- •1. Нервные волокна, нервные клетки, клетки глии. Морфология, функция, патология.
- •2. Сегментарный аппарат спинного мозга (серое вещество). Спинальные центры и симптомы их поражения.
- •3. Проводящие пути спинного мозга (белое вещество). Состав передних, боковых и задних канатиков. Симптомы поражения двигательных и чувствительных путей спинного мозга.
- •4. Синдромы полного и половинного поперечного поражения спинного мозга на разных уровнях.
- •5. Продолговатый мозг. Ядра черепных нервов. Симптомы поражения этих нервов. Бульбарный и псевдобульбарный паралич.
- •6. Варолиев мост. Ядра черепных нервов. Вестибуло-слуховой и лицевые нервы, симптомы их поражения на разных уровнях.
- •7. Средний мозг. Ядра черепных нервов и экстрапирамидные образования. Симптомы их поражения.
- •8. Альтернирующие синдромы ствола головного мозга (на уровне среднего мозга, варолиева моста и продолговатого мозга).
- •9. Задний продольный пучок, симптомы поражения на уровне среднего мозга. Корковый центр взора, симптомы поражения и раздражения.
- •10. Тройничный нерв. Ядра. Область иннервации, симптомы поражения.
- •11. Глазодвигательный, блоковый и отводящие нервы. Ядра, ход нервов, функции, симптомы поражения.
- •12. Лицевой нерв, центральный и периферический парез, симптомы поражения.
- •13. Синдромы верхней глазничной щели. Синдром стенки кавернозного синуса.
- •14. Мосто-мозжечковый угол. Симптомы поражения.
- •15. Зрительный нерв, зрительный анализатор (пути, подкорковые зрительные центры, зрительная кора). Симптомы поражения на разных уровнях. Корковый центр, симптомы раздражения и поражения.
- •Билет № 16
- •16. Мозжечок, спинно - мозжечковые пути (Флексига и Говерса), ножки мозжечка. Симптомы поражения червя и полушария мозжечка.
- •Вопрос № 17
- •17. Подкорковые узлы (стриарная система), зрительный бугор, синдромы поражения, виды гиперкинезов.
- •Вопрос № 18
- •18. Лимбико-ретикулярный комплекс. Основные функции и симптомы поражения.
- •Вопрос № 19
- •19. Подкорковые узлы (паллидарная система). Синдром паркинсонизма.
- •20. Внутренняя капсула, состав передней, задней ножек и колена внутренней капсулы. Симптомы поражения.
- •21. Обонятельный анализатор, пути, симптомы поражения. Корковый центр, симптомы поражения и раздражения.
- •22. Сегментарные центры (спинной мозг, ствол головного мозга) и волокна вегетативной нервной системы. Симптомы поражения.
- •23. Гипоталамус (основные ядра, передний и задний гипоталамус). Основные функции.
- •24. Кора головного мозга. Цитоархитектоника. Синтез – анализаторы движения, чувствительности слуха, зрения, обоняния и вкуса. Симптомы поражения и раздражения.
- •25. Функциональная асимметрия полушарий головного мозга. Симптомокомплексы поражения правого полушария головного мозга у правшей.
- •26. II сигнальная система. Центры высших корковых функций: речи, письма, чтения, гнозии, праксиса. Симптомы поражения.
- •27. Оболочки спинного и головного мозга. Образование, циркуляция и всасывание ликвора. Менингеальные и ликворные синдромы.
- •28. Кровоснабжение головного мозга по системе сонных артерий. Синдромы ишемии в системе сонных артерий (передней, средней мозговой, передней ворсинчатой артерий).
- •29. Кровоснабжение головного мозга по системе позвоночных артерий. Синдромы ишемии в системе позвоночных артерий (задней нижней мозжечковой артерии, основной и ее ветвей, задней мозговой артерии).
- •Центральный нейрон двигательного пути. Симптомы поражения.
- •Периферический нейрон двигательного пути. Симптомы поражения. Основной путь произвольных движений.
- •Характеристика центрального и периферического параличей. Расстройства движений. Периферический и центральный параличи.
- •Дифференциальные признаки периферического и центрального паралича
- •Рефлексы, их классификация и изменения.
- •Внутренняя капсула и синдромы ее поражения.
- •Синдромы двигательных расстройств при поражении различных отделов нервной системы.
- •Экстрапирамидная система: анатомия, функции. Клинические проявления поражения паллидонигральной системы.
- •Экстрапирамидная система: анатомия, функции. Клинические проявления поражения стриарной системы.
- •Мозжечок: строение, связи и функции. Симптомокомплекс поражения мозжечка.
- •Мозжечок: строение, связи и функции. Методика исследования мозжечковых функций.
- •Чувствительность: виды, методика исследования, расстройства чувствительности.
- •Ход пути поверхностной чувствительности, методика исследования и симптомы поражения.
- •Ход пути глубокой чувствительности, методика исследования и симптомы поражения.
- •Топическая диагностика нарушений чувствительности (типы расстройств).
- •Синдром поперечного поражения верхне-шейного отдела спинного мозга (сi – civ). Синдром поперечного поражения спинного мозга в грудном отделе (ThV – ThX).
- •Синдром поражения конского хвоста (частичное, полное).
- •Анатомические образования, относящиеся к вегетативной нервной системе. Синдром поражения боковых рогов спинного мозга. Синдром Горнера.
