нь инвалидизации, летальность, младенч. смерт-ть). 2. СОМПН: сущ-ая сеть мед.учр., структура, числ-ть врачей, обеспеч. нас-я койками, врачами, доступ-ть МП, качество МП, наличие очередности. 3. Соц.-эк. факторы: инфляция, доход на 1 семью, объем промыш. пр-ва, тов-от, мин. ур-нь з/пл, 4. Климато-геогр. – ГП, его ос-ти, климат, удаленность от пром. центров, трансп. доступ-ть, 5. градостроит. инфр-ра (наличие связи, дорог). 6. Явл. ли регион донором.

Мин. допустимым размером осн. функционал. единицы следует считать структур. подразд-ие, для АПУ – врачеб. должность. Опред-ие мин. размера функционал. единицы следует проводить по каждой спец-ти с учетом орг-ии МП. Стационар. Мин. допустимым размером отделения стационара при большом радиусе обслуж-ия и низкой плотности насел. следует считать отделение на 20-30 однопроф-ых коек, что соотв-ет величине больничной секции принятой в практике проектир-ия больницы. Структура больниц д. предусматривать целесообразное сочетание в каждом конкретном учр. различных профилей и отделений. Формир-ие сети стац учр. в городах имеет свои ос-ти в завис-ти от их адм-го статуса, числа жителей, планировочной структуры. В соотв-ии с разработ. метод. рекомендациями при опред-ии потреб-ти в стац. мед.учр. выдел. 3 этапа: 1. Аналитич. (оценка сущ-ей СОМПН) и эф-ть функц-ия сети ЛПУ, доступ-ть (фин-ая, трансп-ая), очередность, кач-во преодст. МП. 2. Расчет тер-ых нормативов объемов МП методом прямого счета (возм-но при наличии обоснов-ых данных о потр-ти насел. в МП) и на основе фед. нормативов (с учетом тер-ых ос-ей в соотв. с метод рекоменд-ми по формир-ю и эк. обоснованию тер. пр-м Гос гарантий. Рассчит-ся пок-ль частоты госп-ии, для всего насел.и в разрезе для взросл. и детск. насел. Расчеты по фактич. пок-лям за отчетный период времени. Коэф-т отклонения (тер-ый, фед.). 3. Формир-ие расчет. модели терр. сети ЛПУ на основе терр. нормативов потреб-ти в объектах здр, рассчит-ых на основе норматив. объемов МП, предусм-ых прогр. гос.гарантий.

Все плановые пок-ли произв-ой деят-ти рассчит. по кол-ву сметных коек. Все произв-ые пок-ли рассчит-ся на основании заполненной документации стац-х мед.учр. Таких форм 37. Планир-ие произв-х пок-лей произв-ся в 2 вар-тах: по нормативам и исходя из фактич. пок-лей предыдущ. периода. При планир-ии, строит-ве или реконструкции стац. мед.учр проектной орг-ей принимается рекомендуемый типовой проект или проводится индивид. проектир-ие. При этом за основу принимается технико-эк. пок-ли проектир-го учр. Проект-ие по типовым проектам проводится с учетом конкрет. архитектурно-строит. и технич. задания органов упр-я здр. или иного заказчика.

При проектах строит-ва стац. мед.учр в средних, малых городах, деревнях возникают проблемы, связ. со слабой развитостью коммунал. инфр-ры. При проектир-ии предусм-ся строит-во автоном. соор-ий (в плоть до водоотведения). При этом пок-ль сметной ст-ти койки может превышать аналогичный пок-ль по гор. и обл. больницам.

АПУ. Расчет суммар. мощ-ти АПУ на ур-не субъекта РФ произв-ся путем умножения терр-ых нормативов АП посещений, расчит. на 1000 жителей на числ-ть нас-я данной тер-рии. Для опред-ия мин. числ-ти нас-я, необх. для введения расчетной должности следует годовую ф-ю врач долж-ти разделить на норматив посещений в расчете на 1 жителя по каждой конкр. спец-ти. (9,3 в среднем, по Св. обл – 6,6 посещ в год). Год. ф-я врач. должн-ти опред-ся путем умнож. нагрузки врача на 1 час приема в пол-ке и обслуж-я на дому на число часов приема в пол-ке и обсл-я на дому и на число раб. дней в году. Мощ-ть АПУ выр-ся в кол-ве посещ. в смену. Все АПУ в завис-ти от мощ-ти делятся на категории (1–1600 посещ в день, 2–1200; 3–800; 4–600; 5–400). План. мощ-ть поликл (В)= ((П*Л)/Кр.дн_. *1,6 )- (А/Н), где П – числ нас-я в р-не обслуж-ия; Л – число посещ в расчете на 1 жителя; Кр.дн – кол-во раб дней в году; 1,6 – к-т сменности; А – сумма раб-х фактич-х площадей АПУ; Н – норматив раб площади в расч на 1 посещ. При планир-и строит-ва, расшир., реконстр-ции АПУ исп-ся пок-ль дефицита или избытка раб. площади пол-ки. Дефицит раб площади – это разность необх площади в соотв с нормативом раб площадей в расчете на 1 посещение и фактич-ой площади пол-ки и расчит-ся: Д= ((Н*Вгод )/ Кр.дн *1,6) – А. План. пропускная СП-ть мед.учр. по формуле: В1=Д/Н., где В1 – планир-ый прирост мощ-ти АПУ.

Эк. анализ и планир-ие деят-ти АПУ начинается со сборов и обработки инф-ции, хар-ей соц-эк. пол-ие мед.учр. (проблемы и возм-ти развития). Источником инф-ии служат официал. стат. данные, хар-ие динамику развития мед.учр. прогнозно-аналитич. материалы, данные бухгалт. и стат. отчетности. К осн. планир-ым произв пок-лям д-ти АПУ относятся: Мощ-ть мед.учр; Сумма раб площадей; Дефицит раб площадей; Планир-ый прирост мощ-ти; Число посещ. на 1 жителя; Нагрузка (сменная, часовая); длит-ть одного посещ. (на дому, профил. цель, в пол-ке); Ф-я врач долж-ти = Нагрузка в час*Бюджет раб.вр. Б=365 – вых – празд – вых, совп. с праздн. – отпуск = (Б в днях *Н работы врача) – кол-во празд-ов = Б в часах. Пок-ли, хар-ие обеспеч-ть насел. АПП: План. мощ-ть АПУ в расчете на 10 000 нас-я , выр-ся числом посещ. в смену и рассчит-ся = Суммарная факт мощность АПУ/ числ-ть нас-я обслуж. тер-рии *10 000. Есть норматив потреб-ти насел. в поликл. пом., кот. выраж-ся числом посещ. на 1 жителя в год (Л), позволяет определить кол-во врач. должностей. = Н*Л/Ф. Численность насел., приход-ся на 1 терапевт-й участок= числ-ть взрослого нас-я в р-не обслуж / число терапевт. участков.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №14

1. Отраслевая структура национальной экономики: традиционный и новый подходы.

2. Планирование финансовых ресурсов для обеспечения деятельности лечебно-профилактических учреждений.

3. Особенности нормирования и оплата труда персонала медицинских учреждений.