Резерпин

Симпатолитик.

Показания и дозы. Артериальная гипертония: начальная доза — 0.5 мг/сут в те­чение 1—2 нед; затем дозу уменьшают до поддерживающей — 0,1—0,25 мг/сут.

Применение. Принимают во время еды или запивая молоком.

Коррекция дозы. Пожилым и при почечной недостаточности назначают мень­шие дозы. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Ингибиторы МАО:

подъем АД. Адреностимуляторы (добутамин): усиление действия. Симпато­миметики (эфедрин): ослабление симпатомиметического действия. Сердечные гликозиды: аритмогенное действие. Трициклические антидепрессанты: арте­риальная гипотония, приливы, маниакальные состояния.

Побочные эффекты. ЖКТ: усиление перистальтики, тошнота, рвота, анорек­сия, понос, сухость во рту. Сердечно-сосудистая система: боль в области серд­ца, аритмии, брадикардия, обмороки. ЦНС: сонливость, депрессия, голово­кружение, головная боль, экстрапирамидные нарушения. МПС: импотенция, гинекомастия, снижение либидо, увеличение молочных желез.

Противопоказания. Депрессия, язвенная болезнь, язвенный колит, электросу­дорожная терапия.

Форма выпуска. Таблетки (0,1 мг, 0,25 мг и 1 мг).

Симвастатин

Гиполипидемический препарат, ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы.

Показания и дозы. Гиперлипопротеидемия, тип IIа и IIb: начальная доза — 5—10 мг 1 раз в сутки вечером (если уровень ЛПНП ниже 190 мг%, доза — 5 мг/сут); для длительного приема — 5—40 мг 1 раз в сутки вечером; дозу уве­личивают с интервалом в 4 нед в зависимости от эффекта.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Варфарин: усиле­ние антикоагулянтного действия. Циклоспорин и другие иммунодепрессанты:

увеличение риска миопатии (30%) и рабдомиолиза (избегать совместного при­менения или уменьшить дозу). Эритромицин: увеличение риска миопатии и рабдомиолиза (вместе не назначать). Гемфиброзил: увеличение риска миопа­тии (5%) и рабдомиолиза (вместе не назначать). Никотиновая кислота: увели­чение риска миопатии (2%) и рабдомиолиза (вместе не назначать).

Побочные эффекты. Скелетные мышцы: миалгия, миопатия, рабдомиолиз. ЦНС: головная боль, головокружение, бессонница — реже. Печень: повыше­ние активности печеночных ферментов в 3 раза по сравнению с нормой (1%). Аллергия: редко.

Мониторинг. Определение активности аминотрансфераз каждые 4—6 нед в первые 3 мес лечения, каждые 6—8 нед — в последующие 12 мес, далее — каж­дые 6 мес; при миалгии или мышечной слабости — уровень КФК.

Отмена. Устойчивое повышение активности аминотрансфераз в 3 раза, значи­тельное повышение уровня КФК, миопатия. Прием препарата прекращают при подозрении на миопатию и при наличии факторов риска рабдомиолиза, таких, как тяжелые острые инфекции, артериальная гипотония, обширные хи­рургические операции, повторные судорожные припадки, тяжелые метаболи­ческие, эндокринные и электролитные нарушения.

Противопоказания. Острые заболевания печени или устойчивое повышение активности аминотрансфераз без видимой причины, беременность, лактация.

Форма выпуска. Таблетки (5 мг, 10 мг, 20 мг и 40 мг).

Соталол

Антиаритмическое средство, класс III; в-адреноблокатор, неселективный.

Показания и дозы. Желудочковые аритмии: 80 мг внутрь 2 раза в сутки; дозу можно увеличить до 240—320 мг/сут в 2—3 приема. Некоторым больным с рефрактерными желудочковыми аритмиями требуется до 640 мг/сут. Дозу уве­личивают постепенно, с интервалом в 2—3 сут.

Применение. Принимают натощак (пища уменьшает всасывание); не приме­нять при гипокалиемии и гипомагниемии (выраженное удлинение QT и пиру-этная ЖТ).

Коррекция дозы. Интервал между приемами изменяют в зависимости от функ­ции почек: при СКФ > 60 мл/мин — каждые 12 ч, при СКФ 30—60 мл/мин — ка­ждые 24 ч, при СКФ 10—30 мл/мин — каждые 36—48 ч, при СКФ < 10 мл/мин интервал между приемами подбирают индивидуально. Увеличение дозы при почечной недостаточности — только после приема первых 5—6 доз.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Антагонисты каль­ция: усиление в-блокирующего действия. Флекаинид: повышение уровня обо­их препаратов. Галоперидол: усиление действия обоих препаратов. Хиноло­ны: увеличение биодоступности соталола. Адреналин: усиление вазопрессор­ного действия с последующей брадикардией. Лидокаин: повышение уровня лидокаина. Празозин: ортостатическая гипотония. Производные сульфанил-мочевины: ослабление сахаропонижающего действия. Побочные эффекты. Аллергия: фотосенсибилизация, эритематозная сыпь, ангионевротический отек, анафилаксия. Сердечно-сосудистая система: бради­кардия, СН, периферические отеки, отек легких, синдром Рейно. ЦНС: голово­кружение, слабость, утомляемость, головная боль, периферическая нейропа­тия, раздражительность. МПС: импотенция, снижение либидо. Эндокринная система: гипергликемия, гипогликемия. Опорно-двигательный аппарат: арт­ралгии, артриты.

Мониторинг. Интервал QT.

Отмена. Интервал QT > 550 мс.

Противопоказания. Не применять при нетяжелых аритмиях, синусовой тахи­кардии, АВ-блокаде 2—3 степени, кардиогенном шоке, врожденном и приоб­ретенном удлинении интервала QT. При бронхоспазме, заболеваниях перифе­рических артерий и сахарном диабете препарат назначают с осторожностью.

Особые указания. Перед назначением соталола заблаговременно отменяют другие антиаритмические средства: перерыв в лечении в 2—3 раза превышает Т1/2 этих средств. После отмены амиодарона соталол не назначают до норма-

лизации интервала QT. Аритмогенное действие может наблюдаться в начале

терапии и при каждом увеличении дозы.

Форма выпуска. Таблетки (80 мг, 160 мг и 240 мг).