- •Обонятельный нерв (I): симптомы поражения. Зрительный путь (II): симптомы поражения на различных уровнях.
- •I пара – обонятельный нерв.
- •II пара - зрительный нерв
- •Глазодвигательные черепные нервы (III, IV, VI): анатомия, функции, симптомы поражения, методика исследования.
- •III пара – глазодвигательный нерв
- •Iy пара – блоковой нерв
- •Yi пара –отводящий нерв.
- •Понятие об офтальмоплегии (внутренней, наружной, тотальной). Симпатическая и парасимпатическая иннервация глаза.
- •Тройничный нерв (V): анатомия, функции, симптомы поражения, методика исследования. Y пара – тройничный нерв
- •Преддверно-улитковый нерв (VIII): анатомия, функции, симптомы поражения, методика исследования. Yiii - кохлео-вестибулярный нерв
- •Языкоглоточный (IX), блуждающий (X) нервы: анатомия, функции, симптомы поражения, методика исследования.
- •IX пара – языкоглоточный нерв
- •X пара – блуждающий нерв
- •Добавочный нерв (XI), подъязычный нерв (XII): анатомия, функции, симптомы поражения.
- •XI пара – добавочный нерв
- •XII пара – подъязычный нерв.
- •Бульбарный и псевдобульбарный паралич.
- •Альтернирующие синдромы: анатомо-клиническое обоснование их возникновения, клиническая картина синдромов Вебера, Фовилля, Джексона, Валленберга-Захарченко.
- •Синдром поражения лобной доли головного мозга.
- •Синдром поражения теменной доли головного мозга.
- •Синдром поражения височной доли головного мозга.
- •Синдром поражения затылочной доли головного мозга.
- •Разновидности нарушений речи. Классификация афазий.
- •Нарушения экспрессивной речи. Аграфия.
- •Нарушения импрессивной речи. Алексия.
- •Гнозис и его расстройства.
- •Праксис и его расстройства.
- •Электрофизиологические методы исследования (электроэнцефалография, электромиография, электронейромиография): информативность в диагностике заболеваний нервной системы.
- •Ультразвуковые методы исследования (эхоэнцефалография, ультразвуковая допплерография): информативность в диагностике заболеваний нервной системы.
- •Нейрорентгенологические методы исследования (краниография, спондилография, миелография, церебральная ангиография): показания и диагностическая значимость.
- •Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография: диагностические возможности.
- •Люмбальная пункция. Ликвородинамические пробы. Спинномозговая жидкость в норме и основные ликворологические синдромы.
- •Эпидемический цереброспинальный менингит: этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •Эпидемический цереброспинальный менингит.
- •Вторичные гнойные менингиты: этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •Вирусные менингиты: этиология, клиника, диагностика, лечение. Острый лимфоцитарный хореоменингит.
- •Туберкулезный менингит: патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Классификация энцефалитов. Герпетический энцефалит: патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Клещевой энцефалит: эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •Классификация энцефалитов. Клещевой боррелиоз: эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Полиомиелит: клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •Поражение нервной системы при сифилисе.
- •Поражение нервной системы при вич-инфекции.
- •Миелиты: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Кровоснабжение головного и спинного мозга.
- •Острые нарушения мозгового кровообращения: классификация, этиология, патогенез. Острые нарушения мозгового кровообращения
- •Дисциркуляторная энцефалопатия: определение, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Транзиторные ишемические атаки (тиа).
- •Клинические проявления тиа в различных сосудистых бассейнах
- •Гипертонические церебральные кризы.
- •Инфаркт мозга (ишемический инсульт): типы, этиология, патогенез. Клинические проявления.
- •Наиболее распространенные лакунарные синдромы
- •Инфаркт мозга (ишемический инсульт). Клинические проявления инфарктов в левом и правом каротидном и вертебро-базилярном бассейнах.
- •Инфаркт мозга (ишемический инсульт): диагностика, основные принципы терапии.
- •Клинические протоколы диагностики и лечения больных с инфарктом мозга в стационарных условиях.
- •Субарахноидальное кровоизлияние: этиология, патогенез, диагностика, лечение.
- •Внутримозговое кровоизлияние (геморрагический инсульт): этиология, патогенез, диагностика, лечение.
- •Нарушения спинального кровообращения: классификация, этиология, патогенез, клинические проявления, общие принципы лечения. Классификация сосудистых заболеваний спинного мозга.
- •Клиника преходящих нарушений спинномозгового кровообращения.
- •Хроническая недостаточность спинномозгового кровообращения.
- •Ишемический инсульт спинного мозга.
- •Общие принципы лечения больных с нарушением спинального кровообращения.
- •Рассеянный склероз: эпидемиология, этиология, патогенез, патоморфология.
- •Рассеянный склероз: ранние клинические проявления, основные клинические симптомы, типы течения.
- •Рассеянный склероз: диагностика, принципы лечения.
- •Острая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия (синдром Гийена-Барре). Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Амиотрофический боковой склероз: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Эпилепсия: этиология, патогенез, диагностика, основные принципы терапии.
- •Эпилепсия: классификация. Эпилептические припадки: классификация, клиническая характеристика.
- •Эпилептический статус: этиология, клиника, лечение.
- •Генерализованные эпилептические припадки: классификация, клиника, диагностика, лечение, оказание первой медицинской помощи.
