Бронхоскопія фіброоптичним бронхоскопом проводиться під місцевою анестезією і є важливим діагностичним методом, що дозволяє оглянути слизову трахеї і великих бронхів і визначити характер і поширеність запального процесу.

а) б), Рис.4.14. а) бронхоскопія (схема), б) бронхоскопічна картина раку бронха.

Цей метод незамінний у діагностиці й оцінці стадії бронхогенного рака (можливість узяти біопсію слизової бронха при виявленні пухлини чи підозрі на неї).

Саме бронхоскопії належить вирішальна роль у з'ясуванні причини кровохаркання.

Бронхоскопія дозволяє одержати промивні води для дослідження на наявність пухлинних кліток, збудників пневмонії, мікобактерій туберкульозу і підтвердження відповідного діагнозу.

У процесі виконання бронхоскопії можна здійснити ряд лікувальних маніпуляцій: промивання дихальних шляхів для звільнення їх від слизових пробок, гнійного вмісту (при абсцесі легені, наявності бронхоектазів, гнійному бронхіті), видалення патологічного секрету і сторонніх тіл із бронхіального дерева, уведення лікарських засобів, - наприклад, здійснення гемостазу при легеневій кровотечі. Бронхоскопія протипоказана хворим із бронхоспазмом.

Виконання біопсії, у т.ч., браш-биопсії (щіткової) протипоказане при захворюваннях, що супроводжуються підвищеною кровоточивістю (геморагичні діатези).

Ускладнення бронхоскопії нечасті і включають кровохаркання, лихоманку, нетривале зниження парціального тиску O2 в артеріальній крові.

Бронхоскопія твердим бронхоскопом звичайно проводиться під загальним наркозом і показана при масивній легеневій кровотечі, видаленні великого утворення, обтурирующего (obturatio – закупорка) просвіт дихальних шляхів (стороннього тіла, згустків крові, пухлинних мас), при необхідності біопсії пухлин, розташованих у трахеї чи великих бронхах, або для полегшення лазеротерапии.

Торакоскопію проводять з метою оцінки стану вісцеральної і париєтальної плеври і роз'єднання плевральних спайок.

Рис. 4.15. Торакоскопія.

Торакотомія – прерогатива торакальних хірургів – є діагностичною крапкою при наявності, наприклад, ідіопатичного фиброзуючого альвеолиту, периферійного раку.

ДОСЛІДЖЕННЯ ФУНКЦІЇ ЗОВНІШНЬОГО ДИХАННЯ

Дослідження функції зовнішнього дихання дозволяє об'єктивно судити