Надолол

1-адреноблокатор, неселективный.

Показания и дозы. Стенокардия: начальная доза — 40 мг внутрь 1 раз в сутки, дозу постепенно увеличивают на 40—80 мг каждые 3—7 сут до достижения эф­фекта или выраженного замедления ЧСС. Для длительного приема — 40— 80 мг/сут, максимальная доза — 240 мг/сут. Артериальная гипертония: началь­ная доза — 40 мг внутрь 1 раз в сутки, дозу увеличивают постепенно, на 40— 80 мг/сут (до 240—320 мг/сут).

Коррекция дозы. Почечная недостаточность: дозу корректируют в зависимо­сти от СКФ: при СКФ > 50 мл/мин прием каждые 24 ч, 30—50 мл/мин — каждые 24—36 ч, 10—30 мл/мин — каждые 24—48 ч, < 10 мл/мин — каждые 48—60 ч.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Антагонисты каль­ция: усиление в-блокирующего действия. Флекаинид: повышение уровня обоих препаратов. Галоперидол: усиление действия обоих препаратов. Хинолоны: уве­личение биодоступности надолола. Адреналин: усиление вазопрессорного дей­ствия с последующей брадикардией. Лидокаин: повышение уровня лидокаина. Празозин: ортостатическая гипотония. Производные сульфанилмочевины: ос­лабление сахаропонижающего действия. Ингибиторы МАО: брадикардия.

Побочные эффекты. Аллергия: фотосенсибилизация, эритематозная сыпь, ангионевротический отек, анафилаксия. Сердечно-сосудистая система: бради­кардия, СН, периферические отеки, отек легких, синдром Рейно. ЦНС: голово­кружение, слабость, утомляемость, головная боль, периферическая нейропа­тия, раздражительность. МГТС: импотенция, снижение либидо. Эндокринная система: гипергликемия, гипогликемия. Опорно-двигательный аппарат: арт­ралгии, артриты.

Отмена. После длительного употребления -адреноблокаторы отменяют по­степенно, в течение 1—2 нед. Перейти на другой -адреноблокатор можно сра­зу, без перерыва.

Противопоказания. Синусовая брадикардия, АВ-блокада 2—3 степени, СН, кардиогенный шок. Применять с осторожностью у больных с бронхоспазмом, заболеваниями периферических артерий и сахарным диабетом.

Форма выпуска. Таблетки (20 мг, 40 мг, 80 мг, 120 мг и 160 мг).

Никардипин

Антагонист кальция.

Показания и дозы. Стенокардия напряжения: начальная доза — 20 мг 3 раза в сутки, дозу увеличивают не ранее чем через 3 сут; для длительного приема — 20—40 мг 3 раза в сутки (при стенокардии препараты ПД не назначают). Арте­риальная гипертония: быстрорастворяющиеся капсулы — начальная доза 20 мг внутрь 3 раза в сутки, для длительного приема — 20—40 мг 3 раза в су­тки; препарат ПД: начальная доза — 30 мг внутрь 2 раза в сутки, для длитель­ного приема — 30—60 мг 2 раза в сутки.

Применение. Терапию можно начать с препарата ПД в той же суточной дозе (в 2 приема), что и при использовании быстрорастворяющихся капсул.

Коррекция дозы. Почечная недостаточность: 20 мг 3 раза в сутки (быстрора­створяющиеся капсулы) или 30 мг 2 раза в сутки (препарат ПД). Печеночная недостаточность: начальная доза — 20 мг 2 раза в сутки (быстрорастворяю­щиеся капсулы), затем дозу увеличивают, сохраняя режим двукратного прие­ма.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Бета- адренобло­каторы: усугубление отрицательного инотропного действия и ухудшение АВ- проведения. Фентанил: резкое снижение АД и гиповолемия. Циметидин и ра­нитидин: увеличение биодоступности никардипина. Циклоспорин: повыше­ние уровня циклоспорина и его токсичности.

Побочные эффекты. ЦНС: головокружение (4—7%), головная боль (6—8%), астения (4—6%), сонливость (1%). ЖКТ: тошнота (2%), неприятные ощущения в животе (1%). Сердечно-сосудистая система: отеки (8%), стенокардия (6%), сердцебиение (4%). Прочее: приливы (6—10%), сухость во рту (1%).

Мониторинг. Пик концентрации препарата в крови сопровождается выражен­ным снижением АД. Поэтому, подбирая дозу, измеряют АД на фоне макси­мального эффекта (через 1—2 ч после приема) и непосредственно перед сле­дующим приемом.

Противопоказания. Тяжелый аортальный стеноз.

Особые указания. Применять с осторожностью при СН. Сообщалось об уча­щении приступов стенокардии сразу после начала терапии и при увеличении дозы.

Форма выпуска. Быстрорастворяющиеся капсулы (20 мг и 30 мг); капсулы ПД (30 мг, 45 мг и 60 мг).