- •Фокальные эпилептические припадки: классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •Дифференциальная диагностика эпилептических припадков с аноксическими и психогенными.
- •Невропатия лучевого, локтевого и срединного нервов. Невропатия лучевого нерва.
- •Невропатия локтевого нерва.
- •Невропатия бедренного, большеберцового и малоберцового нервов.
- •Невропатия лицевого нерва: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Невропатия лицевого нерва.
- •Невралгия тройничного и языкоглоточного нервов: этиология, клиника, диагностика, лечение. Невралгия тройничного нерва.
- •Герпетический ганглионит черепных и спинальных нервов: этиология, клиника, лечение.
- •Туннельные мононевропатии. Патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Поражение плечевого сплетения: этиология, клинические формы, диагностика, лечение.
- •Рефлекторные вертеброгенные синдромы (цервикалгия, цервикобрахиалгия, торакалгия, люмбалгия, люмбоишиалгия): этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Клиника.
- •Корешковые вертеброгенные синдромы (liv, lv, si): этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Консервативное лечение неврологических проявлений остеохондроза позвоночника.
- •Гипоталамический синдром (вегетативно-сосудистая форма): этиология, клинические проявления, диагностика, лечение. Гипоталамический синдром.
- •Основные клинические проявления гипоталамо-гипофизарной дисфункции.
- •Неотложная помощь при гипоталамических кризах.
- •Мигрень: этиология, патогенез, основные клинические формы, диагностика, лечение. Купирование мигренозного статуса.
- •Болезнь Меньера. Вестибулярный нейронит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Классификация болезни Меньера
- •Причины болезни Меньера
- •Проявления болезни Меньера
- •Диагностика болезни Меньера
- •Лечение болезни Меньера
- •Прогноз при болезни Меньера
- •Вестибулярный нейронит
- •Прогрессирующие мышечные дистрофии: классификация, формы, клиника, диагностика, лечение. Прогрессирующие мышечные дистрофии (пмд).
- •Первичные формы пмд (миопатии).
- •Нейрогенные амиотрофии: классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •Пароксизмальные миоплегии. Миотонии. Патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Наследственные атаксии (болезнь Фридрейха, атаксия Мари, семейный спастический паралич Штрюмпеля). Патоморфология, клиника, диагностика, лечение. Невральная амиотрофия шарко-мари-тута.
- •Семейная атаксия фридрейха.
- •Семейный спастический паралич Штрюмпеля
- •Гепатоцеребральная дистрофия: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Гепатолентикулярная дегенерация.
- •Хорея Гентингтона: патоморфология, клиника, диагностика, лечение. Малая хорея.
- •Болезнь Паркинсона: этиология, патогенез, клиника, диагностика. Вторичный паркинсонизм.
- •Лечение болезни Паркинсона.
- •Миастения: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, течение.
- •Лечение миастении. Миастенический и холинергический криз: патогенез, клинические проявления, неотложная помощь.
- •Клинические протоколы диагностики и лечения больных с миастенией в стационарных условиях. Диагностика и лечение при оказании стационарной медицинской помощи пациентам с миастенией
- •Общие принципы нейрохирургических операций. Трепанация черепа. Пункция желудочков, показания.
- •9.2.1. Операции на черепе и головном мозге
- •9.2.1.1. Хирургические доступы
- •Дислокации и вклинения головного мозга. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Абсцессы головного мозга. Хирургическое лечение. Абсцесс головного мозга.
- •Каротидно-кавернозное соустье. Клиника. Диагностика. Лечение. Хирургическое лечение геморрагического инсульта. Артериосинусные соустья
- •Артериальные аневризмы. Клиника. Диагностика. Хирургическое лечение. Артериальные аневризмы
- •Артериовенозные мальформации. Клиника. Диагностика. Хирургическое лечение.
- •Диагностика авм
- •Методы лечения артериовенозных мальформаций.
- •Межпозвонковые диски, грыжи на поясничном уровне. Диагностика.
- •Осложненное течение грыж межпозвонковых дисков: Синдром сдавления конского хвоста, радикулоишемия. Клиника, диагностика, лечение.
- •Показания для оперативного лечения дискогенных радикулопатий.
- •Хирургическое лечение эпилепсии.
- •Классификация черепно-мозговой травмы.
- •Классификация черепно-мозговой травмы.
- •Сотрясение головного мозга. Клиника. Диагностика. Лечение. Клинические протоколы диагностики больных с сотрясением головного мозга в стационарных условиях.
- •Диагностика и лечение при оказании стационарной медицинской помощи пациентам с сотрясением мозга
- •Ушибы головного мозга. Клиника. Диагностика. Лечение
- •Диффузное аксональное повреждение. Клиника. Диагностика. Лечение
- •Лечение
- •Дифференциальный диагноз чмт легкой и средней степени.
- •Консервативное лечение черепно-мозговой травмы. Клинические протоколы лечения больных с сотрясением головного мозга в стационарных условиях.
- •Сдавление головного мозга, варианты. Диагностика.
- •Острые эпидуральные гематомы. Клиника. Диагностика. Лечение
- •Субдуральные гематомы. Клиника. Диагностика. Лечение
- •Переломы костей черепа. Диагностика. Лечение.
- •Закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга.
- •Классификация опухолей цнс.
