променеву діагностику (сонографію органів живота та серця, рентгенографію органів грудної клітки) та інші клінічні обстеження.

Хворі з агранулоцитозом повинні бути ізольовані і знаходитися в асептичних умовах (боксовані палати,

проведення деконтамінації кишківника та відповідне харчування). Негайну інтенсивну емпіричну антибактеріальну та протигрибкову терапію потрібно розпочинати усім хворим з нейтропенією, у яких з’явилася гарячка. Лікування цих хворих передбачає застосування колонієстимулюючих чинників,

довенного імуноглобуліну та дезінтоксикаційну терапію. Ротова порожнина часто є „вхідними воротами” для мікроорганізмів, тому її санація та підтримання оральної гігієни, для попередження системних інфекцій, є невід’ємним компонентом сучасного лікування нейтропеній.

4. Гематоонкологічні хвороби

До гематоонкологічних відносять хвороби (гострі та хронічні лейкемії, лімфоми та інші), що виникають внаслідок злоякісного переродження клітин гематогенного походження з утворенням пухлинного клону. Хоча етіологія більшості цих хвороб ще остаточно не з’ясована, відомо, що в основі злоякісної трансформації лежать зміни у геномі клітин – мутації. Внаслідок генних мутацій у клітинах порушуються процеси регуляції їх проліферації, диференціації та апоптозу (схема 2). Одночасно злоякісні клітини набувають імунологічної толерантності (втрата здатності імунної системи розпізнавати та знищувати пухлинні клітини).

Схема 2. Патогенез гематоонкологічних хвороб

Дія мутагенних чинників на проліферуючі кровотворні клітини

¯

Активація онкогену, інактивація гену супресії проліферації

¯

Генні аномалії (порушення контролю проліферації, диференціації, апоптозу)

¯

Утворення злоякісного клону, який вийшов з-під імунологічного контролю

¯

Проліферація, дисемінація, інфільтрація злоякісними клітинами внутрішніх

органів та тканин

¯

Клінічні прояви хвороби

Спонукати розвиток хромосомних аномалій можуть:

· Йонізуюча радіація