- •Часть 1
- •Актуальность темы:
- •4. Контрольные вопросы по смежным дисциплинам:
- •5. Контрольные вопросы по изучаемой теме:
- •6. Содержание учебного материала:
- •7. Информационные материалы:
- •8. Практические навыки:
- •9. Самостоятельная работа:
- •10. Литература:
- •1. Актуальность темы:
- •6. Содержание учебного материала:
- •7. Информационные материалы:
- •8. Практические навыки:
- •9. Самостоятельная работа:
- •10. Рекомендуемая литература:
- •Актуальность темы:
- •6. Содержание учебного материала:
- •7. Информационные материалы:
- •Побочные дыхательные шумы
- •Шум трения плевры
- •8. Практические навыки:
- •9. Самостоятельная работа:
- •10. Литература:
- •Тема: Методы инструментального исследования функции органов дыхания. Общие представления о рентгенологических и эндоскопических методах диагностики заболеваний органов дыхания
- •1. Актуальность темы:
- •6. Содержание учебного материала:
- •7. Информационные материалы:
- •Спироанализ (пневмотахография, кривая «поток-объем»)
- •8. Практические навыки:
- •9 . Самостоятельная работа:
- •10. Рекомендуемая литература:
- •Актуальность темы:
- •6. Содержание учебного материала:
- •7. Информационные материалы:
- •8. Практические навыки:
- •9. Самостоятельная работа:
- •10. Литература:
- •Тема: Методика и техника аускультации сердца. Понятие о тонах сердца. Диагностическое значение выявленных изменений
- •1. Актуальность темы:
- •2. Цель практического занятия:
- •3. Задачи практического занятия:
- •4. Контрольные вопросы по смежным дисциплинам:
- •5. Контрольные вопросы по изучаемой теме:
- •6. Содержание учебного материала:
- •7. Информационные материалы:
- •Отличительные признаки I и II тонов
- •8. Практические навыки:
- •9. Самостоятельная работа:
- •10. Литература:
- •1. Актуальность темы:
- •6. Содержание учебного материала:
- •7. Информационные материалы:
- •8. Практические навыки:
- •9. Самостоятельная работа:
- •10. Литература:
- •Тема: Методы инструментального исследования органов кровообращения. Электрокардиография (экг), понятие
- •Функциональные нагрузочные тесты. Общие представления об эхокардиографии (ЭхоКг), стресс – ЭхоКг, рентгенологических методах диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы
- •Актуальность темы:
- •6. Содержание учебного материала:
- •Инструментальные методы исследования в кардиологии электрокардиография
- •Холтеровское (суточное) мониторирование экг
- •Функциональные пробы с физической нагрузкой
- •1. Вэп считается положительной
- •2. Вэп считается отрицательной
- •3. Вэп считается сомнительной
- •Ультразвуковая диагностика
- •4. Особый эффект отражения звука был открыт х.И.Доплером
- •Стресс – ЭхоКг
- •Рентгенологическое исследование сердца и сосудов
- •Радионуклидные методы исследования
- •8. Практические навыки:
- •9. Самостоятельная работа:
- •10. Литература:
- •Актуальность темы:
- •Содержание учебного материала:
- •Информационные материалы:
- •V. Нарушение аппетита:
- •8. Практические навыки:
- •10. Литература:
- •Актуальность темы:
- •Контрольные вопросы по смежным дисциплинам:
- •5. Контрольные вопросы по изучаемой теме:
- •6. Содержание учебного материала:
- •7. Информационные материалы:
- •При исследовании желудочного сока начинают с извлечения сока натощак.
- •Для исследования пигментного обмена определяют:
- •Исследование белков позволяет судить о синтетической функции печени. Определяют:
- •5. Для дифференциации гепатоцеллюлярного повреждения и обструкции желчных путей определяют активность сывороточных ферментов.
- •7. Исследование обезвреживающей функции печени:
- •8. Исследование выделительной функции печени.
- •9. Самостоятельная работа:
- •10. Литература:
- •1. Актуальность темы:
- •4. Контрольные вопросы по смежным дисциплинам:
- •5. Контрольные вопросы по изучаемой теме:
- •6. Содержание учебного материала:
- •7. Информационные материалы:
- •1. Боли в поясничной области или подреберье.
- •3. Нарушение диуреза.
