Гарвардского университета и ведущий специалист в области биологии старения, в подкасте Джо Рогана Joe Rogan Experience (подкаст скандально знаменит тем, что как-то гость передачи Илон Маск закурил «косяк» в прямом эфире) так описывает свой подход к продлению жизни. Профессор выглядит моложе своих лет и принимает метформин на ночь вместе NMN (активное вещество продукта компании Elysium и прекурсор NAD) и ресвератролом.

Искусственный интеллект для биохакера

Метформин, скорее всего, не единственное уже существующее лекарство, продлевающее жизнь человеку. Исследования на животных и анализ электронных медицинских карт пациентов заставляют думать, что к этому классу относятся и некоторые лекарства от повышенного давления (тоже признак старения), которые снижают риски смерти не только от болезней сердца, но и от всех причин у больных, страдающих диабетом или гипертонией. Использование определенного типа антидепрессантов приводит к значительному снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и от всех причин у пациентов — ветеранов войн в США, страдающих посттравматическим синдромом и депрессией. И это при том, что биологический возраст пациентов с депрессией обычно выше, чем у их психически благополучных ровесников.

У нас такие лекарства, как метформин, можно купить в аптеке, что открывает богатые возможности для отечественных биохакеровэнтузиастов, испытывающих на себе всевозможные лекарственные препараты для улучшения работоспособности, настроения и, как предполагается, продолжительности жизни. На Западе использование медицинских препаратов ограничено и даже для покупки метформина требуется рецепт. Но американское законодательство устроено так, что доктор может выписать любой из одобренных препаратов пациенту, если считает, что это достаточно безопасно и существуют веские медицинские или даже просто научные аргументы в пользу назначения. В результате подобная лазейка порождает довольно уродливые, но чрезвычайно успешные бизнес-модели. Так, например, характер бедствия в США приняла продажа легальных опиатов вроде

https://t.me/medicina_free

оксиконтина и викодина, выписываемых по рецепту в качестве обезболивающих.

В то же время к услугам биохакеров — компании, такие как AgelessRX: интернет-аптека и теледоктор в одном лице, способные за небольшую плату организовать вам «виртуальный визит к врачу» и выписать метформин и другие средства, включая самые модные БАДы, возможно, продлевающие жизнь человеку. К сожалению, в каталоге нет средств с доказанной эффективностью на людях.

Возникает интересная ситуация, когда новейшие средства против старения все еще находятся на стадии дорогих и высокорискованных клинических исследований, а старые добрые медицинские препараты с потенциально геропротекторными свойствами уже можно купить в аптеке, но ни для одного из них не существует доказательств эффективности — результатов клинических исследований.

Ситуация осложняется тем, что метформин и рапамицин известны давно, а это значит, что не существует патентной защиты, необходимой для окупаемости инвестиций, связанных с клиническими исследованиями этих препаратов. Если, к примеру, я найду значительные средства для проведения испытаний на людях, после соответствующей публикации любой доктор в США сможет прописать то же лекарство любому пациенту, не компенсируя эти расходы спонсорам испытаний на людях.

AgelessRX прилагает значительные усилия для решения этой проблемы. Во-первых, на сайте компании можно заказать анализ крови для определения биомаркера возраста при помощи алгоритма PhenoAge. Аналогичную услугу оказывает и компания Elysium, производитель и дистрибьютор БАД — NMN. Рано или поздно данные анализов клиентов позволят судить об эффективности предлагаемых решений.

Во-вторых, компания организует клинические испытания рапамицина, используя биомаркеры старения. Предполагается, что в клиническом исследовании примут участие 375 человек с перспективой расширения до 1000. Участники будут получать разные дозы; часть испытуемых будет получать плацебо. Каждый из пациентов-добровольцев пройдет множество медицинских тестов общей стоимостью свыше $3000.

https://t.me/medicina_free

Легко заметить, что бюджет такого предприятия превышает миллион долларов. Для сбора средств AgelessRX запускает краудфандинговую кампанию для покрытия необходимых расходов. Фактически речь идет о клиническом исследовании, которое финансируется пациентами.

Казалось бы, можно было бы дождаться проведения клинических исследований для каждого из лекарств, так или иначе показывающего увеличение продолжительности жизни в экспериментах на животных. Мне кажется, что это абсолютно нереалистичный сценарий: известны десятки молекул-геропротекторов, и, как по мне, краудфандинг на десятки миллионов долларов не выглядит хорошей затеей.

Кроме очевидных трудностей масштабирования есть и фундаментальная медицинская проблема: способность многих лекарств продлевать жизнь будет зависеть от пациента — от его возраста, пола, наличия специфических заболеваний или даже психического здоровья или уровней определенного вида стрессов.

Единственным разумным решением является масштабное исследование свойств зарегистрированных и уже используемых препаратов при помощи цифровых биомаркеров возраста, таких как биологический возраст, рассчитанный в результате анализа сигналов акселерометров с носимых устройств.

