8. Практические навыки:

• Расспрос больного.

• Общий осмотр больного.

• Осмотр области сердца и сосудов.

• Пальпация области сердца и сосудов.

• Перкуссия сердца.

9. Самостоятельная работа:

• Оформление фрагмента истории болезни по результатам проведенного обследования.

10. Литература:

Основная:

• Гребенёв А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. - М., 2002.

• Ивашкин В.Т., Султанов В.К. Пропедевтика внутренних болезней: Практикум. - Санкт-Петербург, 2000.

• Кузнецова А.В. Схема истории болезни. - Барнаул, 2002.

Дополнительная:

• Шишкин А.Н. Внутренние болезни. Распознавание. Семиотика Диагностика. - Санкт-Петербург, 2000.

• Эпштейн Непосредственное исследование больного. Краткое руководство для врачей. - М., Бином, 2001.

Тема: Методика и техника аускультации сердца. Понятие о тонах сердца. Диагностическое значение выявленных изменений

1. Актуальность темы:

Знание метода – аускультации сердца позволит выявить симптомы заболеваний органов кровообращения.

2. Цель практического занятия:

Овладение практическими навыками обследования больного (аускультация сердца) для выявления клинических симптомов заболеваний органов кровообращения и их семиотического значения.

3. Задачи практического занятия:

3.1. Студент должен понимать:

• механизм развития основных клинических симптомов;

• взаимосвязь клинических симптомов заболеваний органов кровообращения с патоморфологическими и функциональными изменениями.

3.2. Студент должен знать:

• причины возникновения и патогенетические механизмы основных клинических симптомов при заболеваниях органов кровообращения;

• семиотическое значение выявленных клинических симптомов.

3.3. Студент должен уметь:

• провести аускультацию сердца, дать характеристику тонов и выявить основные клинические симптомы заболеваний органов кровообращения.

4. Контрольные вопросы по смежным дисциплинам:

• Большой и малый круги кровообращения.

• Строение сердца.

• Фазовая структура сердечного цикла.

• Строение стенки сердца.

5. Контрольные вопросы по изучаемой теме:

• Аускультация как метод исследования. Основные и дополнительные точки аускультации сердца.

• Механизм возникновения тонов сердца, их дифференциация.

• Механизм изменения громкости (силы) I тона сердца, диагностическое значение выявленных изменений.

• Механизм изменения громкости (силы) II тона сердца, диагностическое значение выявленных изменений.

• Ослабление обоих тонов сердца, диагностическое значение.

• Усиление обоих тонов сердца, диагностическое значение.

• Изменение тембра тонов: его виды, диагностическое значение.

• Раздвоение I тона сердца: механизм возникновения, виды и диагностическое значение.

• Раздвоение II тона сердца: механизм возникновения, виды и диагностическое значение.

• Дополнительные тоны в систоле, механизм возникновения, диагностическое значение.

• Дополнительные тоны в диастоле, механизм возникновения, диагностическое значение.

• Ритм перепела, определение, механизм возникновения, диагностическое значение.

• Ритм галопа, определение, механизм возникновения, диагностическое значение.

• Нарушение ритма тонов, их виды и диагностическое значение.