Амлодипин

Антагонист кальция.

Показания и дозы. Артериальная гипертония: начальная доза — 5 мг/сут; дозу увеличивают в течение 7—14 сут, максимальная доза — 10 мг/сут. Стенокар­дия напряжения и вазоспастическая стенокардия: 5—10 мг/сут, обычно 10 мг/сут.

Коррекция дозы. В пожилом возрасте, у больных низкого веса и при печеноч­ной недостаточности начальная доза меньше: 2,5 мг/сут при артериальной ги­пертонии и 5 мг/сут при стенокардии.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Бета- адренобло­каторы: усугубление отрицательного инотропного действия и замедление АВ- проведения. Фентанил: резкое снижение АД и гиповолемия.

Побочные эффекты. ЦНС: головокружение (1—3%), головная боль (7%), ас­тения (1—2%). ЖКТ: тошнота (2%), неприятные ощущения в животе (1—2%). Сердечно-сосудистая система: отеки (2—15%), сердцебиение (1—5%), СН (1%). Прочее: чувство нехватки воздуха (1—2%), мышечные судороги (1—2%). сла­бость и заторможенность (5%), приливы (1—5%), зуд и крапивница (1—2%).

Особые указания. Использовать с осторожностью при СН.

Форма выпуска. Таблетки (2,5 мг, 5 мг и 10 мг).

Амринон

Инотропное средство.

Показания и дозы. Краткосрочное лечение СН: начальная доза — 0,75 мг/кг в/в струйно в течение 2—3 мин с последующей инфузией 5—10 мкг/кг/мин. Струйное введение, 0,75 мг/кг, можно повторить через 30 мин. Максимальная доза — 10 мг/кг/сут.

Коррекция дозы. Дозу уменьшают при увеличении активности печеночных ферментов или снижении количества тромбоцитов до 150 000/мкл.

Применение. Вводят неразведенным или разводят в 0,9% или 0,45%о NaCl до концентрации 1—3 мг/мл; скорость в/в введения регулируют с помощью инфу­зионного насоса. Нельзя разводить глюкозой, хотя одновременное введение с раствором глюкозы через Y-образную трубку допускается. Нельзя вводить че­рез один и тот же катетер с фуросемидом.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Сердечные глико­зиды: усиление инотропного действия.

Побочные эффекты. Аритмии (3%), снижение АД (1%>), тромбоцитопения (2%), тошнота (2%), рвота (0,9%), боль в животе (0,4%), анорексия (0.4%), гепа­тотоксичность (0,2%о), лихорадка (0,9%о), боль в груди (0,2%).

Мониторинг. ЭКГ, АД, ЧСС, сердечный выброс, ДЗЛА, диурез, вес, водно-электролитный баланс, тромбоциты, активность печеночных ферментов.

Отмена. Выраженное повышение активности печеночных ферментов, тяжелая дегидратация, тяжелое кровотечение, аритмии, количество тромбоцитов ниже 50 000/мкл.

Противопоказания. Аллергия к сульфитам (растворы содержат метабисуль-фит натрия). Соблюдать осторожность при ГКМП (возможно увеличение сте­пени обструкции выносящего тракта ЛЖ).

Особые указания. При мерцании/трепетании предсердий вначале назначают сердечные гликозиды (для предотвращения увеличения ЧСС в результате улучшения АВ-проведения). До начала терапии амриноном необходима кор­рекция гипокалиемии (которая увеличивает риск аритмий). Компенсация СН может потребовать уменьшения дозы диуретиков. Для достижения оптималь­ного инотропного эффекта необходима коррекция гиповолемии.

Форма выпуска. Раствор для инъекций (5 мг/мл, ампулы по 20 мл).