20. Внутренняя капсула, состав передней, задней ножек и колена внутренней капсулы. Симптомы поражения.

Проекционные волокна на пути к коре и от коры к нижележащим отделам центральной нервной системы образуют внутреннюю капсулу, которая располагается между таламусом, хвостатым и чечевицеобразным ядрами и является прослойкой белого вещества.

Внутренняя капсула разделяется на три отдела: переднюю ножку, колено и заднюю ножку. Состав: передняя ножка: корково-таламический и лобно-мостовой;

Колено: корково-ядерный;

Задняя ножка: корково-спиномозговой, таламо-корковый, затылочно-мостовой, височно-мостовой, центральный слуховой и зрительный путь.

Поражения в области внутренней капсулы, прерывая проходящие здесь пути, вызывают двигательные и чувствительные расстройства на противоположной стороне тела (чувствительные проводники подвергаются перекресту в спинном и продолговатом мозге, пирамидные — на границе их).

Симптомы поражения: центральный гемипарез, гемианестезия, гемиатаксия (нарушение походки), вторичный астереогноз, гемианопсия (выпадение половины зрения), сенситивная атаксия, корковая атаксия

• нарушение походки и координации движений ( при поражение лобной доли), центральный парез 7,12 черепных нервов. (сглаженность носогубной складки, опущение угла рта, отклонение языка в противоположную сторону).

При поражении в области колена и переднего отдела заднего бедра наблюдается только гемиплегия при отсутствии или наличии лишь легких расстройств чувствительности. При поражении же заднего отдела заднего бедра преобладают, естественно, чувствительные расстройства, причем и здесь может наблюдаться

«синдром трех геми» несколько иного характера: гемианестезия, гемианопсия и гемиатаксия (в результате выпадения суставно-мышечного чувства). Все же обычно имеются и в этих случаях хотя бы легкие пирамидные расстройства.

Близкое расположение внутренней капсулы к зрительному бугру и ганглиям экстрапирамидной системы легко объясняет присоединение иногда к капсулярному синдрому, например, таламических болей или экстрапирамидных расстройств.

20. Обонятельный анализатор, пути, симптомы поражения. Корковый центр, симптомы поражения и раздражения.

Обонятельные нервы представляют собой нервы специальной чувствительности

— обонятельной. Они начинаются от обонятельных нейросенсорных клеток, образующих первый нейрон обонятельного пути и залегающих в обонятельной области слизистой оболочки полости носа. В виде 15-20 тонких нервных стволов (обонятельные нити), состоящих из безмиелиновых нервных волокон, они, не образуя общего ствола обонятельного нерва, проникают через горизонтальную пластинку решѐтчатой кости (лат. lamina cribrosa ossis ethmoidalis) в полость

черепа, где вступают в обонятельную луковицу (лат. bulbus olfactorius) (здесь лежит тело второго нейрона), переходящую в обонятельный тракт (лат. tractus olfactorius), представляющий собой аксоны клеток, залегающих в (лат. bulbus olfactorius). Обонятельный тракт переходит в обонятельный треугольник (лат.

trigonum olfactorium). Последний состоит преимущественно из нервных клеток и разделяется на две обонятельные полоски, вступающие в переднее

продырявленное вещество (лат. substantia perforata anterior), лат. area subcallosa и прозрачную перегородку (лат. septum pellucidum), где находятся тела третьих нейронов. Затем волокна клеток этих образований различными путями достигают

коркового конца обонятельного анализатора, залегающего в области крючка (лат. uncus) и парагиппокампальную извилины лат. gyrus parahyppocampalis височной доли больших полушарий мозга.

Обонятельные нервы — нервы специальной чувствительности.

Система обоняния начинается с обонятельной части слизистой носа (область верхнего носового хода и верхней части носовой перегородки). В ней находятся тела первых нейронов обонятельного анализатора. Эти клетки являются

биполярными.

Как уже было отмечено выше, обонятельный анализатор представляет собой трѐхнейронную цепь:

1. Тела первых нейронов представлены биполярными клетками, находящимися в слизистой носа. Их дендриты оканчиваются на поверхности слизистой носа и образуют рецепторный аппарат обоняния. Аксоны этих клеток в виде

обонятельных нитей заканчиваются на телах вторых нейронов, морфологически находящихся в обонятельных луковицах

2. Аксоны вторых нейронов формируют обонятельные тракты, которые

оканчиваются на телах третьих нейронов в переднем продырявленном веществе и прозрачной перегородке

3. Тела третьих нейронов также называются первичными обонятельными центрами. Важно отметить, что первичные обонятельные центры связаны с

корковыми территориями как своей, так и противоположной стороны; переход части волокон на другую сторону происходит через переднюю спайку (лат.

comissura anterior). Кроме этого, она обеспечивает связь с лимбической системой.

Аксоны третьих нейронов направляются к передним отделам парагиппокампальной извилины.

Синдромы поражения обонятельного пути: