8. Практические навыки:

• расспрос больного;

• общий осмотр больного;

• расспрос больного с заболеваниями опорно-двигательного аппарата;

• осмотр, пальпация, перкуссия опорно-двигательного аппарата.

9. Самостоятельная работа:

• Оформление фрагмента истории болезни по результатам проведенного обследования.

10. Литература:

Основная:

• Гребенёв А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. - М., 2002.

• Ивашкин В.Т., Султанов В.К. Пропедевтика внутренних болезней: Практикум. - Санкт-Петербург, 2000.

• Кузнецова А.В. Схема истории болезни. - Барнаул, 2002.

Дополнительная:

• Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних болезней (пропедевтика). - М. «Медицина», 1997.

• Эпштейн Непосредственное исследование больного. Краткое руководство для врачей, М., Бином, 2001.

Тема: Методы исследования больных с заболеваниями

органов дыхания. Расспрос больного. Изменения,

выявленные при общем осмотре, их диагностическое

значение. Методика и техника осмотра и пальпации

грудной клетки, диагностическое значение

1. Актуальность темы:

Знание методов исследования больных с заболеваниями органов дыхания:

правильное проведение расспроса больных, умение выявить изменения при общем осмотре, владение методикой и техникой осмотра и пальпации грудной клетки позволяет выявить симптомы заболеваний органов дыхания.

2. Цели практического занятия:

Овладение практическими навыками обследования больного (расспрос, осмотр, пальпация грудной клетки) для выявления клинических симптомов заболеваний органов дыхания и их семиотического значения.

2. Задачи практического занятия:

3.1.Студент должен понимать:

• механизмы развития основных клинических симптомов;

• взаимосвязь клинических симптомов органов дыхания с патоморфологическими и функциональными изменениями.

3.2. Студент должен знать:

• причины возникновения и патогенетические механизмы основных клинических симптомов при заболеваниях органов дыхания;

• семиотическое значение выявленных клинических симптомов.

3.3.Студент должен уметь:

• провести расспрос больного и (или) родственников и получить полную информацию о заболевании органов дыхания, установив возможные причины его возникновения в типичных случаях;

• провести физикальное исследование (осмотр и пальпация грудной клетки) и выявить основные клинические симптомы заболеваний органов дыхания.

2. Контрольные вопросы по смежным дисциплинам:

• Перечислите сегменты правого и левого легких.

• Какие структурные элементы входят в состав легочного ацинуса?

• Какая аномалия строения легких встречается наиболее часто?

• Какие вам известны листки плевры?

• Перечислите части париетальной плевры, назовите плевральные синусы.

5 . Контрольные вопросы по изучаемой теме:

• Кашель: механизм возникновения, его детализация, диагностическое значение.

• Одышка: механизм возникновения, его виды, диагностическое значение, дифференциация с сердечной одышкой.

• Приступ удушья, механизм возникновения, его диагностические критерии, дифференциация с сердечным приступом удушья.

• Кровохарканье, причины его появления, дифференциация с желудочным кровотечением.

• Боли в грудной клетке, их виды, диагностические критерии при заболеваниях органов дыхания, диагностическое значение.

• Нормальные формы грудной клетки, их диагностические критерии.

• Патологические формы грудной клетки, связанные с заболеваниями органов дыхания, их диагностические критерии и значение.

• Патологические формы грудной клетки, связанные с изменениями костного скелета, их диагностическое значение.

• Увеличение объема одной половины грудной клетки, его диагностическое значение.

• Уменьшение объема одной половины грудной клетки, его диагностическое значение.

• Отставание одной половины грудной клетки, его диагностическое значение.

• Типы дыхания, диагностическое значение.

• Оценка частоты дыхания, диагностическое значение.

• Оценка глубины дыхания, диагностическое значение.

• Оценка ритма дыхания, его виды и диагностическое значение.

• Последовательность проведения пальпации грудной клетки.

• Оценка болезненности грудной клетки, диагностическое значение.

• Оценка эластичности грудной клетки, диагностическое значение.

• Определение голосового дрожания, его изменения и диагностическое значение.