- •Опухоли полушарий большого мозга. Клиника. Диагностика. Общая характеристика клинических проявлений
- •Опухоли хиазмально-селлярной области (аденомы, краниофарингеомы). Клиника. Диагностика.
- •Опухоли задней черепной ямки. Клиника. Диагностика.
- •Диагностика.
- •Внутричерепные менингеомы. Клиника. Диагностика.
- •Интрамедуллярные опухоли спинного мозга. Клиника. Диагностика.
- •Экстрамедуллярные опухоли спинного мозга. Клиника. Диагностика. Опухоли спинного мозга.
- •Современные принципы лечения опухолей головного мозга и спинного мозга.
- •Гидроцефалия. Хирургическое лечение.
- •Лечение гидроцефалии
- •Сирингомиелия. Спинномозговые грыжи. Хирургическое лечение. Сирингомиелия.
- •Цистицеркоз и эхинококкоз головного мозга. Хирургическое лечение.
- •1. Нервные и глиальные клетки, нервные волокна. Морфология, функция, патология.
- •2. Сегментарный аппарат спинного мозга (серое вещество). Спинальные центры и симптомы их поражения.
- •3. Проводящие пути спинного мозга (белое вещество). Состав передних, боковых и задних канатиков. Симптомы поражения двигательных и чувствительных путей спинного мозга.
- •4. Синдромы полного и половинного поперечного поражения спинного мозга на различных уровнях.
- •5. Продолговатый мозг. Ядра черепных нервов. Симптомы поражения этих нервов. Бульбарный и псевдобульбарный паралич.
- •6. Варолиев мост. Топография, ядра черепных нервов. Вестибуло-слуховой и лицевой нервы, симптомы их поражения.
- •7. Средний мозг. Топография, ядра черепных нервов и экстрапирамидные образования. Синдромы их поражения.
- •8. Альтернирующие синдромы ствола головного мозга (на уровне среднего мозга, варолиева моста и продолговатого мозга).
- •9. Задний продольный пучок, симптомы поражения на уровне среднего мозга. Корковый центр взора, симптомы поражения и раздражения.
- •10. Тройничный нерв. Ядра. Область иннервации, симптомы поражения.
- •11. Глазодвигательный, блоковой и отводящие нервы. Ядра, ход нервов, функции, симптомы поражения.
- •III пара – глазодвигательный нерв
- •Iy пара – блоковой нерв
- •13. Синдромы верхней глазничной щели. Синдром стенки кавернозного синуса.
- •14. Мосто-мозжечковый угол. Симптомы поражения.
- •15. Зрительный анализатор (2-й черепной нерв). Симптомы поражения на разных уровнях, варианты гемианопсий. Корковый центр зрения, симптомы поражения.
- •II пара - зрительный нерв
- •16. Мозжечок, спинно - мозжечковые пути (Флексига и Говерса), ножки мозжечка. Симптомы поражения червя и полушария мозжечка.
- •17. Подкорковые узлы (стриарная система), зрительный бугор, синдромы поражения, виды гиперкинезов.
- •19. Подкорковые узлы (паллидарная система). Синдром паркинсонизма.
- •20. Внутренняя капсула, состав передней, задней ножек и колена внутренней капсулы. Симптомы поражения.
- •21. Обонятельный анализатор, пути, симптомы поражения. Корковый центр, симптомы поражения и раздражения.
- •22. Сегментарные центры (спинной мозг, ствол головного мозга) и волокна вегетативной нервной системы. Симптомы поражения.
- •23. Гипоталамус (основные ядра, передний и задний гипоталамус). Основные функции.
- •24. Кора головного мозга. Цитоархитектоника. Синтез – анализаторы движения, чувствительности слуха, зрения, обоняния и вкуса. Симптомы поражения и раздражения.
- •25. Функциональная асимметрия полушарий головного мозга. Симптомокомплексы поражения правого полушария головного мозга у правшей.
- •26. II сигнальная система. Центры высших корковых функций: речи, письма, чтения, гнозии, праксиса. Симптомы поражения.
- •27. Оболочки спинного и головного мозга. Образование, циркуляция и всасывание ликвора. Менингеальные и ликворные синдромы.
- •28. Кровоснабжение головного мозга по системе сонных артерий. Синдромы ишемии в системе сонных артерий (передней, средней мозговой, передней ворсинчатой артерий).
- •29. Кровоснабжение головного мозга по системе позвоночных артерий. Синдромы ишемии в системе позвоночных артерий (задней нижней мозжечковой артерии, основной и ее ветвей, задней мозговой артерии).
- •30. Невропатия лицевого нерва. Этиология, клиника, лечение.
- •31. Невралгия тройничного нерва. Этиология, клиника, лечение.
- •32. Полиневропатии. Этиология. Алкогольная полинейропатия. Диабетическая пнп.
- •33. Острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия (синдром Гийена-Барре). Этиология, клиника, лечение.
- •35. Клещевой энцефалит. Этиология, пути заражения, патогенез, классификация и клиника острых форм клещевого энцефалита. Лечение, серопрофилактика и вакцинация.
- •36. Хронический клещевой энцефалит, классификация и клинические формы
- •37. Полиомиелит. Этиология, патогенез. Классификация и клиника острых форм полиомиелита. Профилактика. Лечение.
- •38. НейроСпид. Этиология, патогенез. Первичные поражения цнс при спиДе (асептический серозный менингит, комплекс спид-деменция, вакуолярная миелопатия).
