Основные характеристики монитора

Фирмы, выпускающие мониторы как губка впитывают лучшие достижения в области дизайна, новых материалов, методов, производствен ных и информационных технологии.

Издержками этого бурного роста являются явная перегруженность некоторых моделей функциональными возможностями, а также некоторые оригинальные и на первый взгляд привлекательные нововведения, которые на практике оказываются бесполезными.

Многие мониторы имеют ряд далеко не бесплатных функций и даже целых блоков, которые никогда не применяются большинством пользователей.

Поэтому, узнав о многочисленных достоинствах "навороченной" модели, подумайте, все ли они реально потребуются Вам в работе и не лучше ли выбрать аппарат попроще.

Как узнать репутацию модели?

Первичные сведения о мониторе содержатся в рекламных материала фирмы, хотя в них никогда не найти даже упоминания о недостатках модели, знать которые не менее важно, чем достоинства.

Самую ценную информацию удается получить у коллег, имеющих опыт применения заинтересовавшей вас модели. Адреса больниц, в которых они работают, можно узнать в центральном представительств фирмы.

Два мощных аргумента "за" — это упоминания модели в инострных научных публикациях¹ и достоверные сведения о том, что данная модель выбрана в качестве базовой при оснащении крупных зарубежных медицинских центров, структур санитарной авиации, скорой по мощи, медицинской службы министерства обороны или подразделиний медицины катастроф. Например, мониторными комплексаи серии PROPAQ оснащена американская армия и санитарная авиация Великобритании, многофункциональные мониторы AS/3 и портативные дефибрилляторы CORPULS 18/06 с мониторными модулями используются системой скорой помощи Германии и т.д.

¹В отечественных научных статьях настойчивые упоминания о той или иной модели монитора (респиратора накозного аппарата, фармпрепарата…) могут являться частью оплаченной рекламной компании. Солидные зарубежные журнлы енергично пресекают такие действия.

Ключевые характеристики модели

Существует несколько главных характеристик, которые необходимо узнать перед тем, как перейти к детальному знакомству с заинтерес вавшей вас моделью. Они включают:

• Надежность и долговечность. Срок службы монитора от первой включения до первой поломки у некоторых моделей составляет сколько дней, а у других может превышать 10-15 лет.

• Точность измерения параметров. Соответствие характеристикам, приводимым в паспорте, гарантируют, как правило, только солидные фирмы-производители.

• Способность корректно работать в тяжелых условиях (плохой периферический кровоток, обилие мокроты в дыхательных путях, высокая частота вентиляции, вибрация, перепады температуры и атмосферного давления и пр.)

• Эргономичность модели, причем особое значение имеет правильно организованный интерфейс пользователя.

• Доступность и стоимость расходных материалов и принадлежностей Иногда затраты на поддержание монитора в рабочем состоянии за несколько лет могут превысить его стоимость.

• Гарантии сервисного обслуживания

Конфигурации мониторов

Конфигурацией модели монитора называется конкретный набор блоков и модулей, определяющий его функциональные возможности.

Минимальный набор блоков, модулей и функциональных возможностей модели монитора называется базовой конфигурацией, которая у некоторых моделей может быть расширена в процессе эксплуатации за счет дополнительных (опционных) блоков или путем изменения программного обеспечения.

Конфигурация монитора в сочетании с конкретным набором прилагаемых к нему принадлежностей и расходных материалов (датчики, калибровочные баллоны, бумага для принтера н пр ) называется спецификацией заказа.

Монофункциональные прикроватные или транспортные мониторы (пульсоксиметры, капнографы, медленные оксиметры) в недавнем прошлом составляли основу мониторного парка больниц. Они выпускаются в больших количествах и в настоящее время, поскольку для решения ряда задач вполне достаточно одного метода мониторинга. Кроме того, наличие нескольких монофункциональных аппаратов позволяет изменять оснащение каждого рабочего места в соответствии с особенностями конкретного случая. Однако следует иметь в виду, что после утверждения стандартов безопасности больного приоритет неизбежно получат мониторные комплексы, а удельный вес монофункцио нальных мониторов в оснащении операционных и палат интенсивной терапии снизится.

Мониторный комплекс жесткой конфигурации имеет определенный неизменяемый набор мониторируемых функций. Для того, чтобы удовлетворить любые запросы, многие фирмы производят серии моделей с разнообразными наборами методов мониторинга.

