Метараминол

Вазопрессорное средство.

Показания и дозы. Артериальная гипотония: начальная доза — 2—10 мг в/м или п/к. Шок: начальная доза — 0,5—5 мг в/в, при необходимости продолжа­ют в/в инфузию в дозе 15—100 мг (в 250—500 мл 0,9% NaCl или 5% глюкозы).

поддерживая АД на нужном уровне. Для введения более высоких доз разводят 150—500 мг препарата (в 250—500 мл 0,9% NaCl или 5% глюкозы).

Коррекция дозы. Интервал перед следующим введением препарата — не ме­нее 10 мин. Получающим сердечные гликозиды назначают меньшие дозы.

Применение. Препарат вводят в/м, п/к или в/в; при шоке препарат вводят в/в (при в/м и п/к введении всасывание замедлено). Вводят в крупную вену локте­вого сгиба или бедра. Скорость в/в введения регулируют с помощью инфузи­онного насоса.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Альфа- адренобло­каторы: фентоламин ослабляет, но не предотвращает и не устраняет вазопрес­сорного действия. Бета-а дреноблокаторы: пропранолол блокирует кардиостимулирующее действие и может использоваться для профилактики аритмий. Общая анестезия (галотан, циклопропан): угрожающие жизни аритмии (со­вместно не применяют). Ингибиторы МАО, алкалоиды спорыньи, трицикли­ческие антидепрессанты, гуанетидин: возможен гипертонический криз. Атро­пин: блокирует рефлекторную тахикардию, вызываемую метараминолом, и усиливает вазопрессорное действие.

Побочные эффекты. Повышение АД, сердцебиение, брадикардия, угрожаю­щие жизни аритмии, снижение почечной перфузии и диуреза, метаболический ацидоз, уменьшение сердечного выброса, страх, тремор, головная боль, боль в области сердца, угнетение дыхания, приливы, потливость, бледность, тошно­та, образование струпа или некроз в месте инъекции.

Мониторинг. ЭКГ, АД, ЧСС, ЦВД, рН крови, рСО2 или концентрация бикар­боната, диурез, кровообращение в конечностях и месте инъекции.

Отмена. Отменяют или уменьшают скорость инфузии при резком увеличении или уменьшении ЧСС, резком повышении АД, аритмиях, выраженном треморе, нервном возбуждении, парадоксальном ухудшении функции дыхания, образо­вании инфильтрата или тромбозе. Во избежание резкого снижения ЧСС ско­рость инфузии уменьшают постепенно. После отмены препарата, особенно по­сле длительного применения, возможно повторное снижение АД, поэтому перед отменой часто требуется дополнительное введение инфузионных растворов.

Противопоказания. Тромбоз периферических или мезентериальных артерий, тяжелая гипоксия и гиперкапния, общая анестезия (циклопропан или галотан).

Особые указания. При длительной терапии развивается привыкание. При ал­лергии к сульфитам применять с осторожностью (растворы содержат метабисульфит натрия). Перед началом или во время терапии необходима коррекция гиповолемии, гипоксии, ацидоза, гиперкапнии.

Форма выпуска. Флаконы (10 мл), шприц- тюбики (10 мг/мл).

Метиклотиазид

Диуретик, тиазидный.

Показания и дозы. Отеки: 2,5—10 мг внутрь 1 раз в сутки. Артериальная ги­пертония: 2,5—5 мг внутрь 1 раз в сутки.

Коррекция дозы. Если снижения АД не достигнуто в течение 8—12 нед при приеме 5 мг/сут, добавляют другой гипотензивный препарат.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Аллопуринол: уве­личение риска аллергических реакций. Варфарин: ослабление действия варфа-

рина. Кальций: гиперкальциемия. Диазоксид: гипергликемия. Сердечные гли­козиды: аритмогенное действие. Соли лития: повышение уровня лития. Корти­костероиды. амфотерицин В: увеличение потерь электролитов. Секвестранты желчных кислот: уменьшение всасывания тиазидных диуретиков. Недеполяризующие миорелаксанты: усиление нервно-мышечной блокады и удлинение пе­риода угнетения дыхания.

Побочные эффекты. Сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипото­ния. ЦНС: головокружение, головная боль, слабость, бессонница, нечеткость зрения. ЖКТ: анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, понос, запоры, жел­туха, панкреатит. Кровь: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апла­стическая анемия, гемолитическая анемия. Прочее: импотенция, фотосенсиби­лизация, сыпь, синдром Стивенса—Джонсона, гипергликемия, гиперурике­мия, нарушения электролитного баланса.

Мониторинг. АМК, креатинин, общий анализ крови, электролиты сыворотки (калий, натрий, хлор, магний, кальций), мочевая кислота, глюкоза, липиды.

Противопоказания. Анурия.

Форма выпуска. Таблетки (2,5 мг и 5 мг).