- •40. Острый миелит. Этиология, клиника, лечение.
- •41. Менингиты: гнойный, серозный, туберкулезный. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •Вторичные гнойные менингиты: этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •Вирусные менингиты: этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •Туберкулезный менингит: патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •42. Эпилепсия. Этиология и патогенез. Классификация эпилепсии. Ээг в диагностике эпилепсии.
- •Навязчивость,
- •43. Эпилепсия. Классификация эпилептических припадков, клинические проявления. Медикаментозное лечение (принципы, основные группы лекарственных препаратов с учетом формы эпилепсии и типа припадков).
- •Навязчивость,
- •44. Хроническая ишемия мозга. Дисциркуляторная энцефалопатия. Клиника, диагностика и лечение.
- •45. Транзиторная ишемическая атака. Диагностика, тактика ведения и лечения. Вторичная профилактика инсульта.
- •46. Геморрагический инсульт. Классификация. Внутримозговая гематома. Этиология, клиника и лечение.
- •47. Субарахноидальное кровоизлияние. Этиология, клиника и лечение. Эндоваскулярные технологии лечения.
- •48. Ишемический инсульт. Патогенетические варианты. Этиология, патогенез, клиника и лечение. Эндоваскулярные технологии лечения.
- •Инфаркт мозга (ишемический инсульт): типы, этиология, патогенез. Клинические проявления.
- •Инфаркт мозга (ишемический инсульт): диагностика, основные принципы терапии.
- •49. Надсегментарные (вегетативные) расстройства (нейроэндокриннообменные нарушения, расстройство терморегуляции и др.). Этиология, клиника, диагностика и лечение.
- •50. Синдром вегетативной дистонии (симпатоадреналовые и вагоинсулярные кризы). Этиология, клиника, диагностика и лечение.
- •51. Миастения. Патогенез, Клиника, диагностика и лечение.
- •52. Рассеянный склероз. Патогенез, клинические формы, варианты течения, лечение.
- •53. Прогрессирующие мышечные дистрофии (форма Дюшенна, Эрба, Ландузи-Дежерина). Тип наследования, клиника, диагностика и лечение.
- •55. Сирингомиелия. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение.
- •56. Невропатии периферических нервов верхней конечности (лучевого, локтевого, срединного). Этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •57. Невропатии периферических нервов нижней конечности (седалищного, малоберцового, большеберцового). Этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •58. Опоясывающий лишай. Постгерпетическая невралгия. Этиология, патогенез и лечение.
- •1 Раздел
- •Нервные волокна, нервные клетки, клетки глии. Морфология, функция, патология.
- •Сегментарный аппарат спинного мозга (серое вещество). Спинальные центры и симптомы их поражения.
- •Проводящие пути спинного мозга (белое вещество). Состав передних, боковых и задних канатиков. Симптомы поражения двигательных и чувствительных путей спинного мозга.
- •Альтернирующие синдромы ствола головного мозга (на уровне среднего мозга, варолиева моста и продолговатого мозга).
- •Глазодвигательный, блоковой и отводящие нервы. Ядра, ход нервов, функции, симптомы поражения.
- •Симптомы нарушения глазодвигательного нерва зависят от участка затронутого его поражением.
- •Синдромы верхней глазничной щели. Синдром стенки кавернозного синуса.
- •Мосто-мозжечковый угол. Симптомы поражения.
- •Зрительный анализатор (2-й черепной нерв). Симптомы поражения на разных уровнях, варианты гемианопсий. Корковый центр зрения, симптомы поражения.
- •Мозжечок, спинно - мозжечковые пути (Флексига и Говерса), ножки мозжечка. Симптомы поражения червя и полушария мозжечка.
- •Вопрос № 17
- •Подкорковые узлы (стриарная система), зрительный бугор, синдромы поражения, виды гиперкинезов.
- •Лимбико-ретикулярный комплекс. Основные функции и симптомы поражения.
- •Вопрос № 19
- •19. Подкорковые узлы (паллидарная система). Синдром паркинсонизма.
- •Внутренняя капсула, состав передней, задней ножек и колена внутренней капсулы. Симптомы поражения.
- •Обонятельный анализатор, пути, симптомы поражения. Корковый центр, симптомы поражения и раздражения.
- •Симптомы выпадения:
- •Симптомы раздражения:
- •Сегментарные центры (спинной мозг, ствол головного мозга) и волокна вегетативной нервной системы. Симптомы поражения.
- •Кора головного мозга. Цитоархитектоника. Синтез – анализаторы движения, чувствительности слуха, зрения, обоняния и вкуса. Симптомы поражения и раздражения.
- •Функциональная асимметрия полушарий головного мозга. Симптомокомплексы поражения правого полушария головного мозга у правшей.
- •II сигнальная система. Центры высших корковых функций: речи, письма, чтения, гнозии, праксиса. Симптомы поражения.
- •Оболочки спинного и головного мозга. Образование, циркуляция и всасывание ликвора. Менингеальные и ликворные синдромы.
- •Кровоснабжение головного мозга по системе сонных артерий. Синдромы ишемии в системе сонных артерий (передней, средней мозговой, передней ворсинчатой артерий).
- •Невропатия лицевого нерва. Этиология, клиника, лечение.
- •Невралгия тройничного нерва. Этиология, клиника, лечение.