Конфигурация модели мониторного комплекса должна соответствовать задачам, которые решаются на данном рабочем месте.

Отличительными особенностями мониторных комплексов жестко конфигурации являются:

• Невозможность изменения конфигурации или программного обеспечения. При необходимости дополнить мониторинг новым методом приходится покупать отдельный монофункциональный монитор.

• Жесткая взаимозависимость блоков монитора. Поэтому в случаях, когда достаточно одной пульсоксиметрии, капнографический блок комплекса работает вхолостую, износ его ускоряется, а заряд аккумуляторов расходуется нерационально.

• В случае поломки в сервисный центр отправляется весь комплекс, и пользователь временно лишается возможности работать с монитором.

Большинство мониторных комплексов этого типа удается интегрировать в сеть, где часть их недостатков сглаживается за счет возможностей центрального компьютера. Более того, в некоторых моделях предусмотрены дополнительные функции, которые реализуются только по подключения монитора к компьютеру.

В настоящее время оборудование отделения такими комплексами -нормальная практика при условии толкового подбора конкретной модели. Особенно это относится к тем рабочим местам, где решается неизменный, стандартный набор задач, например, к профильным операционным и восстановительным палатам.

Современной тенденцией, которая de facto уже превращается в "золотой стандарт", является оснащение отделений и операционных мониторными комплексами гибкой (изменяемой) конфигурации, называемых также "модульными".

На разработку и выпуск таких комплексов, уже переключились почт все крупные производители мониторов (ARTEMA, DATEX-OHMEDA, HEWLETT-PACKARD, PROTOCOL SYSTEMS, SPACE LABS и пр.).

Модульный принцип подразумевает наличие в мониторе минимального количества базовых компонентов, безусловно необходимь для его работы (корпус, дисплей, блок питания и некоторые другие). В корпусе имеется несколько слотов - "посадочных мест" - для отдельных мониторных модулей (иульсоксиметра, газового монитор ЭКГ и пр.). Фактически, модульный комплекс — это универсальная оболочка, которую можно наполнить любым содержанием. Процедура установки модулей проста и выполняется самим пользователем за считанные минуты. Программное обеспечение монитора автоматически распознает установленные модули и обеспечивает условия их работы без предварительных настроек (принцип "plug and play" — "подключил, и работай").

Достоинства такого подхода очевидны, и включают:

• Возможность поставки комплекса с любым набором мониторируемых функций в соответствии с требованием конкретного заказчика.

• Возможность внесения изменений в конфигурацию комплекса в процессе эксплуатации.

• Возможность установки новых мониторных модулей по мере появления необходимости или финансирования, эта процедура называется "развитием", "расширением" или "апгрейдом" (от англ, "upgrade") комплекса. При стесненных финансовых обстоятельствах можно приобрести комплекс с минимальным набором функций и затем постепенно наращивать его возможности.

• Модулем комплекса может являться не только мониторный блок, но и другие полезные устройства, например принтер или модем.

• Предельно упрощена процедура ремонта, которая сводится к удалению отказавшего блока. В сервисный центр отправляется только сломавшийся модуль, а сам мониторный комплекс остается в больнице и продолжает работать. Нормальный стиль работы сервисного центра с клиентом подразумевает замену неисправного блока на аналогичный на время ремонта.

• Обеспечивается обмен модулями между мониторами в отделении: фактически это возможность сборки индивидуальной конфигурации комплекса для любого больного¹.

¹Методы мониторинга различаются но частоте их применения. Соответственно, неодинаковой оказывается и среднестатистическая потребность отделения в различных мониторах. Модульный принцип архитектуры позволяет решить эту проблему самым экономичным способом.

Несмотря на внушительный список возможностей, лучшие образцы современных мониторных комплексов гибкой конфигурации весьма компактны, легко переносятся к новому рабочему месту и предназначены для использования не только в стационарах, но и в машинах скорой помощи, а также в санитарной авиации. Например, комплексы серии PROPAQ (PROTOCOL SYSTEMS, USA) с полным набором модулей и принтером миниатюрны, весят, в зависимости от конфигурации, от 3 до 6 кг, выдерживают ускорение до 50 g и работают после падения ни бетонный пол с высоты 10 м. Такие параметры, скорее исключение, чем правило, но они имеют решающее значение в условиях транспортиров ки больных, в военной медицине и в медицине катастроф.