- •20 Лекарственные средства в кардиологии
- •Аденозин
- •Адреналин
- •Алтеплаза
- •Амилорид
- •Амиодарон
- •Амлодипин
- •Амринон
- •Анистреплаза
- •Атенолол
- •Атропин
- •Ацебутолол
- •Беназеприл
- •Бензтиазид
- •Бепридил
- •Бетаксолол
- •Бисопролол
- •Бретилия тозилат
- •Буметанид
- •Варфарин
- •Верапамил
- •Гемфиброзил
- •Гепарин
- •Гидралазин
- •Гидрофлуметиазид
- •Гидрохлортиазид
- •Гуанадрел
- •Гуанетидин
- •Гуанфацин
- •Диазоксид
- •Дигитоксин
- •Дигоксин
- •Дизопирамид
- •Дилтиазем
- •Дипиридамол
- •Добутамин
- •Доксазозин
- •Дофамин
- •Изопреналин
- •Изосорбида динитрат для приема под язык и разжевывания
- •Изосорбида динитрат таблетки
- •Изосорбида динитрат пд
- •Изосорбида мононитрат
- •Индапамид
- •Исрадипин
- •Калия хлорид, бикарбонат
- •Каптоприл
- •Картеолол
- •Клонидин
- •Колестипол
- •Лабеталол
- •Лидокаин
- •Лизиноприл
- •Ловастатин
- •Магния сульфат, карбонат, глюконат, хлорид
- •Мексилетин
- •Метараминол
- •Метиклотиазид
- •Метилдофа
- •Метоксамин
- •Метолазон
- •Метопролол
- •Мильринон
- •Миноксидил
- •Морацизин
- •Надолол
- •Никардипин
- •Никотиновая кислота
- •Нимодипин
- •Нитроглицерин для инъекций
- •Нитроглицерин для приема под язык
- •Нитроглицерин пд
- •Нитроглицерин, мазь
- •Нитроглицерин, пластырь
- •Нитропруссид натрия
- •Нифедипин
- •Норадреналин
- •Пенбутолол
- •Пентаэритритила тетранитрат
- •Пиндолол
- •Политиазид
- •Правастатин
- •Празозин
- •Пробукол
- •Прокаинамид
- •Пропафенон
- •Пропранолол
- •Протамина сульфат
- •Рамиприл
- •Резерпин
- •Симвастатин
- •Соталол
- •Спиронолактон
- •Стрептокиназа
- •Теразозин
- •Тиклопидин
- •Тимолол
- •Токаинид
- •Триамтерен
- •Триметафана камсилат
- •Трихлорметиазид
- •Урокиназа
- •Фелодипин
- •Фенилэфрин
- •Фенитоин
- •Флекаинид
- •Фозиноприл
- •Фуросемид
- •Хинаприл
- •Хинетазон
- •Хинидин
- •Хлорталидон
- •Хлортиазид
- •Холестирамин
- •Эналаприл
- •Эналаприлат
- •Эноксапарин
- •Эритритила тетранитрат
- •Эсмолол
- •Этакриновая кислота
Дилтиазем
Антагонист кальция.
Показания и дозы. Вазоспастическая стенокардия и стенокардия напряжения:
начальная доза — 30 мг 4 раза в сутки, дозу увеличивают каждые 1—2 сут до достижения эффекта; для длительного приема — 180—360 мг/сут в 3—4 приема. Кардизем CD: начальная доза — 120—180мг; некоторым требуется до 480 мг/сут. Артериальная гипертония: Кардизем SR — начальная доза 60— 120 мг 2 раза в сутки, в полной мере эффект может проявиться через 2 нед; для длительного приема — 240—360 мг/сут. Кардизем CD: начальная доза — 180—240 мг/сут, максимальный терапевтический эффект достигается через 14 сут; для длительного приема — 240—360 мг/сут. Дилакор XR: начальная доза — 180—240 мг/сут, для длительного приема — 180—480 мг/сут. Мерцание/трепетание предсердий, пароксизмальная НЖТ: однократная в/в инъекция — 0,25 мг/кг струйно в течение 2 мин; через 15 мин можно произвести вторую инъекцию (0,35 мг/кг в течение 2 мин); последующие дозы определяются индивидуально. У больных с низким весом важно не превышать указанных доз (в мг/кг). Иногда эффект достигается при дозе 0,15 мг/кг. Длительная в/в инфузия для уменьшения ЧСС: инфузию можно начать сразу после в/в струйного введения (см. выше), скорость инфузии 10 мг/ч (до 15 мг/ч). Иногда эффект достигается при начальной скорости инфузии 5 мг/ч. Не рекомендуется продолжать инфузию более 24 ч и превышать скорость в 15 мг/ч. Коррекция дозы. При нарушениях функции печени и почек дозу увеличивают с особой осторожностью. При СН также нужно соблюдать осторожность.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Бета- адреноблокаторы: усугубление отрицательного инотропного действия и замедление АВ- проведения. Циметидин и ранитидин: увеличение биодоступности дилтиазема. Дигоксин: повышение уровня дигоксина. Карбамазепин: повышение уровня карбамазепина. Энкаинид: повышение уровня обоих препаратов. Пропранолол: увеличение биодоступности дилтиазема при приеме внутрь. Фентанил:
резкое снижение АД и гиповолемия. Циклоспорин: повышение уровня циклоспорина.
Побочные эффекты. ЦНС: головокружение (2—7%), головная боль (2—12%), астения (3—5%). ЖКТ: тошнота (2%), запоры (2%). Сердечно-сосудистая система: отеки (2—9%), АВ-блокада (1—8%), брадикардия (2—6%), изменения ЭКГ (4%). Прочее: приливы (2—3%), дерматит, сыпь (1—2%).
Противопоказания. Синдром слабости синусового узла. АВ- блокада 2—3 степени (в отсутствие ЭКС), резкое снижение АД (АДс < 90 мм рт. ст.), ИМ с рентгенологически подтвержденным застоем в легких.
Форма выпуска. Таблетки (30 мг, 60 мг, 90 мг и 120 мг); капсулы CD (120 мг, 180 мг, 240 мг и 300 мг); капсулы SR (60 мг, 90 мг и 120 мг): капсулы XR (180 мг и 240мг); раствор для инъекций (флаконы по 5мл, 5 мг/мл, и по 10мл, 5 мг/мл).
Дипиридамол
Антиагрегант.
Показания и дозы. Для предотвращения тромбоэмболических осложнений после протезирования сердечных клапанов: 75—100 мг 2 раза в сутки совместно с кумариновыми антикоагулянтами.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Применение вместе с варфарином или гепарином не увеличивает риск и тяжесть кровотечений.
Побочные эффекты. Обычно незначительные и преходящие: головокружение, головная боль, дисфункция ЖКТ, понос, сыпь. Имеются отдельные сообщения об усугублении стенокардии.
Особые указания. Применять с осторожностью при артериальной гипотонии, поскольку препарат может вызвать вазодилатацию.
Форма выпуска. Таблетки (25 мг, 50 мг и 75 мг).