Аларм-система

Организация работы аларм-системы — одна из важнейших характеристик монитора. К сожалению, не так уж много моделей имеют удачную систему сигнализации, и это становится понятным после ознакомления с кратким перечнем задач, которые стоят перед этой системой.

• Сигнализация коротким звуковым и световым сигналом о каждой пульсовой волне или дыхательном цикле. В модели обязательно должна быть предусмотрена регулировка громкости звука и возможность его отключения. Если в помещении одновременно работают несколько мониторов, такая сигнализация становится бессмысленной. В большинстве случаев для обеспечения безопасности пациента вполне достаточно использовать аларм на выход параметра за установленные пределы (см. ниже).

• Сигнализация о выходе параметра за установленные пределы в полном формате предусматривает включение звукового сигнала, специального яркого светового индикатора и мерцание на дисплее соответствующего параметра. Звуковой аларм может быть заглушен специальной клавишей лишь на определенный срок (обычно от 1 до 3 мин), но не может и не должен выключаться на длительное время. При стойком нарушении мониторируемой функции следует изменить порог активации аларма: тем самым врач как бы сообщает монитору, что знает о проблеме, но она не поддается быстрой коррекции.

• Сигнализация о событиях, представляющих непосредственную опасность для жизни пациента (исчезновение пульсовых волн, апноэ, отсутствие кислорода в дыхательной смеси). Данный аларм имеет высший приоритет, поэтому его звуковой и световой сигналы отличаются особой интенсивностью. Звуковой компонент этого аларма может быть отключен только на короткий срок, но световой индикатор должен работать непрерывно до восстановления нарушенной функции. Достоинством модели является отражение на дисплее сути проблемы в сжатой форме: APNEA (апноэ), NO PULSE (исчезновение пульса), LOW PERFUSION (нарушена перфузия тканей), LOW OXYGEN (низкий уровень кислорода) и пр.

• Сигнализация о нарушениях условий работы монитора с указанием сути проблемы: CHECK SENSOR SITE (проверьте положение датчика), CHECK WATERTRAP (проверьте водоуловитель), CALIBRATION NEEDED (необходима калибровка) и пр.

• Сигнализация о возникновении неисправностей или выходе монитора из строя с индикацией неисправности. Некоторые проблемы, например замена неисправного датчика, может устранить пользователь, другие требуют обязательного обращения в сервисный центр. Во многих моделях на дисплее в случае поломки высвечивается цифровой код неисправности, который рекомендуется знать и сообщить в сервисный центр — это ускорит ремонт.

При таком обилии функций аларм-системы, она должна удовлетворять нескольким требованиям. Во-первых, процедура настройки и управления аларм-системой должна быть предельно простой и интуитивно понятной, что встречается далеко не всегда. Нам приходилось работать с моделями, в которых доступ к установкам системы сигнализации был запрятан в глубине сложных иерархических меню, и мы помним, сколько усилий тратилось на заучивание этих схем

Во-вторых, аларм-система монитора должна быть надежно защищена от ложных срабатываний. Известно, что в большинстве случаев аларм включается в ответ на различные случайные события (движение больного, электронаводка, естественные колебания ритма дыхания). Эта проблема эффективно решается с помощью интеллектуальных систем анализа сигнала и подавления артефактов. В настоящее время мониторы с такими системами получают все большее распространение

В-третьих, каждая активация аларма должна сопровождаться четким указанием причины тревожного сигнала. В экстренной ситуации врач не имеет времени на то, чтобы разбираться с десятками показателей на дисплее, выясняя, который из них вышел за установленные пределы. Суть происходящего должна бросаться в глаза при беглом взгляде на монитор. В последние годы появляются модели со встроенной программой распознавания проблем, выводящие на дисплей элементарные диагностические сообщения.

Некоторые фирмы, добившиеся определенных успехов в этой области, заявляют даже о собственной "философии" системы сигнализации (именно такой термин используется фирмой DATEX-OHMEDA, хотя правильнее было бы говорить о концепции). Философия эта сводится, в основном, к тому, что на дисплеях мониторов этой фирмы тревожный показатель выделяется контрастным цветом, соответствующим степени опасности. Фирма ARTEMA использует звуковые сигналы различной тональности в зависимости от приоритета ситуации. К сожалению, единых стандартов в этой области не существует, и во многих случаях врачи вынуждены запоминать массу технических подробностей, имею щих косвенное отношение к непосредственному объекту медицины —здоровью пациента. И пока "философы" разных фирм не договорились друг с другом, персоналу отделений приходится затрачивать опреде ленные усилия, чтобы ориентироваться в потоках звуковых и световых сигналов, поступающих от разных моделей.

Из этого положения существует один простой выход: оснастить отделение техникой одной фирмы, чтобы привыкнуть к дизайну и логике единственной, общей для всех мониторов аларм-системы.