20 Лекарственные средства в кардиологии

Р. Лукаротти, М. Джонсон, М. Смайт, X. Пиллен, М. Санчимино

Сокращения

ГМГ — гидроксиметилглутарил

МПС — мочеполовая система

ПД — пролонгированное действие

В этой главе изложены основные сведения по клинической фармакологии сер­дечно-сосудистых средств. Описания препаратов расположены в алфавитном порядке по международным названиям. Приведены сведения о препаратах следующих групп.

Антагонисты кальция: амлодипин, бепридил, верапамил, дилтиазем, исради­пин, никардипин, нифедипин, фелодипин. Антиагреганты: аспирин, дипирида­мол, тиклопидин. Антиаритмические средства: аденозин, амиодарон, бретилия тозилат, верапамил, дигоксин, дизопирамид, лидокаин, мексилетин, морацизин, прокаинамид, пропафенон, соталол, токаинид, фенитоин, флекаинид, хи­нидин, эсмолол. Антидот гепарина: протамина сульфат. Антикоагулянты: вар­фарин, гепарин, эноксапарин. Бета- адреноблокаторы: атенолол, ацебутолол, бетаксолол, бисопролол, картеолол, лабеталол, метопролол, надолол, пенбутолол, пиндолол, пропранолол, соталол, тимолол, эсмолол. Вазодилататоры: гид­ралазин, диазоксид, миноксидил, нитропруссид натрия. Ганглиоблокаторы: триметафана камсилат. Гиполипидемические средства: гемфиброзил, клофиб­рат, колестипол, ловастатин, никотиновая кислота, правастатин, пробукол, симвастатин, холестирамин. Диуретики: амилорид, бендрофлуметиазид, бен-зтиазид, буметанид, гидрофлуметиазид, гидрохлортиазид, индапамид, метикло-тиазид, метолазон, политиазид, спиронолактон, триамтерен, трихлорметиазид, фуросемид, хинетазон, хлорталидон, хлортиазид, этакриновая кислота. Ингиби­торы АПФ: беназеприл, каптоприл, лизиноприл, рамиприл, фозиноприл, хинаприл, эналаприл, эналаприлат. Инотропные/вазопрессорные средства и пе­риферические адреностимуляторы: адреналин, амринон, добутамин, дофа­мин, изопреналин, метараминол, метоксамин, мильринон, норадреналин, фенилэфрин, эфедрин. Нитраты: изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат, нит­роглицерин, пентаэритритила тетранитрат, эритритила тетранитрат. Перифе­рические - адреноблокаторы: доксазозин. празозин, теразозин. Препараты ка­лия: калия хлорид, гидрокарбонат, ацетат, цитрат, глюконат. Препараты маг­ния: магния глюконат, карбонат, сульфат, хлорид.Сердечные гликозиды: диги­токсин, дигоксин.Симпатолитики: гуанадрел, гуанетидин, резерпин. Тромболи­тики: алтеплаза, анистреплаза, стрептокиназа, урокиназа. Центральные - адреностимуляторы: гуанабенз, гуанфацин, клонидин, метилдофа.

Аденозин

Антиаритмическое средство.

Показания и дозы. Пароксизмальная НЖТ. в том числе обусловленная допол­нительными путями проведения (синдром WPW): начальная доза — 6 мг, вво­дится в/в струйно быстро (в течение 1—2 с); через 1—2 мин в отсутствие эффек­та вводят максимальную дозу — 12 мг в/в струйно быстро (возможно повтор­ное введение).

Применение. Препарат вводят быстро струйно в вену или в венозный катетер как можно ближе к вене (с последующим быстрым промыванием инфузион­ным раствором). Введение в центральные вены не изучалось. Если развивается АВ-блокада высокой степени, введение дополнительных доз не показано. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Кофеин и теофил­лин: конкурентные антагонисты аденозина. Дипиридамол: усиление действия аденозина. Карбамазепин: увеличение степени АВ-блокады. Атропин не бло­кирует эффект аденозина.

Побочные эффекты. Приливы (18%), одышка (12%), ощущение давления в груди (7%), тошнота (3%), головная боль (2%), головокружение (1%), паресте­зии рук (1%).

Противопоказания. АВ- блокада 2—3 степени, синдром слабости синусового узла (в отсутствие ЭКС).

Особые указания. Вдыхание аденозина при бронхиальной астме вызывает бронхоспазм. Опыт в/в введения при бронхиальной астме ограничен, усугуб­ления бронхоспазма не отмечалось. Форма выпуска. Раствор для инъекций (6 мг/2 мл).