6. Содержание учебного материала:

• Жалобы при заболеваниях органов дыхания, механизм их возникновения и диагностическое значение.

• Изменения, выявленные при общем осмотре у больных с заболеваниями органов дыхания, их диагностическое значение.

• Изменения, выявленные при осмотре грудной клетки, их диагностическое значение.

• Последовательность проведения пальпации грудной клетки, диагностическое значение выявленных симптомов.

7. Информационные материалы:

Жалобы при заболеваниях органов дыхания:

Кашель - это сложный рефлекторный акт, который вызывается с рецепторов гортани, бронхов, трахеи при их воспалительном, механическом, термическом или химическом раздражении.

Механизм возникновения:

• повышение чувствительности кашлевых рецепторов при воспалении

дыхательных путей;

• воздействие на дыхательные пути механических, химических,

термических раздражителей;

• раздражение рефлексогенных зон вне дыхательных путей;

• раздражение веточек блуждающего нерва.

Виды кашля по течению:

• острый;

• хронический.

Виды кашля по тембру:

• лающий;

• коклюшный;

• металлический;

• тихий;

• глухой;

• беззвучный.

Виды кашля по времени его возникновения:

• утренний;

• ночной;

• вечерний.

Виды кашля по характер:

• продуктивный;

• непродуктивный.

Одышка – это патологическое состояние, вызывающее ощущение дискомфорта от собственного дыхания.

Одышка может быть:

• субъективной;

• объективной.

По частоте дыхания различают:

• тахипноэ;

• брадипноэ.

Виды одышки в зависимости от того, какая фаза дыхания затруднена:

• экспираторная;

• инспираторная;

• смешанная.

Механизм возникновения:

• развитие гипоксии;

• раздражение дыхательного центра.

Кровохарканье – это выделение мокроты с большей или меньшей примесью крови. Отделение значительного количества крови (более 50 мл) с мокротой – это легочное кровотечение.

Приступ удушья – это внезапно наступающая приступами сильнейшая одышка, носящая название астмы.

По механизму возникновения:

• бронхиальная;

• сердечная.

Боли в грудной клетке могут быть вызваны:

• заболеваниями органов дыхания;

• заболеваниями сердца;

• патологией крупных сосудов;

• патологией позвоночника;

• патологией органов средостения;

• заболеваниями органов брюшной полости и диафрагмы.

Изменения, выявленные при общем осмотре:

Вынужденные положения:

• сидя;

• лежа на больном боку;

• лежа на здоровом боку.

Выражение лица:

• лихорадочное;

• лицо “ Виолетты “.

Цвет кожных покровов:

• диффузный цианоз.

Осмотр ногтей и пальцев:

• “часовые стекла” и “ барабанные палочки “.

Осмотр грудной клетки:

Статический осмотр

По форме грудная клетка может быть:

• нормальной;

• патологической.

Формы нормальной грудной клетки:

• нормостеническая;

• астеническая;

• гиперстеническая.

Патологические формы грудной клетки, зависящие от патологических

процессов в органах дыхания:

• паралитическая;

• эмфизематозная.

Патологические формы грудной клетки, зависящие от изменений в

костном скелете:

• рахитическая;

• воронкообразная;

• ладьевидная.

Патологические формы грудной клетки, обусловленные изменениями

конфигурации позвоночника:

• искривление в сторону;

• искривление кзади;

• искривление кпереди;

• сочетанные искривления.

По симметричности грудная клетка может быть:

• симметричной;

• асимметричной.

Асимметричная грудная клетка может возникать в результате:

• уменьшения объема одной половины грудной клетки;

• увеличения объема одной половины грудной клетки.

Динамический осмотр

Равномерность экскурсии обеих сторон грудной клетки при дыхании может быть:

• равномерной;

• отставание одной половины грудной клетки.

Тип дыхания может быть:

• грудной;

• брюшной;

• смешанный.

По частоте дыхательных движений в минуту различают:

• нормальное число дыхательных движений;

• учащение;

• урежение.

По глубине дыхательных движений различают:

• глубокое;

• Кусcмауля;

• поверхностное.

По ритму дыхания различают:

• ритмичное;

• периодическое:

- Чейна – Стокса;

- дыхание Биота;

- дыхание Грокка-Фругони.

Пальпация грудной клетки включает в себя:

• определение болезненности, локальной или разлитой;

• оценка ее эластичности или ригидности;

• определение голосового дрожания;

• определение шума трения плевры.

Голосовое дрожание – это колебание грудной клетки, обусловленное передачей колебаний голосовых связок и воздуха по бронхам на грудную клетку при громком произношении слов, содержащих букву “ Р “

Голосовое дрожание может быть:

• одинаковым на симметричных участках грудной клетки;

• усиленным;

• ослабленным;

• отсутствовать.