Атенолол

-адреноблокатор, 1-селективный.

Показания и дозы. Стенокардия: начальная доза — 50 мг/сут; если в течение 1 нед нет эффекта, дозу увеличивают до 100 мг/сут, иногда — до 200 мг/сут. Артериальная гипертония: начальная доза — 50 мг/сут, максимальный эффект развивается в течение 1—2 нед. Возможно увеличение до 100 мг/сут, дальней­шее увеличение дозы неэффективно. ИМ: 5 мг в/в струйно в течение 5 мин, по­вторно 5 мг в/в струйно через 10 мин; спустя 10 мин после второй дозы начать прием внутрь по 50 мг каждые 12 ч в первые сутки с последующим увеличени­ем дозы, при хорошей переносимости до 200 мг/сут.

Коррекция дозы. Почечная недостаточность: при СКФ 15—35 мл/мин макси­мальная доза — 50 мг/сут, при СКФ < 15 мл/мин максимальная доза — 50 мг через день. (Одна из формул для расчета: СКФ = [вес (кг)] х [140 - возраст (го­ды)] / [72 х креатинин сыворотки (мг%)] — для мужчин, 85% расчетной величины — для женщин.)

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Антагонисты каль­ция: усиление в-блокирующего действия. Флекаинид: повышение уровня обо­их препаратов. Галоперидол: усиление действия обоих препаратов. Хиноло­ны: увеличение биодоступности атенолола. Адреналин: усиление вазопрессор-

ного действия с последующей брадикардией. Лидокаин: повышение уровня лидокаина. Празозин: ортостатическая гипотония. Производные сульфанил-мочевины: ослабление сахаропонижающего действия.

Побочные эффекты. Аллергия: фотосенсибилизация, эритематозная сыпь, ангионевротический отек, анафилаксия. Сердечно-сосудистая система: бради­кардия, СН, периферические отеки, отек легких, синдром Рейно. ЦНС: голово­кружение, слабость, утомляемость, головная боль, периферическая нейропа­тия, раздражительность. МПС: импотенция, снижение либидо. Эндокринная система: гипергликемия, гипогликемия. Опорно-двигательный аппарат: арт­ралгии, артриты.

Отмена. После длительного употребления в-адреноблокаторы отменяют по­степенно, в течение 1—2 нед. Перейти на другой в-адреноблокатор можно сра­зу, без перерыва.

Противопоказания. Синусовая брадикардия, АВ-блокада 2—3 степени, СН, кардиогенный шок. Применять с осторожностью у больных с бронхоспазмом, заболеваниями периферических артерий и сахарным диабетом.

Особые указания. Если проводится гемодиализ, назначают 50 мг препарата после каждой процедуры.

Форма выпуска. Таблетки (25мг, 50мг и 100мг); раствор для инъекций 5 мг/10 мл (ампулы по 10 мл).

Атропин

М-холиноблокатор.

Показания и дозы. Брадиаритмии: начальная доза—0,4—1 мг в/в каждые 1— 2 ч; максимальная разовая доза — 2 мг.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Амантадин и три­циклические антидепрессанты: усиление антихолинергического действия. Ате­нолол: усиление р-блокирующего действия. Дигоксин: усиление действия ди­гоксина. Фенотиазины: уменьшение антипсихотического действия.

Побочные эффекты. ЖКТ: сухость во рту, тошнота, рвота, атония кишечни­ка. МПС: задержка мочи. Глаза: нечеткость зрения, повышение внутриглазно­го давления, расширение зрачков. Сердечно-сосудистая система: сердцебие­ние, брадикардия (на фоне низких доз), тахикардия (на фоне высоких доз). ЦНС: спутанность сознания или возбуждение (особенно у пожилых), голово­кружение, бессонница, лихорадка (особенно у детей), психомоторное возбуж­дение, тремор.

Противопоказания. Носят относительный характер. Препарат можно вводить при брадиаритмиях и нарушениях проводимости, даже при следующих состоя­ниях: ишемия миокарда, кишечная непроходимость, атония кишечника, язвен­ный колит, болезни печени и почек, myastenia gravis, закрытоугольная глаукома.

Форма выпуска. Для инъекций — шприц-тюбики, ампулы и флаконы (0,05— 1 мг/мл).