1. При исследовании желудочного сока начинают с извлечения сока натощак.

Затем через каждые 15 минут извлекают 4 порции, представляющих собой базальную секрецию. В каждой порции определяют:

• объём желудочного сока;

• дебит соляной кислоты.

Затем суммируют показатели объёма желудочного сока, определяют часовое

напряжение секреции.

Суммируя показатели дебита соляной кислоты, определяют дебит час

соляной кислоты.

2. Затем вводят парентерально стимулятор - пентагастрин, извлекают желудочный сок за 60 мин - стимулированная секреция.

Определяют часовое напряжение секреции и дебит- час соляной кислоты.

• Внутрижелудочная pH- метрия – определение pH- базальной и pH- стимулированной секреции.

• Выявление Helicobacter- pylori.

Два метода:

- инвазивный;

- неинвазивный.

Инвазивные с биопсией слизистой оболочки делятся на:

- бактериологические;

- морфологические;

- биохимические (уреазный тест).

Неинвазивные:

- серологические;

- дыхательный тест.

• Исследование кала

Включает в себя:

- макроскопическое исследование;

- микроскопическое исследование;

- химическое исследование кала.

Макроскопическое исследование включает определение:

- количества;

- консистенцию;

- форму;

- запах;

- присутствие непереваренных остатков пищи, слизи, крови, гноя, паразитов.

Микроскопическое исследование проводят для выявления:

- остатков пищи;

- остатков клеток;

- яиц гельминтов;

- простейших.

Химическое исследование кала включает следующие пробы:

- реакция кала;

- реакция на стеркобилин;

- обнаружение крови в кале;

- пищевые белки.

• Исследование дуоденального содержимого проводится с целью выявления паразитов.

Лабораторное исследование печени

1. Для исследования пигментного обмена определяют:

• прямой и непрямой билирубин в крови;

• уробилин и билирубин в моче;

• стеркобилин в кале.

2. Исследование белков позволяет судить о синтетической функции печени. Определяют:

• общий белок;

• уровень альбуминов и глобулинов.

Для этого используют:

• электрофорез белков;

• осадочные пробы (тимоловая).

3. Определение факторов свёртывания крови, синтезирующихся в печени и отражающих протромбиновый индекс- протромбин, VII, IX, X, фибриноген.

4. Маркёром нарушения синтетической функции печени является снижение активности холинэстеразы, уровня общего холестерина.

5. Для дифференциации гепатоцеллюлярного повреждения и обструкции желчных путей определяют активность сывороточных ферментов.

Индикаторами повреждения или некроза печёночных клеток являются:

АЛаТ, АСаТ, альдолаза, ЛДГ, глютаматдегидрогеназа.

Маркёрами обструкции желчных путей или холестаза являются:

щелочная фосфатаза, лейцинаминтрансфераза.

6. Иммунологическое исследование включает: определение маркёров вируса гепатита А, В, С, Д, Е, маркёра опухолевого процесса - альфа – фетопротеина.