Мильринон

Инотропное средство.

Показания и дозы. Кратковременное лечение СН: начальная доза — 50 мкг/кг медленно в течение 10 мин; поддерживающая: минимальная — 0,375 мкг/кг/мин, стандартная — 0,5 мкг/кг/мин, максимальная — 0,75 мкг/кг/мин.

Коррекция дозы. Нарушение функции почек может потребовать уменьшения дозы.

Применение. Разводят в 0,9% NaCl, 0,45% NaCl или 5% глюкозе до концентра­ции 100 мкг/мл, 150 мкг/мл или 200 мкг/мл, скорость в/в инфузии регулируют с помощью инфузионного насоса. Нельзя вводить через один катетер с фуросе­мидом.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Сердечные глико­зиды: риск гликозидной интоксикации в связи с увеличением выведения калия.

Побочные эффекты. Желудочковая экстрасистолия (9%), неустойчивая ЖТ (3%), устойчивая ЖТ (1%), ФЖ (0,2%), НЖТ (4%), снижение АД (3%), стено­кардия (1%), головная боль (3%), гипокалиемия (0,6%), тремор, тромбоцитопе­ния (0,4%).

Мониторинг. ЭКГ, АД, ЧСС, сердечный выброс, ДЗЛА, диурез, вес, водно-электролитный баланс.

Отмена. Резкое снижение АД, рецидивирующие предсердные и желудочковые аритмии, тяжелая дегидратация.

Противопоказания. Тяжелое поражение аорты и легочных сосудов, ГКМП, недавний ИМ.

Особые указания. Чтобы избежать увеличения ЧСС, при мерцании/трепета­нии предсердий предварительно назначают сердечные гликозиды. Перед нача­лом терапии мильриноном проводят коррекцию гипокалиемии. Для достиже­ния оптимального инотропного эффекта необходима коррекция гиповолемии.

Форма выпуска. Раствор для инъекций (1 мг/мл, флаконы по 10 мл и 20 мл;

картриджи по 5 мл).

Миноксидил

Вазодилататор прямого действия.

Показания и дозы. Тяжелая артериальная гипертония: начальная доза — 5 мг внутрь 1 раз в сутки, дозу затем увеличивают до 10—40 мг/сут. Максимальная доза — 100 мг/сут. Чтобы предотвратить резкое снижение АД, терапию начи­нают в стационаре.

Применение. Если АДд лежа снижается менее чем на 30 мм рт. ст., препарат при­нимают 1 раз в сутки, если более чем на 30 мм рт. ст., дозу разделяют на 2 приема.

Коррекция дозы. При почечной недостаточности и диализе — дозы меньше;

эффект оценивают не ранее чем через 3 сут после изменения дозы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Гуанетидин: выра­женное снижение АД. Бета- адреноблокаторы: устраняют рефлекторную тахи­кардию. Диуретики: предупреждают задержку натрия и воды и развитие СН.

Побочные эффекты. Преходящие отеки (7%), выпот в полость перикарда (3%),гипертрихоз(80%),тахикардия.

Мониторинг. АД, ЧСС, ЭКГ, диурез.

Отмена. Не поддающаяся коррекции задержка жидкости.

Противопоказания. Феохромоцитома, ИМ, расслаивающая аневризма аорты.

Форма выпуска. Таблетки (2,5 мг и 10 мг).

Морацизин

Антиаритмическое средство, класс 1с.

Показания и дозы. Устойчивая ЖТ и другие угрожающие жизни желудочко­вые аритмии: начальная доза — 600—900 мг/сут каждые 8 ч. Дозу увеличивают на 150 мг/сут каждые 3 сут до достижения эффекта.

Применение. Лечение начинают в стационаре. Если трехразовый прием эф­фективен, можно попытаться перейти на двухразовый, не меняя общей суточ­ной дозы.

Коррекция дозы. При нарушениях функции печени и почек начальная доза — не более 600 мг/сут. При тяжелом поражении печени требуется особая осто­рожность (обычно морацизин вообще не назначают).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Циметидин: повы­шение уровня морацизина (начинают с дозы, не превышающей 600 мг/сут). Дигоксин: дальнейшее удлинение интервала PQ без усугубления АВ- блокады и без повышения уровня дигоксина. Пропранолол: незначительное удлинение интервала PQ. Теофиллин: увеличение выведения теофиллина.

Побочные эффекты. Сердечно-сосудистая система: аритмогенное действие (4%), сердцебиение (6%), устойчивая ЖТ, боль в области сердца, СН (2—5%). ЦНС: головокружение (15%), головная боль (8%), слабость (6%), гиперестезии, астения, раздражительность, парестезии, нарушения сна (2—5%). Органы ды­хания: одышка (6%). ЖКТ: тошнота (10%), боль в животе, диспепсия, рвота, понос (2—5%).

Отмена. АВ- блокада 2—3 степени (в отсутствие ЭКС); аритмогенный эффект. Противопоказания. АВ- блокада 2—3 степени, двухпучковая блокада (в отсут­ствие ЭКС); кардиогенный шок.

Особые указания. Учитывая риск аритмогенного эффекта, препарат применя­ют только в тех случаях, когда возможная польза заведомо перевешивает риск. Особая осторожность нужна при синдроме слабости синусового узла и СН (увеличение риска аритмогенного действия).

Форма выпуска. Таблетки (200 мг, 250 мг и 300 мг).