Никотиновая кислота

Гиполипидемический препарат.

Показания и дозы. Гиперлипопротеидемия, тип II, III, IV, V, с гипертриглице­ридемией: во избежание сосудорасширяющего действия начинают со 100мг внутрь 3 раза в сутки; дозу повышают каждую неделю в течение 5—6 нед до 1—2 г 3 раза в сутки. Максимальная доза — 6—9 г/сут.

Применение. Принимать во время или после еды.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Ганглиоблокато­ры и другие гипотензивные препараты: усиление гипотензивного действия. Ловастатин и другие ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы: увеличение риска раб­домиолиза (вместе не назначать).

Побочные эффекты. Покраснение лица и верхней части туловища, головная боль, дисфункция ЖКТ, повышение активности печеночных ферментов, хро­ническое поражение печени, зуд, парестезии.

Мониторинг. Часто проверять активность печеночных ферментов и уровень глюкозы (особенно при нарушенной толерантности к глюкозе).

Отмена. В отсутствие снижения уровня холестерина и триглицеридов после 1—2 мес терапии.

Противопоказания. Нарушения функции печени, подагра, обострение язвен­ной болезни, беременность и лактация, тяжелая артериальная гипотония.

Особые указания. Покраснение лица, головная боль и парестезии со временем проходят и не должны служить причиной прекращения терапии. Если покрас­нение лица сохраняется, за 30 мин до очередного приема никотиновой кисло­ты принимают аспирин (325 мг).

Форма выпуска. Порошок; таблетки (100 мг, 200 мг, 400 мг и 500 мг).

Нимодипин

Антагонист кальция.

Показания и дозы. Субарахноидальное кровоизлияние: терапию начинают в первые 96 ч, назначают 60 мг каждые 4 ч в течение 21 сут.

Применение. Если нарушено глотание, капсулу прокалывают с обеих сторон иглой 18 G и содержимое выливают в назогастральный зонд.

Коррекция дозы. При печеночной недостаточности возможно снижение вы­ведения нимодипина, поэтому дозу уменьшают до 30 мг каждые 4 ч.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Гипотензивные препараты: усугубление артериальной гипотонии. Фенитоин: увеличение рис­ка интоксикации фенитоином.

Побочные эффекты. Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотония (5% — наиболее частый), отеки. ЦНС: головная боль. Форма выпуска. Капсулы с жидким содержимым (30 мг).

Нитроглицерин для инъекций

Нитрат.

Показания и дозы. Периоперационная артериальная гипертония, застойная СН при ИМ, стенокардия, рефрактерная к нитратам и -адреноблокаторам в обычных дозах: начальная доза — 5 мкг/мин с помощью инфузионного насоса (трубки не из полихлорвинила) или 25 мкг/мин (трубки из полихлорвинила).

Коррекция дозы. Дозу увеличивают на 5 мкг/мин каждые 3—5 мин; в отсутст­вие эффекта дозу увеличивают на 10—20 мг/мин до нужного снижения АД; мо­жет потребоваться до 100 мг/мин. Больные с нормальным или низким давлени­ем наполнения ЛЖ очень чувствительны к препарату; для достижения эффекта им может потребоваться только 5 мкг/мин. Более высокие дозы требуются при использовании трубок из полихлорвинила (адсорбируют нитроглицерин). При длительной инфузии развивается привыкание.

Применение. Неразведенный нитроглицерин вводить нельзя; разводят в 5% глюкозе или 0,9% NaCl.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Препараты, влия­ющие на гладкомышечные клетки сосудов: усиление или ослабление действия одного из препаратов. Дигидроэрготамин: увеличение биодоступности дигид­роэрготамина ведет к повышению АД и ослаблению антиангинального дейст­вия. Гепарин: ослабление антикоагулянтного действия.

Побочные эффекты. Артериальная гипотония, приливы, головная боль, ал­когольное опьянение при длительной инфузии больших доз.

Отмена. Выраженная артериальная гипотония и тахикардия. Во избежание учащения приступов стенокардии отмену производят постепенно.

Противопоказания. ГКМП, тяжелая анемия, внутричерепные кровоизлияния, черепно-мозговая травма.

Форма выпуска. Раствор для инъекций (концентрат): 0,5 мг/мл, 0,8 мг/мл и 5 мг/мл; ампулы, флаконы по 1 мл, 2 мл, 5 мл, 10 мл и 20 мл с набором для в/в инфузии или без него. Готовый раствор для в/в инфузии: 25 мг/250 мл 5% глю­козы, 50 мг/250 мл, 50 мг/500 мл, 100 мг/250 мл и 200 мг/500 мл, все формы со­держат 5—70% этилового спирта.