6. Содержание учебного материала:

• Жалобы при заболеваниях желудочно – кишечного тракта, механизм их возникновения, диагностическое значение.

• Изменения, выявленные при общем осмотре у больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, их диагностическое значение.

• Последовательность проведения осмотра живота, диагностическое значение выявленных изменений.

• Последовательность проведения пальпации живота, диагностическое значение выявленных нарушений.

• Последовательность проведения перкуссии живота, диагностическое значение выявленных нарушений.

• Последовательность проведения аускультации живота, диагностическое значение выявленных нарушений.

6. Информационные материалы:

Жалобы при заболеваниях пищевода:

Дисфагия – это расстройство любой фазы глотания, определяемое как ощущение “застревания “ или препятствия прохождения пищи через полость рта, глотку или пищевод.

Выделяют дисфагию:

• верхнюю (высокую) – затруднение продвижения пищевых масс

из полости рта в пищевод;

• нижнюю (пищеводную) – затруднение продвижения пищевого

комка по пищеводу.

Причины низкой дисфагии:

• сужение пищевода;

• некоординированные или слабые перистальтические движения

пищевода.

По длительности и течению различают дисфагию:

• преходящую недлительную;

• прогрессирующую;

• эпизодическую.

Симптомы, сопутствующие дисфагии:

• регургитация в нос и трахеобронхиальная аспирация при глотании;

• резкое снижение массы тела;

• икота.

Боль по ходу пищевода

Локализуется за грудиной. Иррадиация в шею, челюсть, плечо, спину и реже

эпигастральную область.

По времени возникновения боли могут быть:

• во время приема пищи;

• после приема пищи;

• натощак;

• постоянные.

Срыгивание – это регургитация части принятой пищи из пищевода и желудка в полость рта.

Эзофагальная рвота – это частичное или полное извержение пищеводного

содержимого через рот, обусловленное антиперистальтическими сокращениями мышц расширенного пищевода при органическом сужении кардии.

Запах изо рта

Слюнотечение

Изжога – чувство жжения за грудиной у мечевидного отростка. Причина –

забрасывание желудочного содержимого в пищевод.

Пищеводное кровотечение – спонтанное выбрасывание изо рта алой крови.

Жалобы при заболеваниях желудка:

Боль

Различают боли:

• висцеральные;

• париетальные.

По механизму возникновения различают боли:

• дистензионные;

• спастические;

• обусловленные раздражением первых рецепторов.

По характеру боли различают:

• периодические;

• постоянные.

Характеристика боли включает:

1. локализацию;

2. иррадиацию;

3. характер боли;

4. периодичность болей;

5. причину возникновения боли;

6. ритмичность.

7. связь болей с физической нагрузкой, тряской ездой, переменой

положения тела;

8. факторы, способствующие исчезновению или уменьшению боли.

В зависимости от времени появления боли после приема пищи разделяют на:

• ранние (через 30 – 40 минут);

• поздние (через 1, 5 – 2 часа);

• ночные голодные (через 6 – 8 часов или ночью).

Диспепсические жалобы:

I. Отрыжка – это внезапное и непроизвольное выхождение через

рот газов из желудка при кратковременном или длительном открытии кардии.

Виды отрыжки:

• воздухом;

• прогорклым маслом;

• кислым;

• горьким.

II. Изжога – это ощущение жжения за грудиной, вызванное забросом в пищевод содержимого желудка, которое не доходит до полости рта.

III. Тошнота – это неприятное ощущение в подложечной области, сопровождающееся слюнотечением, потоотделением, головокружением.

Возникает вследствие раздражения рвотного центра.

IV. Рвота – это частичное или полное извержение желудочного содержимого через рот, при котором происходит замыкание привратника, желудка, открытие кардии, антиперистальтика желудка и сокращение мышц брюшного пресса и диафрагмы. Возникает при раздражении рвотного центра.

По происхождению различают рвоту:

• центральную;

• периферическую.

При диагностической оценке рвоты учитывают следующие факторы:

• время появления;

• количество рвотных масс;

• реакция рвотных масс;

• наличие примесей;

• наличие крови.