- •Глава 1. Пульсоксиметрия .............................................................................11
- •Глава 2. Капнография ...............................................................................................99
- •Глава 3. Оксиметрия ........................................................................................ 202
- •Глава 4. Комплексный мониторинг ............................................................ 244
- •Предисловие
- •Глава 1 Пульсоксиметрия Технология метода
- •Оксигемометрия
- •Краткая история метода
- •Принцип пульсоксиметрии
- •Погрешности и их источники
- •Проблема точности измерения
- •Физиологические основы пульсоксиметрии
- •Параметры оксигенации крови
- •Кривая диссоциации оксигемоглобина
- •О дисгемоглобинах, красителях и лаке для ногтей
- •Амплитуда фпг
- •Форма фпг
- •Практическое применение пульсоксиметрии Несколько практических советов
- •Настройка аларм-системы
- •Пульсоксиметрия в диагностике гипоксемии
- •Гипоксемия смешанного происхождения
- •Пример 1
- •Пример 2
- •Пульсоксиметрия в анестезиологии
- •Глава 2 Капнография Технология метода
- •Договоримся о терминах
- •Из истории капнографии
- •Принципы капнометрии
- •Способы представления концентрации газа
- •Системы газоанализаторов
- •Рабочие характеристики капнографа
- •Физиологические основы капнографии
- •Проблема адекватности вентиляции легких
- •Образование и запасы со2 в организме
- •Внутрилегочный обмен со2
- •Капнограмма
- •Практическое применение капнографии Подготовка монитора к работе
- •Показатели нормальной капнограммы
- •Капнография при гиповентиляции
- •Мониторинг апноэ
- •Капнография при гипервентиляции
- •Мониторинг рециркуляции со2 в контуре
- •Капнография при гиповолемии
- •Капнография при тромбоэмболии легочной артерии
- •Капнография при прочих эмболиях малого круга
- •Капнография при сердечно-легочной реанимации
- •Капнография при обструктивном синдроме
- •Капнография при интубации трахеи
- •Капнография при ивл
- •Глава 3 Оксиметрия Технология метода
- •Медленная оксиметрия
- •Быстрая оксиметрия
- •Практическое применение оксиметрии
- •Кислородный каскад
- •Фазы оксиграммы
- •Концентрация кислорода во вдыхаемом газе
- •Конечно-экспираторная концентрация кислорода
- •Минутное потребление кислорода организмом
- •Капнография или оксиметрия?
- •Оксиметрия и пульсоксиметрия
- •Оксиметрия при общей анестезии
- •Глава 4 Комплексный мониторинг
- •От функциональных симптомов к функциональному диагнозу
- •Функциональные проявления1
- •Пульсоксиметр
- •Капнограф
- •Оксиметр
- •Реакция мониторного комплекса
- •Функциональные проявления
- •Реакция мониторного комплекса
- •Апноэ Функциональные проявления
- •Реакция мониторного комплекса
- •Возможные проблемы
- •Гипервентиляция Функциональные проявления
- •Реакция мониторов
- •Реакция мониторного комплекса
- •Дыхание гипоксической газовой смесью
- •Реакция мониторов
- •Реакция мониторного комплекса
- •Непреднамеренная интубация пищевода Функциональные проявления
- •Реакция мониторов
- •Реакция мониторного комплекса
- •Возможные проблемы
- •Гиповолемия Функциональные проявления
- •Реакция мониторов
- •Реакция мониторного комплекса
- •Возможные проблемы
- •Тромбоэмболия легочной артерии Функциональные проявления
- •Реакция мониторов
- •Возможные проблемы
- •Остановка кровообращения Функциональные проявления
- •Реакция мониторов
- •Реакция мониторного комплекса
- •Возможные проблемы
- •Приложение Поговорим о мониторах1
- •1И.А.Шурыгин (respir@mail.Ru) совместно с г.В.Филипповичем (mmt@onego.Ru)
- •Основные характеристики монитора
- •Как узнать репутацию модели?
- •Ключевые характеристики модели
- •Конфигурации мониторов
- •Система управления
- •Дисплей
- •Аларм-система
- •Программное обеспечение
- •Принтер
- •Система питания
- •Объединение мониторов в сеть
- •Специфические характеристики мониторов
- •Пульсоксиметр
- •Капнограф, оксиметр
- •Стратегия оснащения отделения мониторным оборудованием
- •В мутных водах российского рынка
- •Выбор фирмы-изготовителя и поставщика
- •Почему мой пульсоксиметр укомплектован датчиком другой фирмы?
- •Возможно ли приобрести хороший импортный монитор, по невысокой цене?
- •Что представляют собой российские фирмы-производители и как к ним относиться?
- •Что такое мониторы "красной сборки"?
- •Что такое центральное представительство фирмы-изготовителя?
- •Что такое сеть региональных дистрибьюторов?
- •Кто такие дистрибьюторы фирм-изготовителей?
- •Каких поставщиков следует избегать?
- •С кем лучше работать — с центральным представительством или с дистрибьютором?
- •Как найти информацию о поставщиках?
- •Первые контакты с потенциальной фирмой-поставщиком
- •Составляем основу контракта — спецификацию
- •Заключаем договор
- •Несколько советов напоследок
- •196220, Санкт-Петербург, Гражданский пр., 14.
- •103473, Москва, Краснопролетарская, 16.
- •197110, Санкт-Петербург, Чкаловский пр., 15. Реанимационный монитор "кардиолан"
196220, Санкт-Петербург, Гражданский пр., 14.
Лицензия на издательскую деятельность:
серия ЛР № 065012 от 18.02.97.
"Издательство БИНОМ".
103473, Москва, Краснопролетарская, 16.
Лицензия на издательскую деятельность:
серия ЛР № 065249 от 26.06.97.