- •Острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия (синдром Гийена-Барре). Этиология, клиника, лечение.
- •Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Рефлекторные (мышечно-тонические) и компрессионные (радикулопатия l5, s1, синдром компрессии корешков конского хвоста) синдромы.
- •Клещевой энцефалит. Этиология, пути заражения, патогенез, классификация и клиника острых форм клещевого энцефалита. Лечение, серопрофилактика и вакцинация.
- •Хронический клещевой энцефалит, классификация и клинические формы
- •Полиомиелит. Этиология, патогенез. Классификация и клиника острых форм полиомиелита. Профилактика. Лечение.
- •НейроСпид. Этиология, патогенез. Первичные поражения цнс при спиДе (асептический серозный менингит, комплекс спид-деменция, вакуолярная миелопатия).
- •НейроСпид. Этиология, патогенез. Первичные поражения периферической нервной системы при спиДе (дистальная симметричная нейропатия, хроническая инфекционно-аллергическая
- •Острый миелит. Этиология, клиника, лечение.
- •Вторичные гнойные менингиты: этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •Вирусные менингиты: этиология, клиника, диагностика, лечение. Острый лимфоцитарный хореоменингит.
- •Туберкулезный менингит: патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Эпилепсия. Этиология и патогенез. Классификация эпилепсии. Ээг в диагностике эпилепсии.
- •Эпилептический статус Классификация эпилептических припадков
- •Навязчивость,
- •43. Эпилепсия. Классификация эпилептических припадков, клинические проявления.
- •Навязчивость,
- •Тегретол
- •Хроническая ишемия мозга. Дисциркуляторная энцефалопатия. Клиника, диагностика и лечение. Дисциркуляторная энцефалопатия: определение, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Транзиторная ишемическая атака. Диагностика, тактика ведения и лечения. Вторичная профилактика инсульта.
- •Геморрагический инсульт. Классификация. Внутримозговая гематома. Этиология, клиника и лечение.
- •Субарахноидальное кровоизлияние. Этиология, клиника и лечение. Эндоваскулярные технологии лечения.
- •Ишемический инсульт. Патогенетические варианты. Этиология, патогенез, клиника и лечение. Эндоваскулярные технологии лечения.
- •Надсегментарные (вегетативные) расстройства (нейроэндокриннообменные нарушения, расстройство терморегуляции и др.). Этиология, клиника, диагностика и лечение.
- •Синдром вегетативной дистонии (симпатоадреналовые и вагоинсулярные кризы). Этиология, клиника, диагностика и лечение.
- •Миастения. Патогенез, Клиника, диагностика и лечение.
- •Рассеянный склероз. Патогенез, клинические формы, варианты течения, лечение.
- •Прогрессирующие мышечные дистрофии (форма Дюшенна, Эрба, Ландузи-Дежерина). Тип наследования, клиника, диагностика и лечение.
- •Сирингомиелия. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение.
- •Невропатии периферических нервов верхней конечности (лучевого, локтевого, срединного). Этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •Невропатии периферических нервов нижней конечности (седалищного, малоберцового, большеберцового). Этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •3 Раздел
- •Вентрикулопункция, показания. Контрастная вентрикулография. Длительный дренаж желудочков мозга.
- •Методы лучевой диагностики в неврологии (компьютерная, магниторезонансная и позитронно- эмиссионная томографии, ангиография). Показания. Принципы методов.
- •Классификация опухолей головного мозга по гистологической структуре и локализации. Общемозговые симптомы при опухолях головного мозга.
- •Дислокационные синдромы. Этиология, патогенез, клиника. Тактика лечения.
- •Опухоли больших полушарий (лобной и теменной долей) головного мозга. Клиника, диагностика, принципы хирургического лечения.
- •Опухоли больших полушарий (височной и затылочной долей) головного мозга.
- •Опухоли гипофизарно-гипоталамической области. Аденомы гипофиза. Краниофарингеома. Клиника, диагностика и хирургическое лечение.
- •Опухоли мозжечка и мосто-мозжечкового угла (невринома VIII чн.). Клиника, диагностика и хирургическое лечение.
- •Опухоли ствола головного мозга. Клиника, диагностика и хирургическое лечение.
- •Экстрамедуллярные опухоли спинного мозга. Клиника (стадии), диагностика и хирургическое лечение. Интрамедуллярные опухоли спинного мозга. Клиника, диагностика, лечение.
- •Абсцессы головного мозга. Этиология, клиника, диагностика и хирургическое лечение.
- •Классификация черепно-мозговой травмы. Показания к консервативному и хирургическому лечению.
- •74. Сотрясение и ушибы головного мозга. Клиника, диагностика, лечение
- •Травматические внутричерепные (субдуральные и эпидуральные) гематомы. Патогенез, клиника, диагностика и хирургическое лечение.
- •Травма позвоночника и спинного мозга. Классификация. Клиника, диагностика, хирургическое и восстановительное лечение.
- •Эпилептический статус. Этиология, патогенез, лечение. Помощь при эпилептическом припадке. Хирургическое лечение очаговой эпилепсии.
- •Гидроцефалия. Классификация. Патогенез, клиника, методы диагностики и лечение.
- •79. Принципы стереотаксической нейрохирургии. Стереотаксическая хирургия паркинсонизма и эпилепсии.
- •Артериальные аневризмы и артерио-венозные мальформации головного мозга. Этиология, клиника, диагностика, хирургическое лечение.
