Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Propedevtika_vnutrishnikh_khvorob_za_red_Rasin_M.pdf
Скачиваний:
32
Добавлен:
02.03.2016
Размер:
5.42 Mб
Скачать

1.Майже для всіх видів отруєнь характерний раптовий розвиток усіх патологічних синдромів. Адаптаційні механізми хворого не встигають мобілізуватися, тому мешкати не можна, не можна “спостерігати”, потрібно рішуче і негайно перейти до невідкладної допомоги.

2.Будь яке отруєння має стадії перебігу: 1.токсикогенна (від 1год до 2-3 діб) - симптоматика залежить від безпосередньої дії отрути на організм; 2. соматогенна, що характеризується розвитком ендотоксикозу, неспецифічною реакцією ураження структури та функції органів та систем. Швидкість настання отруєння залежить від шліхів проникнення отрути в організм, а ступінь тяжкості отруєння пропорційна дозі та концентрації отрути в організмі. Можливість виведення отруйної речовини з організму ( нирки, легені) або руйнування (печінка) пояснює тривалість, а також небезпечність деяких отруєнь. Шляхи проникнення отрути в організм різноманітні. Вони в значній мірі визначають клініку отруєння. До них відносяться:

-шкіра та слизові оболонки, особливо пошкоджені покривні тканини;

-кон’юктива очей;

-дихальні шляхи;

-шлунково-кишковий тракт;

--пряма кишка - ректальний шлях;

-піхва - загинальний шлях.

Отруйні речовини можуть проникати в організм при помилкових або навмисних ін’єкціях.

 

За ступенем тяжкості клінічного перебігу отруєння розподіляють на легкі, середньої тяжкості та тяжкі,

а

також смертельні. За характером дії ОР розрізняють місцеві, рефлекторні та резорбтивні

отруєння. Місцева

дія проявляється у вигляді хімічного опіку, подразнені шкіри та слизових оболонок, очей.

Рефлекторна

дія

отрути виявляється блискавичною реакцією організму у вигляді задухи, набряку обличчя, та слизової оболонки ротової порожнини, глотки та зіва, загального свербежу. Такий тип дії отруйних речовин розвивається у випадках всмоктування отрути в кров. Рефлекторна дія отруйних речовин визначається різноманітними синдромами ураження органів та систем організму, головні з них приведені у таблицях 3 та 4.

Таблиця 2

СИНДРОМИ ОТРУЄННЯ ЗА ФАРМАКОЛОГІЧНОЮ ОЗНАКОЮ

Синдром

 

Прояви

 

 

 

Можливі причини

 

Антихолінергічний

 

Сухість в роті, сухість шкіри, нечіткість зору,

Атропін,

 

беладона,

 

 

розширення зіниць, тахікардія, сип, гіперемія

антігістамінні

препарати,

 

 

шкіри, збільшення живота, гостра затримка

трициклічні

антидепресанти,

 

 

сечі, сплутаність свідомості, галюцинації,

фенотіазін.

 

 

 

 

марення, збудження, кома.

 

 

 

 

 

Метаболічний ацидоз

Різноманітні

 

 

 

Метанол,

 

етанол,

 

 

 

 

 

 

етиленгліколь,

саліцилати,

 

 

 

 

 

 

ціаніди

 

 

Наркотичний

 

Пригнічення ЦНС та дихального центру,

Морфін, героїн, кодеїн, ін.

 

 

звуження зіниць, гіпотонія

 

 

опіати

 

 

Придбанні

гемо-

Задишка,

 

ціаноз,затмарення

Чадний

газ,

метгемо-

глобінопатії

 

свідомості,сонливість, головний біль

 

глобінемія,

 

нітрити,

 

 

 

 

 

 

сульфгемоглобінемія

Саліцилізм

 

Гіпертермія, гіпервентиляція, респі-раторний

Аспірин, ін. саліци-лати

 

 

алкалоз, гіпокаліемія,шум в ухах

 

 

 

 

Симпатомиметичний

Збудження, гіпертонія, порушення ритму

Амфетамін, кокаїн, кофеїн,

 

 

серця, судоми

 

 

аминофілін, адреностимулятори

Холінергічний

 

Слюнотечія,

бронхорея,

бронхо-спазм,

Ацетилхолін, ФОС, мета холін,

 

 

сечовиділення, дефекація, фібриляція м’язів,

отруйні гриби

 

 

 

слізотечія

 

 

 

 

 

 

Ціанідний

 

Нудота,

блювання,

колапс,

кома,

Ціаніди, амигдалин

 

 

брадикардія, відсутність ціанозу, зменшення

 

 

 

 

 

артеріовенозної різниці рО2, тяжкий

 

 

 

 

 

метаболічний ацидоз

 

 

 

 

 

Екстрапирамідальний

Дисфорія та дисфагія, ністагм, м’язова

Фенотіазін,

ін.

 

 

ригідність, кривошия, тризм, ларингоспазм

нейролептики

 

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]