Подписано в печать 15.04.00. Формат 84х1081/32.
Бумага газетная. Печать офсетная.
Гарнитура PetersburgC.
Усл. печ. л. 16,4
Тираж 3000 экз. Заказ № 759.
Отпечатано с готовых диапозитивов
в ГПП «Печатный Двор»
Министерства РФ по делам печати,
телерадиовещания и средств массовых коммуникаций.
197110, Санкт-Петербург, Чкаловский пр., 15. Реанимационный монитор "кардиолан"
Функциональные возможности монитора
Регистрация:
- ЭКГ ( 2 канала б отведений)
- дыхания
- неинвазивного давления
- температуры (1-2 канала)
- плетизмограммы сатурации
- капнограммы выдыхаемой смеси
Расчет:
- частоты сердечных сокращений
- частоты дыхания
- систолического и диастолического давления
- процента окисленного гемоглобина в крови
-процента углекислого газа в выдыхаемом воздухе
Технические характеристики:
- тип монитора - стационарный
- масса - 18 кг
- дисплей цв. 14-15 дюймов
- напряжение - 220 ± 22 В,
- класс монитора 1 тип CF
- защита от дефибрилятора
Дополнительные возможности:
- вывод на экран данных одного или двух пациентов
- тренды всех параметров до одного месяца
- память ЭКГ до двух суток
- подключение к центральной станции и архивирование данных
- анализ аритмий с фиксированием времени их регистрации в виде таблиц
ЛАНА-МЕДИКА
Лицензия МЗ РФ № 42/99-1368-0082 от 24.11.1999 г.
191014, Санкт-Петербург, Госпитальная ул., 3 тел./факс: (812) 274-7014
«АВЛ Лист ГмбХ», Австрия, входит в тройку крупнейших мировых производителей медицинского лабораторного диагностического оборудования для КДЛ, экспресс-лабораторий реанимаций и палат интенсивной терапии Анализаторы газов крови и ион-селективные анализаторы компании АВЛ - простые в использовании и надежные приборы Более чем 30-летний опыт активного присутствия на рынке, представительства в 90 странах мира, новейшие технологии и квалифицированный персонал - вот что стоит за маркой АВЛ
Модульные анализаторы OMNI одна из последних разработок АВЛ Калибровка без применения стандартных газовых смесей, управление функциями с помощью сенсорного экрана, встроенная ЭВМ для создания больничной базы данных, русифицированный интерфейс, а также гибкость в изменении конфигурации делают их незаменимыми в лабораториях различного профиля.
Приборы комплектуются модулями ВО + ISE + + Соох + Met(Glu, Lac, Bun) в любом сочетании.
Серия анализаторов газов крови Compact предоставляет пользователю возможность выбора отлично зарекомендовавших себя обслуживаемых и необслуживаемых электродов Минимальное количество реактивов, достаточное для полного функционирования системы, и их абсолютная совместимость как внутри серии, так и со всеми предыдущими моделями, снижает затраты на расходный материал. Интерфейс русифицирован.
АВЛ резко уменьшила стоимость электролитных анализаторов за счет оптимального подбора рабочих характеристик, сохранив точность и удобство в эксплуатации Специальная универсальная упаковка с реагентами позволила реализовать в модификациях AVL 9180 и AVL 9181 возможность изменения конфигурации прибора заменой Са++-электрода на Cl- или Li+ Применение пробозаборника на 18 позиций в модели AVL 9181 позволяет автоматизировать процесс измерения.
191123, Санкт-Петербург, ул Фурштатская, д. 43-1 телефоны 275-05-02,275-04-96 факс 275-11-70 E-mail avlspb@mail wplus net Лицензия № 42/99-378-0352 от 12 04 99 |
121170, Москва, пл Победы, д 2/5, корп 2 телефоны 148-27-09, 148-62-92 факс 737-92-59 E-mail avl@pccenter.ni
|
Помимо оборудования собственного производства фирма «АВЛ Лист ГмбХ» предлагает приборы других всемирно известных фирм-производителей.
Фирма АВХ, Франция, известна не только гематологическими анализаторами АВХ Micros на 8 и 18 параметров, но и сложным гематологическим оборудованием на 38 параметров с подсчетом рети-кулоцитов - Pentra 120 Retic Появление в 1999 году недорогого анализатора Pentra 60 на 26 параметров расширило гамму предлагаемых приборов Несомненное преимущество приборов АВХ - малый объем пробы (10-12 мкл) для 8-18-параметровых счетчиков.
Биохимические анализаторы производства Vital Scientific, Нидерланды Поставляется как однока-нальный фотометр с проточной кюветой Microlab 200, так и автоматический биохимический анализатор Flexor, с блоком охлаждения реактивов, возможностью подключения ион-селективного модуля и производительностью 180-250 проб в час Предлагаемые анализаторы являются открытыми системами, что позволяет использование реактивов различных фирм-производителей
Для исследования гемостаза предлагаются полуавтоматические коагуломет-ры "Amelung", Германия, представленные 1-4-10-40-юлальными моделями, используется механический способ детекции сгустка. Подобным системам отдали предпочтение лаборатории многих клиник России и производители отечественных реактивов, использующие их для контроля качества своей продукции Для специализированных лабораторий предлагаются высокопроизводительные анализаторы гемостаза, с возможностью проведения как сгустковых, так и хромогенных тестов.
191123, Санкт-Петербург, ул Фурштатская, д, 43-1 телефоны 275-05-02,275-04-96 факс 275-11-70
E-mail avlspb@mail.wplus.net Лицензия № 42/99-378-0352 от 12.04.99 |
121170, Москва, пл. Победы, д.2/5, корп. 2
телефоны 148-27-09, 148-62-92
факс 737-92-59 E-mail avl@pccenter.ru |