- •Туннельные мононевропатии (синдром запястного канала, синдром тарзального канала). Этиология, клиника, консервативное и хирургическое лечение.
- •Плексопатии (верхний паралич Дюшенна-Эрба и нижний паралич Дежерина-Клюмпке). Этиология, клиника, лечение. Принципы хирургического лечения.
- •Нарушение сознания. Классификация, патогенез, диагностика, тактика ведения на догоспитальном этапе.
- •87. Аномалии кранио-вертебральной области (аномалия Киари, базиллярная импрессия, ассимиляция атланта). Клиника, диагностика, принципы лечения.
- •Базилярная импрессия
- •Причины возникновения базилярной импрессии
- •Симптомы базилярной импрессии
- •Диагностика базилярной импрессии
- •Лечение базилярной импрессии
- •Диагностика ассимиляции атланта
- •Лечение ассимиляции атланта
6. Варолиев мост. Ядра черепных нервов. Вестибуло-слуховой и лицевые нервы, симптомы их поражения на разных уровнях.
Варолиев мост - вентральная часть заднего мозга , в нем проходят восходящие и нисходящие нервные пути. Кроме того, здесь имеются ядра, переключающие импульсы на мозжечок . У человека мост (варолиев мост) достигает наибольшего развития, он выглядит в виде лежащего поперечно-утолщенного валика. Мост состоит из множества нервных волокон, связывающих кору большого мозга со спинным мозгом и с корой полушарий мозжечка. Между волокнами залегают ретикулярная формация , ядра V , ядра VI , ядра VII , ядра VIII пары черепных нервов .
7 пара Лицевой нерв
Двигательный. Вместе с ним идет промежуточный нерв (13 пара, Врис бергов нерв) - у него есть чувствительные и секреторные волокна.
Все ядра расположены в мосту:
двигательное ядро
верхнее слюноотделительное ядро
В продолговатом мозге есть ядро солитарного тракта - общее для 9, 10 и 13 ч.н.
Корешок лицевого и промежуточного нервов и вместе с ними слуховой нерв выходят в мосто-мозжечковом углу, далее через внутреннее слуховое отверстие ложатся в собственный Фаллопиев канал.
Первыми от ствола лицевого нерва отходят слезоотделительные волокна в составе большого каменистого нерва. Он прерывается на крыловидно-небном ганглии, его постганглионарные волокна примыкают к слезному нерву(ветвь 3 нерва) и с ним достигают слезной железы.
Вторым отходит чисто двигательный n.stapedius (стременной) - идет к мышце стремечка, которая прикрывает вход в овальное окошечко.
3-ей отходит барабанная струна, которая несет в себе вкусовые чувствительные волокна от ядра солитарного тракта и секреторные волокнга от верхнего-слюноотделительного ядра.
Для вкусовых волокон есть ganglion geniculi - после этого ядра волокна подходят к передним 2/3 языка.
Барабанная струна под углом входит в язычный нерв обеспечивая вкус, а секреторные волокна прерываются в подязычном и поднижнечелюстном ганглиях, постганглионарные волокна идут к одноименным слюнным железам.
Лицевой нерв выходит через шилососцевидное отверстие и в области околоушной железы образуют большую гусиную лапку, которая обеспечивает иннервацию всех мимических мышц лицы, а также m. platyzma, заднее брюшко двубрюшной мышцы и шилоподъязычной мышцу.
Симптомы поражения
При поражении двигательногьо ядра и аксонов - периферический парез лицевого нерва (периферический фациалис, паралич Белла). Больной не может нахмурить брови, поднять их кверху, надуть щеки ("парусит щека"). Также наблюдается лагофтальм (заячий глаз) - закрывается не полностью, опущен угол рта на стороне поражения и слезотечение (из-за закрывания глаза???)
При поражении стременного нерва - дизокузия - извращенное восприятие звука (раскатистый гром)
При поражении в области мосто-мозжечкового угла:
периферический парез лицевого нерва
сухость в полости глаза
гипостезия на передних 2/3 языка
нарушение вкуса
При поражении в пирамиде височной кости до отхождения слезоотделительных волокон (большой каменистый нерв не отошел):
периферический фациалис
сухость в полости глаза и рта
дизокузия
нарушение вкуса на передних 2/3 языка
Поражение после отхождения слезоотделительных волокон
периферический фациалис
сухость в полости рта
дизокузия
нарушение вкуса на передних 2/3 языка
слезотечение
Поражение после отхождения стременного нерва:
периферический фациалис
сухость в полости рта
нарушение вкуса на передних 2/3 языка
слезотечение
После отхождения барабанной струны:
периферический фациалис
слезотечение
Односторонне повреждение передней централдьной извилины, колена внутренней капсулы или корково-ядерных путей до переключения на ядро вызывает центральный парез лицевого нерва, который проявляется только опущением угла рта и сглаженностью носогубной складки с противоположной стороны.
Методика исследования.
В основном определяется состояние иннервации мимических мышц лица. Начинают исследование с осмотра лица. При поражении лицевого нерва сразу обращает на себя внимание асимметрия лица. Обычно мимические мышцы исследуются при двигательной нагрузке. Обследуемому предлагают поднять брови, нахмурить их, зажмурить глаза. Обращают внимание на выраженность носогубных складок и положение углов рта. Просят показать зубы (или десны), надуть щеки, задуть свечу, посвистеть. Для выявления незначительно выраженных парезов мышц используют ряд тестов.
