Изопреналин

-адреностимулятор.

Показания и дозы. Тяжелый приступ бронхиальной астмы, не поддающийся

терапии другими препаратами, или бронхоспазм во время общей анестезии:

начальная доза — 0,01—0,02 мг в/в струйно, повторять по мере необходимо­сти. Нарушения внутрисердечной проводимости: начальная доза — 0,02— 0,06 мг в/в, по мере необходимости повторять по 0,01—0,02 мг; начальная ско­рость в/в инфузии — 5 мкг/мин, скорость увеличивают до 2—20 мкг/мин в за­висимости от реакции. Шок: начальная скорость в/в инфузии — 0,5— 5 мкг/мин (0,25—2,5 мл раствора 1: 500 000) с последующим увеличением до 2—20 мкг/мин (иногда — до 30 мкг/мин). Гемодинамически значимая бради­кардия (при наличии пульса, но неэффективности атропина): начальная ско­рость в/в инфузии — 2—10 мкг/мин.

Применение. Возможно в/м, п/к, в/в и внутрисердечное (при крайней необхо­димости) введение. В/в инфузия: 1 мг (5 мл раствора 1:5000) разводят в 250 мл 5% глюкозы. Вводят в крупную вену локтевого сгиба или бедра. При шоке пре­парат вводят в/в (при в/м и п/к введении всасывание замедлено); скорость в/в введения регулируют с помощью инфузионного насоса.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Бретилий: арит­мии. Бета- адреноблокаторы: устранение действия на сердце, бронходилати­рующего и вазоконстрикторного действия. Общая анестезия (галотан, циклопропан): усугубление аритмий — применять крайне осторожно. Алкалоиды спорыньи: увеличение сердечного выброса, усиление вазоконстрикции, повы­шение АД. Симпатомиметики: усиление действия, в том числе побочного. Трициклические антидепрессанты: повышение АД. Побочные эффекты. Сердцебиение, повышение или понижение АД, желудочковые аритмии (обычно при использовании доз, приводящих к увеличению ЧСС > 130 мин-¹), тахиаритмии, стенокардия, приступы Морганьи—Эдемса—Стокса, приливы, потливость, тремор, раздражительность, головная боль, головокружение, слабость, рвота.

Мониторинг. ЭКГ, АД, ЧСС, ЦВД, рН крови, рСО2 или уровень бикарбоната, диурез.

Отмена. Отменяют или уменьшают скорость инфузии при резком увеличении или уменьшении ЧСС, повышении или снижении АД, аритмиях, выраженном треморе, беспокойстве, парадоксальном ухудшении функции дыхания. Во из­бежание резкого снижения ЧСС скорость инфузии уменьшают постепенно.

Противопоказания. Тахикардия, гликозидная интоксикация, желудочковые аритмии, стенокардия.

Особые указания. При аллергии к сульфитам применять с осторожностью (растворы содержат метабисульфит натрия). Перед началом или во время те­рапии необходима коррекция гиповолемии, гипоксии, ацидоза, гиперкапнии, гипо- или гиперкалиемии.

Форма выпуска. Раствор для инъекций, 0,02 мг/мл (1:50000) и 0,2 мг/мл (1:5000).

Изосорбида динитрат для приема под язык и разжевывания

Нитрат.

Показания и дозы. Стенокардия: начальная доза — 2,5—5 мг под язык, 5 мг для разжевывания.

Применение. Помещают под язык или между щекой и десной, находясь при этом в положении сидя или полулежа. Принимают в самом начале приступа, в отсутствие эффекта повторяют дважды с интервалом в 5 мин. Если боль сохра­няется, необходимо обратиться к врачу. Не разжевывать таблетки для приема под язык и не измельчать таблетки для разжевывания. Можно принимать про­филактически за 5—10 мин до нагрузки, провоцирующей приступы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Препараты, влияю­щие на гладкомышечные клетки сосудов: усиление или ослабление действия од­ного из препаратов. Дигидроэрготамин: увеличение биодоступности дигидро­эрготамина ведет к повышению АД и уменьшению антиангинального действия.

Побочные эффекты. Артериальная гипотония, приливы, головная боль.

Отмена. Выраженная артериальная гипотония, тахикардия.

Противопоказания. ГКМП, тяжелая анемия, внутричерепные кровоизлияния, черепно-мозговая травма.

Особые указания. При сухости во рту всасывание препарата снижается. Хра­нят в сухом месте, плотно закрытым. Через 6 мес после вскрытия упаковки не­использованные таблетки выбрасывают.

Форма выпуска. Таблетки для приема под язык (2,5 мг, 5 мг и 10 мг), таблетки для разжевывания (5 мг и 10 мг).