Смилянец 330 3, 4, 6 пара ЧПН
.docxТема занятия
«Черепные нервы (III, IV и VI пары). Ствол мозга (средний мозг)»
Ситуационные задачи
Задача №1
Повреждение блокового нерва приведет к диплопии при взоре вниз и внутрь.
Задача №2
Парез конечностей можно объяснить повреждением ножек большого мозга справа, повреждением кортико-спинального пирамидного пути.
Расширение зрачка обусловлено повреждением волокон ядер или волокон глазодвигательного нерва на стороне очага поражения (птоз, расходящееся косоглазие, мидриаз).
Это синдром Вебера.
Задача №3
У пациента 57 лет, страдающего сахарным диабетом и артериальной гипертензией, появились жалобы на диплопию, боль в области надбровья и глазного яблока. При осмотре с одной стороны глаз закрыт, глазное яблоко отведено вниз и кнаружи, легкий мидриаз, движение глазного яблока возможно только кнаружи.
Поражены: нижняя косая мышца глаза; внутренняя прямая мышца глаза; мышца, поднимающая верхнее веко; верхняя прямая мышца глаза; сфинктер зрачка; нижняя прямая мышца глаза.
Локализация поражения: корешок глазодвигательного нерва.
Причиной патологии вероятнее всего стала аневризма задней соединительной артерии у ее соединения с внутренней сонной, что часто случается при изолированном болезненном поражении III пары черепных нервов со зрачковыми нарушениями.
Вопросы тестового контроля
1. б
2. в
3. д
4. а
5. д
6. б
7. в
8. д
9. а
10. в
11. а
12. д
13. б
14. в
15. б
16. г
17. а
18. д
19. г
20. г
21. б
22. а
23. а
24. в
25. д