Тест мигания: глаза мигают асинхронно вследствие замедленного мигания на стороне пареза мимических мышц.
Тест вибрации век: при закрытых глазах вибрация век снижена либо отсутствует на стороне пареза, что определяется легким прикосновением пальцев рук к закрытым векам у наружных углов глаза (особенно при оттягивании век кзади).
Тест исследования круговой мышцы рта: на стороне поражения полоска бумаги углом губ удерживается слабее.
Симптом ресниц: на пораженной стороне при максимально зажмуренных глазах ресницы видны лучше, чем на здоровой, из-за недостаточного смыкания круговой мышцы глаза.
Исследуют вкусовую чувствительность на передних двух третях языка, обычно на сладкое и кислое. Каплю раствора сахара или лимонного сока с помощью стеклянной палочки или пипетки наносят на каждую половину языка. Можно накладывать на язык кусочки бумаги, смоченной соответствующими растворами. После каждой пробы больной должен хорошо прополоскать рот водой. Утрата вкусовой чувствительности называется агевзией, понижение ее – гипогевзией, повышение вкусовой чувствительности – гипергевзией, извращение ее – парагевзией.
8 пара Вестибуло-кохлеарный нерв (преддверно-улитковый)
Только чувствительный.
Имеет 2 части: слуховую и вестибулярную.
Слуховая часть:
1 нейрон - кортиев узел. Дендриты к кортиевому органу.
Аксоны выходят из височной кости в полость черепа через внутренний слуховой проход и вступают в мозговой ствол в мосто-мозжечковом углу.
2 нейрон - ствол - nucleus cochlearis ventralis et dorsalis
Волокна от 2 нейрона частично перекрещиваются в мосту, присоединяяя к себе волокна от ядра трапецевидного тела, верхней оливы и образуют латеральную слуховую петлю, поднимаются выше до среднего мозга, где происходит переключение на нижних буграх четверохолмия и медиальном коленчатом теле (подкорковые центры слуха).
Отсюда начинается последний, четвертый, нейрон слухового пути, заканчивающийся в корковом конце слухового анализатора — височной доле мозга.
При одностороннем поражении латеральной петли, подкоркового и коркового центра слуха, внутренней капсулы, - расстройства слуха может и не быть.
При двустороннем пораженнии извилины Гешля - слуховая агнозия. При раздражении - простые слуховые галлюцинации (шум, гул)
Полное отсутствие слуха - анокузия. Снижение слуха - гипокузия, извращенное восприятие - дизокузия).
Вестибулярная часть:
1 нейрон - вестибулярный узел на дне внутреннего слухового прохода. Аксоны входят в мосто-мозжечковый угол, а затем в ствол мозга.
Обазуют восходящие и нисходящие ветви, которые оканчиваются в вестибулярных ядрах покрышки моста и боковых отделах четвертого желудочка.
Вестибулярные ядра (4):
Верхнее - Бехтерева, латеральное - Дехтереса, медиальное - Швальбе, нижнее - Роллера.
Эти ядра обеспечивают связь с червем мозжечка, ядром глазодвигательного нерва (через систему заднего продольного пучка), с ретикулярной формацией и таламусом.
Симптомы поражения:
расстройства равновесия
нистагм
рвота
головокружение
Методика исследования
Путем опроса выясняют, нет ли у больного снижения слуха или, наоборот, повышения восприятия звуков, звона, шума в ушах, слуховых галлюцинаций. После этого определяют остроту слуха для каждого уха в отдельности. Для этого больной закрывает пальцем слуховой проход, поворачивается к проводящему исследование другим ухом и повторяет за ним слова, произносимые шепотом. Обследующий должен находиться на расстоянии 6 м. В норме шепотная речь воспринимается на расстоянии 6–12 м. На практике
можно исследовать слух при помощи прослушивания тиканья часов, которые подносят к наружному слуховому проходу больного при закрытых глазах и закрытом другом ухе. Определяют расстояние от ушной раковины до часов, на котором больной перестает слышать тиканье часов с одной и с другой стороны. Обычно эта дистанция оказывается одинаковой для каждого уха.
При снижении (гипакузия) или утрате (анакузия) слуха необходимо определить, зависит ли это от поражения звукопроводящего (наружный слуховой проход, среднее ухо) или звуковоспринимающего (кортиев орган, улитковая часть VIII нерва и ее ядра) аппарата. Для отличия поражения среднего уха от поражения улитковой части VIII нерва используют камертоны (прием Ринне и Вебера) или аудиометрию.
При исследовании вестибулярного аппарата сначала выясняют, нет ли у больного головокружения: ложных ощущений смещения в какую-либо сторону окружающих предметов или его тела, усиливающегося при перемене положения головы, вставании. Чтобы выявить у больного нистагм (непроизвольные быстро следующие друг за другом движения глаз из стороны в сторону), взор его фиксируют на молоточке или пальце и передвигают их в стороны или вверх и вниз. Различают горизонтальный, ротаторный и вертикальный нистагм. Для исследования вестибулярного аппарата применяют вращательную пробу на специальном кресле, калорическую и другие пробы. Следует помнить, что под головокружением больные нередко описывают различные ощущения, поэтому необходимо выяснить, имеется ли системное или несистемное головокружение.