В 2021 году, как уже говорилось выше, в журнале Aging была опубликована наша работа, где было показано, что чувствительность таких биомаркеров возраста не уступает биомаркерам возраста, полученным в результате анализа общедоступных анализов крови. При этом биомаркеры с носимых устройств ничего не стоят, могут быть рассчитаны в любой момент из данных, автоматически собираемых и сохраняемых в облаке, без участия пациентов или визитов к врачу.

Вот почему Gero принимает участие в клиническом исследовании рапамицина вместе с AgelessRX — ведь в результате участники испытаний предоставят для изучения не только данные традиционных анализов, но и сведения с носимых устройств.

Наша цель не только демонстрация снижения биологического возраста экспериментальным препаратом. Участие в исследовании позволит нам одновременно оценить эффект рапамицина при помощи традиционных биомаркеров возраста и посредством нашего ИИ,

https://t.me/medicina_free

натренированного выявлять признаки старения в сигналах с мобильных устройств.

Что самое главное, мы будем тренировать ИИ предсказывать, для каких пациентов рапамицин будет с большей вероятностью улучшать состояние здоровья.

Речь, как вы, наверное, уже поняли, вовсе (или, вернее, не только) про рапамицин. На самом деле многие рекомендации, связанные с лекарствами и образом жизни, должны даваться на основании подробного изучения ситуации каждого из пациентов.

Вот несколько характерных примеров. Считается полезным иметь индекс массы тела (ИМТ) в диапазоне от 18,5 до 24,9 (не будем задаваться вопросом, откуда такая точность и можно ли округлить до целых чисел?!). Более подробное изучение вопроса покажет, что ИМТ лучше иметь ближе к «правой» границе, если вы курите, и к «левой», если нет.

Это значит, если ваш ИМТ равен 22, то я не могу рекомендовать вам снижение калорийности питания, не зная, курите вы или нет. Подумайте об этом еще раз: даже самая «проверенная» рекомендация касательно ЗОЖ о снижении калорийности питания не может быть дана абсолютно всем без дополнительного анализа здоровья и образа жизни.

Хорошо если, следуя принципам ЗОЖ, курение можно исключить. Это не значит, конечно, что ограничение калорий поможет всем. Курение — это всего лишь один из факторов стресса. Стресс, как мы знаем, может быть связан с профессиональной деятельностью, экологическими факторами и даже социальным статусом. Все эти обстоятельства влияют на требования к диете и подвижности.

В июле 2020 года вышла работа127 ученых из Института Бака по исследованию старения, где изучался эффект ограничения потребления калорий в экспериментах с несколькими десятками различных видов мух. В качестве индикатора здоровья использовалась средняя физическая активность: так же, как и у людей, способность передвигаться у этих животных снижается с возрастом, а потому мера подвижности может быть использована как способ оценки здоровья. Все вместе различные виды мух в эксперименте моделируют разнородную человеческую популяцию.

https://t.me/medicina_free

Как и следовало ожидать, ограничение калорий увеличило продолжительность жизни и подвижность всем мухам в среднем. Но только половина видов мух показала увеличение и продолжительности жизни, и подвижности, то есть и долголетие, и улучшение здоровья. Еще 13% участников эксперимента увеличили подвижность, но умерли раньше. 5% насекомых прожили дольше, но снизили подвижность, что заставляет думать о том, что они прожили большую часть жизни в плохом состоянии здоровья. И, наконец, оставшиеся 32% вообще никак не отреагировали на ограничение калорий.

В среднем по Земле людей с избытком массы тела больше, и поэтому рекомендация о лечебном голодании хороша тоже «в среднем по больнице». В лабораторном исследовании все прочие факторы были одинаковы, а потому результат изменения образа жизни определялся в первую очередь генетикой. В конце концов, скажете вы, реально «пострадали» только 13% участников исследования, а более половины отметили улучшение своего состояния.

Иными словами, все идет к тому, что уже в ближайшем будущем люди должны получить возможность «настраивать» свой образ жизни, получая персонализированный курс противовозрастного лекарственного лечения. Все более доступные и простые в использовании гаджеты и методики для объективного контроля состояния здоровья появляются каждый день, а значит, мы на верном пути.

Мы уверены, что уже в ближайшие годы появятся умные приложения и алгоритмы, работающие с электронными медицинскими картами, мобильными телефонами или браслетами и способные помогать пользователю оздоровить свой образ жизни, а соответствующим врачам прописывать уже существующие и безопасные препараты для снижения признаков старения, рисков хронических и сезонных заболеваний и в конечном итоге продления жизни.

Сейчас еще трудно судить, но, быть может, самым важным окажется то, что мобильные устройства способны автоматически собирать и передавать в удобном для анализа виде данные о состоянии здоровья на протяжении долгого времени. Этого достаточно, чтобы не только рассчитать оценку биологического возраста, но и определить устойчивость состояния организма — признака, связанного с

https://t.me/medicina_free