- •8. Практические навыки:
- •9. Самостоятельная работа:
- •10. Литература:
- •1. Актуальность темы:
- •4. Контрольные вопросы по смежным дисциплинам:
- •5. Контрольные вопросы по изучаемой теме:
- •6. Содержание учебного материала:
- •7. Информационные материалы: Жалобы:
- •Особенности, выявленные при общем осмотре
- •Сознание может быть:
- •К базисным методам относятся:
- •К дифференцирующим тестам относятся:
- •IV. Пункция кроветворных органов и лимфатических узлов (и их биопсия), трепано-биопсия подвздошной кости.
- •Актуальность темы:
- •Контрольные вопросы по смежным дисциплинам:
- •Контрольные вопросы по изучаемой теме:
- •Содержание учебного материала:
- •Информационные материалы: жалобы
- •Осмотр эндокринных органов
- •Пальпация эндокринных желез
- •Перкуссия и аускультация эндокринных желез
- •8. Практические навыки:
- •9. Самостоятельная работа:
- •10. Литература:
- •Часть 1
- •Часть 1
4. Контрольные вопросы по смежным дисциплинам:
-
Форменные элементы крови.
-
Схема свертывания крови.
-
Противосвертывающая ситема.
-
Фибринолитическая система.
5. Контрольные вопросы по изучаемой теме:
-
Церебральные жалобы при заболеваниях системы крови, механизм их возникновения, диагностическое значение.
-
Кардиальные жалобы при заболеваниях системы крови, механизм возникновения, диагностическое значение.
-
Дисфагия высокая и низкая, эзофагальные кровотечения при заболеваниях системы крови: механизм возникновения, диагностическое значение.
-
Диспепсические жалобы при заболеваниях системы крови: механизм возникновения, диагностическое значение.
-
Абдоминальные боли при заболеваниях системы крови: механизм возникновения, диагностическое значение.
-
Желтушное окрашивание кожи при заболеваниях системы крови: механизм возникновения, диагностическое значение.
-
Извращение вкуса, обоняния, ломкость ногтей, волос при заболеваниях системы крови: механизм возникновения, диагностическое значение.
-
Дизурические жалобы при заболеваниях системы крови: механизм возникновения, диагностическое значение.
-
Кожный зуд при заболеваниях системы крови: механизм возникновения, диагностическое значение.
-
Лихорадка, потливость при заболеваниях системы крови: механизм возникновения, диагностическое значение.
-
Боли в костях и артралгии при заболеваниях системы крови: механизм возникновения, диагностическое значение.
-
Кровоточивость при заболеваниях системы крови: механизм возникновения, диагностическое значение.
-
Парастезии конечностей при заболеваниях системы крови: механизм возникновения, диагностическое значение.
-
Изменения, выявляемые при общем осмотре при заболеваниях системы крови: механизм возникновения, диагностическое значение.
-
Лимфаденопатия, её диагностическое значение.
-
Спленомегалия, гепатомегалия: механизм возникновения, их диагностическое значение.
-
Общий анализ крови в диагностике анемий.
-
Общий анализ крови в диагностике лейкозов.
-
Стернальный пунктат и трепанограмма в диагностике заболеваний системы крови.
-
Методы исследования сосудисто-тромбоцитарного гемостаза, диагностическое значение выявленных изменений.
-
Общие методы исследования свёртывающей системы крови, диагностическое значение выявленных изменений.
-
Маркёры внутрисосудистого свёртывания крови, их диагностическое значение.
6. Содержание учебного материала:
-
Жалобы при заболеваниях кроветворной системы, механизм их возникновения и диагностическое значение.
-
Изменения, выявляемые при общем осмотре у больных заболеваниями кроветворной системы, их диагностическое значение.
-
Изменения, выявляемые при пальпации перкуссии, аускультации кроветворных органов, их диагностическое значение.
-
Изменения, выявляемые при лабораторных и инструментальных методах исследования кроветворных органов, их диагностическое значение.
7. Информационные материалы: Жалобы:
Кровоточивость - кровотечение из слизистых оболочек, кровоизлияния под кожу, мышцы, суставы и др.
Выделяют следующие типы кровоточивости:
-
гематомный;
-
петехиально-пятнистый;
-
смешаный микроциркуляторно-гематомный;
-
васкулитно-пурпурный;
-
ангиоматозный.
При гематомном типе преобладают глубокие, напряженные, болезненные кровоизлияния в мягкие ткани, суставы, подкожную и забрюшинную клетчатку, под апоневрозы и фасции.
Характерен для нарушений внутреннего механизма формирования протромбиназной активности. Клинические проявления обусловлены следующими факторами:
-
расслоением и деструкцией тканей с развитием деформирующих артрозов, атрофии мышц, контрактур, появлением переломов.
