Гуанетидин

Симпатолитик.

Показания и дозы. Умеренная и тяжелая артериальная гипертония: начальная доза — 10 мг/сут, дозу увеличивают каждые 5—7 сут; для длительного приема — 25—50 мг/сут. В стационарных условиях начинают с 25—50 мг/сут и увеличива­ют дозу на 25—50 мг/сут.

Коррекция дозы. Почечная недостаточность: при СКФ < 10 мл/мин интервал между приемами — 24—36 ч.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Резерпин: усиле­ние ортостатической гипотонии, брадикардии, депрессии. Ингибиторы МАО: ослабление гипотензивного действия. Симпатомиметики, трициклические антидепрессанты, нейролептики: ослабление гипотензивного действия. Адрено­стимуляторы: усиление действия.

Побочные эффекты. ЦНС: головокружение, слабость. ЖКТ: понос. Сердеч­но-сосудистая система: брадикардия, обмороки, ортостатическая гипотония, задержка жидкости и отеки. Прочее: нарушения эякуляции.

Мониторинг. При увеличении дозы следить за АД в ортостазе.

Противопоказания. Феохромоцитома, СН (не являющаяся следствием артери­альной гипертонии), применение ингибиторов МАО.

Форма выпуска. Таблетки (10 мг и 25 мг).

Гуанфацин

Центральный -адреностимулятор.

Показания и дозы. Артериальная гипертония: начальная доза — 1 мг/сут на ночь (во избежание дневной сонливости); в отсутствие удовлетворительного эффекта через 3—4 нед дозу увеличивают до 2—3 мг/сут. Нет данных о повы­шении эффективности при использовании доз выше 3 мг/сут.

Коррекция дозы. Почечная недостаточность: применяют минимальные дозы.

Побочные эффекты. Сухость во рту (30%), сонливость (21%), слабость (9%), головокружение (11%), запоры (10%), головная боль (4%), брадикардия, импо­тенция, снижение либидо.

Форма выпуска. Таблетки (1 мг и 2 мг).

Диазоксид

Вазодилататор прямого действия.

Показания и дозы. Гипертонический криз: в/в 1—3 мг/кг (до 150 мг) или дроб­но каждые 5—15 мин до общей дозы 50—150 мг, затем — каждые 4—24 ч.

Применение. Вводят неразведенным в/в струйно быстро (менее чем за 30 с) непосредственно в периферическую вену; не вводить в/м, п/к. Избегать попада­ния под кожу.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Производные сульфанилмочевины: ослабление сахаропонижающего действия. Гидантоины (фенитоин): усиливают действие диазоксида на баланс электролитов и глюко­зы.

Побочные эффекты. ЦНС: головокружение, слабость (2%). ЖКТ: тошнота, рвота (4%). Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотония (7%). Про­чее: гипергликемия, задержка натрия и жидкости.

Мониторинг. АД, ЧСС, глюкоза плазмы.

Противопоказания. Артериальная гипертония вследствие коарктации аорты или артериовенозной фистулы, аллергия к тиазидам или сульфаниламидам, беременность.

Особые указания. Не вводить ранее чем через 6 ч после применения других ги­потензивных препаратов. При феохромоцитоме неэффективен.

Форма выпуска. Флаконы (15 мг/мл, 300 мг/20 мл).

Дигитоксин

Сердечный гликозид.

Показания и дозы. СН, мерцание/трепетание предсердий, пароксизмальная НЖТ: быстрое насыщение — 0,6 мг внутрь, затем 0,4 мг и 0,2 мг с интервалом 4—6 ч; медленное насыщение — 0,2 мг 2 раза в сутки в течение 4 сут. Поддер­живающая доза — 0,05—0,3 мг 1 раз в сутки.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Хинидин: умень­шение выведения дигитоксина. Верапамил: уменьшение выведения дигитокси­на. Холестирамин, антациды, каолин/пектин: уменьшение всасывания диги­токсина. Барбитураты, гидантоины (фенитоин), фенилбутазон, рифампицин:

усиление метаболизма дигитоксина.

Побочные эффекты. Симптомы интоксикации: желудочковая экстрасистолия (чаще всего), ЖТ, АВ- диссоциация, ускоренный АВ- узловой ритм, предсерд­ная тахикардия, прогрессирующее снижение ЧСС и АВ- блокада. ЖКТ: ано­рексия, тошнота, рвота, понос. ЦНС: нарушения зрения, головная боль, сла­бость, головокружение, психоз. Прочее: гинекомастия, эозинофилия и тром­боцитопения редки.

Мониторинг. Калий, кальций, магний и креатинин сыворотки.

Отмена. Симптомы гликозидной интоксикации.

Противопоказания. Рецидивирующая ФЖ, ЖТ, гликозидная интоксикация, поражение сердца при бери-бери, синдром гиперчувствительности каротидно­го синуса.

Форма выпуска. Таблетки (0,1 мг).