- •Перикоронит. Ретенция. Дистопия.
- •2. Объясните возможные причины заболевания
- •1. Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
- •2. Объясните возможные причины заболевания.
- •Объясните возможные причины заболевания.
- •Объясните возможные причины заболевания.
- •Хронический периодонтит
- •3. Объясните патогенез одонтогенных воспалительных заболеваний.
- •Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
- •Объясните патогенез одонтогенных воспалительных заболеваний.
- •Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
- •Объясните патогенез одонтогенных воспалительных заболеваний.
- •Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
- •Объясните патогенез одонтогенных воспалительных заболеваний.
- •Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
- •Объясните патогенез одонтогенных воспалительных заболеваний.
- •Периостит
- •Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
- •Объясните патогенез одонтогенных воспалительных заболеваний.
- •Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
- •1. Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
- •3. Объясните патогенез одонтогенных воспалительных заболеваний.
- •Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
- •Объясните патогенез одонтогенных воспалительных заболеваний.
- •Объясните патогенез одонтогенных воспалительных заболеваний.
- •Остеомиелит
- •1. Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его
- •2. Объясните возможные причины заболевания
- •1. Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
- •Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
- •Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
- •Лимфаденит
- •Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
- •Объясните патогенез одонтогенных воспалительных заболеваний
- •Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
- •1. Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
- •Верхнечелюстной синусит
- •1. Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
- •2. Объясните возможные причины заболевания.
- •Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
- •Объясните возможные причины заболевания.
- •Объясните патогенез одонтогенных воспалительных заболеваний
- •1. Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
- •2. Объясните возможные причины заболевания.
- •Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
- •Объясните возможные причины заболевания.
- •Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
- •Объясните возможные причины заболевания.
- •Объясните патогенез одонтогенных воспалительных заболеваний
- •Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
- •Объясните возможные причины заболевания.
- •Объясните патогенез одонтогенных воспалительных заболеваний
- •Свищ. Перфорация.
- •Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
- •Объясните возможные причины заболевания.
- •Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
- •Объясните возможные причины заболевания.
- •Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
- •Объясните возможные причины заболевания.
Объясните возможные причины заболевания.
Объясните патогенез заболевания.
3. Какие дополнительные методы обследования необходимы для постановки окончательного диагноза?
4. Проведите дифференциальный диагноз заболевания.
5. Составьте план лечения.
6. Допустил ли врач ошибку?
Бактериальная инфекция. При частичном прорезывании нижнего третьего моляра, под слизистой оболочкой, покрывающей зуб в виду «капюшона», скапливаются бактерии, пищевые остатки, слюна, клетки слущенного эпителия.
Во время прорезывания нижних третьих моляров слизистая оболочка над медиальными буграми атрофируется, остальная часть коронки остается покрытой слизистой оболочкой — «капюшоном». В перикоронарное пространство (между коронкой зуба и внутренней поверхностью «капюшона») попадают остатки пищи, клетки слущенного эпителия, слюна, пищевые остатки. Оптимальная температура, влажная среда, отсутствие света и кислорода создают благоприятные условия для развития микрофлоры, находящейся в перикоронарном пространстве. Хроническая травма слизистой оболочки «капюшона» во время жевания приводит к образованию на ее поверхности эрозий и язв. В результате развиваются воспалительные явления в тканях, окружающих коронку, не полностью прорезавшегося третьего моляра. В следствие хронической травмы «капюшона» происходит его утолщение, усилению отека и ухудшение оттока экссудата, который с течением времени и воздействием микрофлоры становится гнойным.
Рентгенография нижней челюсти в боковой проекции.
А/ Острый периостит в отличие от перикоронита сопровождается вовлечением в воспалительный процесс надкостницы. Клиника: односторонняя боль в горле, тризм челюстей, нарастающая интоксикация (температура — 38-38,5°C) Б/ Острый остеомиелит сопровождается воспалением костной ткани с образованием секвестров. Клиника: тяжелые проявления интоксикации, затруднение или невозможность приема пищи (резкая боль при глотании, тошнота, полное отсутствие аппетита), боль локализуется во всей половине нижней челюсти и иррадиирует в ухо, висок, половину головы на больной стороне. В/ Абсцесс развивается при вовлечении в гнойное воспаление клетчаточных пространств (щечное, крыловидно-нижнечелюстное, окологлоточное, перитонзиллярное и т.д.). Клиника: боль, гиперемия, отек в области абсцесса. признаки интоксикации (повышенная температура, быстрая утомляемость, усталость).
Лечение — комплексное. Основное — хирургическое: перикоронотомия под местным обезболиванием. Медикаментозное лечение: НПВС, по показаниям противомикробные препараты (амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам, флемоксин солютаб), антигистаминные препараты (кларитин).
Да, при остром гнойном перикороните операцию удаления зуба не проводят. Проводится перикоронотомия + медикаментозное лечение до исчезновения симптомов острого процесса. Только после наступления ремиссии, проведя рентгенографию нижнею челюсти в боковой проекции, оценив положение третьего моляра (в том числе и относительно угла нижней челюсти на предмет наличия места для полноценного прорезывания), врач решает вопрос о целесообразности проведения операции удаления зуба.
ЗАНЯТИЕ 1
После опроса и осмотра пациентки М., 30 лет, врач поставил диагноз: Острый серозный перикоронит 4.8 зуба. Сделав торусальную анестезию, выполнил перикоронэктомию над 4.8 зубом. Обнаружив, что 4.8 зуб на две трети окружен костной тканью, удалил бором нависающую над зубом кость, зуб вывихнул элеватором.