-
возможным сдавлением нервных стволов, кровеносных сосудов и полых органов.
Петехиально-пятнистый (микроциркуляторный) тип кровоточивости характеризуется безболезненными, не напряженными , не сдавливающими, не вызывающими их деструкции поверхностными кровоизлияниями в кожу и слизистые оболочки, петехиями и синяками, а также десневыми, носовыми, и маточными кровотечениями.
Клиническими проявлениями является возникновение геморрагий при малой травматизации микрососудов. Но могут носить и диапедезный характер.
Смешанный (микроциркуляторно гематомный) характеризуется признаками двух перечисленных вариантов геморрагического синдрома, но имеет особенности:
-
преобладает в клинике микроциркуляторная кровоточивость;
-
гематомы немногочисленные, располагаются преимушественно в подкожной или забрюшинной клетчатке;
-
гематомы могут имитировать клинику острого живота, кишечной непроходимости и других хирургических заболеваний.
Васкулитно-пурпурный тип кровоточивости объединяет все геморрагии, обусловленные воспалительным процессом в микрососудах.
Особенности геморрагических высыпаний:
-
симметричные;
-
четко отграниченные;
-
приподняты;
-
могут приобретать сливной характер;
-
предшествуют зудящиеся высыпания (волдыри, пузырьки);
-
оставляют для больного длительно сохраняющуюся бурую пигментацию.
Ангиоматозный тип кровоточивости. Для него характерно:
-
строго локализованные и привязанные к локальной сосудистой патологии геморрагии (носовые, реже легочные, желудочно-кишечные, гематурия )
Головокружения, головные боли, снижение памяти, сонливость, слабость, сердцебиение, одышка, боли в области сердца (ангинозные и кардиалгия)
Причины:
-
гипоксия органов вследствие анемии;
-
интоксикация.
Анемия связана с:
-
кровопотерей;
-
нарушением кровообразования;
-
гемолизом.
Извращение вкуса, обоняния, ломкость и выпадение волос, ломкость ногтей, мышечная слабость, дисфагии, диспепсические расстройства, недержание мочи при смехе, кашле, чихании
Причины:
-
дефицит железа в тканях, входящего в состав окислительно-восстановительных ферментов.
Желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых
Причины:
-
повышение непрямого билирубина;
-
смешанная гипербилирубинемия;
-
прямая гипербилирубинемия.
Дисфагия высокая и низкая (пищеводная)
Причины:
-
язвенно-некротические поражения миндалин, слизистых оболочек полости рта, пищевода вследствие гранулоцитопении и присоединения вторичной инфекции или лейкемической инфильтрации этих органов;
-
дефицит железа.
Желудочная и кишечная диспепсия
Причины:
-
язвенно-некротическое поражение слизистой оболочки желудка и кишечника вследствие:
-
гранулоцитопении и присоединения вторичной инфекции;
-
лейкемической инфильтрации;
-
-
компрессия органов из-за увеличения мезентериальных лимфатических узлов;
-
дефицит железа.
Изменение конфигурации шеи, подмышечной и паховой областей
Причины:
-
увеличение лимфатических узлов.
Боли в левом подреберье
Причины:
-
растяжение капсулы при быстром увеличении селезенки;
-
формирование периспленита;
-
инфаркт селезенки;
-
разрыв увеличенной селезенки.
Кожный зуд
Причины:
-
распад тромбоцитов и лейкоцитов с высвобождением гистамина;
-
нарушение микроциркуляции.
Оссалгии (боли в костях)
Причины:
-
лейкемическая инфильтрация;
-
остеопороз.
Артралгии (боли в суставах)
Причины:
-
кровоизлияние в суставах;
-
иммунные нарушения;
-
интоксикация.
Чувство онемения, «ползания мурашек» чаще в ногах, ощущение «ватных ног»
Причины:
-
развитие полинейропатии;
-
фуникулерный миелоз;
-
нарушение тонуса сосудов.
Упорная лихорадка
Причины:
-
пирогенное действие продуктов массивного распада лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов;
-
язвенно-некротические процессы;
-
присоединение вторичной инфекции, чаще грибковой и вирусной.
Слабость, снижение трудоспособности, недомогание, потливость, похудание
Причины:
-
токсическое действие продуктов массивного распада лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов.
Группа жалоб, отражающая вовлечение в патологический процесс легких, миокарда, почек, яичек, центральной нервной системы
В анамнезе у больных могут отмечаться:
-
кровопотери;
-
радиационное облучение;
-
интоксикация;
-
вирусные инфекции.