Глава 3. Дети с сенсорными нарушениями, их психолого-педагогический статус

Основные конструктивные вопросы и понятия:

1. Дети с нарушениями зрения: классификация, краткая характеристика и особенности.

2. Основные направления коррекционной работы с детьми, имеющими нарушения зрения.

3. Категории детей с нарушениями слуха, их общая психолого-педагогическая характеристика (по состоянию слуха, по времени наступления снижения слуха, по наличию или отсутствию дополнительных отклонений в развитии, по состоянию словесной речи детей).

4. Проблема диагностики нарушений слуха у детей.

Проблемный анализ темы.

Наблюдения последних лет показывают, что детей с различными отклонениями в развитии становится всё больше. Особую группу составляют дети с сенсорными нарушениями.

Необходимо формирование у современных психологов и педагогов, работающих с проблемными детьми, разносторонних, интегральных знаний о разных категориях детей с отклонениями в психофизическом развитии.

Основные задачи:

- дать представление о сложной структуре зрительного и слухового дефекта, о разнородной группе детей с сенсорными нарушениями для правильного понимания подходов к осуществлению психолого-педагогической коррекционной работы с данной категорией.

• познакомить с разнородными группами детей, имеющих сенсорные нарушения и особенностями их развития;

• сформировать понимание основных подходов к воспитанию и обучению детей с нарушениями слуха и зрения;

• познакомить с основными направлениями деятельности тифлопсихолога;

• дать общее представление об организации, средствах и формах педагогического процесса и лечебно-восстановительной коррекционной работы в учебно-воспитательных учреждениях для детей с сенсорными нарушениями.

1. Дети с нарушением зрения: классификация, краткая характеристика и особенности

К детям с нарушениями зрения относятся:

• слепые – с полным отсутствием зрительных ощущений или сохранившимся светоощущением, либо остаточным зрением, при котором его острота равна 0,05 и ниже на лучше видящем глазу с применением обычных средств коррекции – очков;

• слабовидящие со снижением зрения от 0,05 до 0,2 на лучше видящем глазу с очковой коррекцией;

• дети с косоглазием и амблиопией.

Слепота – наиболее резко выраженная степень утраты зрения, когда невозможно или сильно ограничено зрительное восприятие окружающего мира вследствие глубокой потери остроты центрального зрения или сужения поля зрения, или нарушения других зрительных функций. Наиболее выраженные с клинической и тифлопедагогической точек зрения формы детской слепоты характеризуются тем, что нарушаются функции различных зрительных структур в результате органических поражений зрения. Раннее наступление слепоты особенно неблагоприятно сказывается на психофизическом развитии детей. Чем раньше наступила слепота, тем заметней отклонения, психофизические особенности и своеобразие развития.

По степени сохранности остаточного зрения различают:

1. Абсолютную (тотальную) слепоту, при которой на оба глаза полностью отсутствуют зрительные ощущения (светоощущение и цветоразличение);

2. Практическую слепоту, при которой наблюдается остаточное зрение, позволяющее сохранять или светоощущение или форменное видение. Светоощущение позволяет отличать свет от тьмы. При остаточном форменном зрении имеется возможность сосчитать пальцы рук у лица, воспринимать свет, различать контуры, силуэты и цвета предметов непосредственно перед глазами.

Большинство слепых детей имеют остаточное зрение, которое характеризуется:

• неравнозначностью взаимодействия различных зрительных функций и несоответствием их параметров;

• неустойчивостью зрительных возможностей и снижением скорости и качества переработки информации;

• наступлением быстрого утомления из-за снижения функциональных возможностей зрения.

Слепота у детей бывает врождённой и приобретённой. Врождённая слепота чаще всего является следствием повреждений или заболеваний плода в период внутриутробного развития.

В зависимости от времени наступления нарушения функции зрительного анализатора, выделяют слепорожденных и ослепших (лишившихся зрения после рождения).

Особенности психического развития слепых детей:

• бедность чувственного опыта;

• сохранность значительных возможностей психофизического развития и возможности полноценного познания;

• мыслительная деятельность опирается на сохранные анализаторы;

• сдержанность развития образного мышления;

• основная, долговременная ориентировочная реакция на звук;

• резкое ограничение двигательных функций;

• предпочтительное усвоение слов с отвлеченным значением, нежели с конкретным значением;

• своеобразие эмоционально-волевой сферы и характера.

• в условиях специального обучения формируются приемы и способы использование кожного, слухового, двигательного и других анализаторов, представляющих сенсорную основу, на которой развиваются психические процессы;

• на данной основе развиваются высшие формы познавательной деятельности (произвольное внимание, мышление, речь, воссоздающее воображение, логическая память), которые являются ведущими в процессе компенсации.

Характерные особенности ослепших детей:

• чем позже ребенок потерял зрение, и чем больше следов прежних зрительных представлений сохранилось в его памяти, тем легче воссоздается образ предмета или явления на основе словесных описаний;

• ведущую роль играет зрительная память, которая может сохранять зрительные представления в течение длительного времени;

• постепенное стирание зрительных представлений проходит у детей индивидуально.

Относительно большую группу по сравнению со слепыми составляют слабовидящие дети (с остротой зрения на лучше видящем глазу при использовании обычных средств коррекции (очков) от 0,05 до 0,2 или выше – 0,3). Слабовидящими считают также детей с более высокой остротой зрения, но имеющих другие нарушения зрительных функций (например, сужение границ поля зрения, сниженная точность, замедленность обзора), и детей, острота зрения у которых может быть и более высокой, если при этом глазное заболевание прогрессирует.

При слабовидении так же, как при слепоте, дефекты зрения делятся на прогрессирующие и стационарные. К прогрессирующим относятся случаи первичной и вторичной глаукомы, атрофии зрительных нервов, пигментная дегенерация сетчатки, злокачественные формы близорукости, отслойка сетчатки и др. К стационарным (пороки развития) - микрофтальм, альбинизм, дальнозоркость, астигматизм высоких степеней, а также непрогрессирующие последствия заболеваний и операций (стойкие помутнения роговицы, катаракта), послеоперационная афакия и др.

Таким образом, слабовидение характеризуется разнообразием нарушений зрительных функций, разным уровнем их сохранности и возможности взаимной компенсации, степенью выраженности патологии. Слабовидение затрудняет пространственную ориентировку.

Главное отличие слепых детей от слабовидящих заключается в том, что у этой последней группы детей даже при значительной степени нарушения зрение остается основным средством восприятия. Зрительный анализатор используется в качестве ведущего в учебном процессе (чтение, письмо), как у нормально видящих детей, т. е. другие анализаторы не замещают зрительных функций, как это происходит у слепых.

В помощь слабовидящим представляется:

• специальные оптические средства коррекции зрения (телескопические очки, контактные линзы, лупы, проекторы);

• усиленная освещенность в учебных помещениях;

• учебники с крупным шрифтом;

• тетради со специальной разлиновкой;

• специальные одноместные парты;

• тифлотехнические и аудиовизуальные средства обучения, от простейших устройств (приспособление для введения нитки в иголку) до фотоэлектрических сигнализаторов, калькуляторов речи и др.

Центральной задачей всей учебно-воспитательной работы со слепыми и слабовидящими детьми является трудовое воспитание, в процессе которого они знакомятся с доступными производственными процессами: дерево- и металлообработкой, обработкой бумаги, пластмасс, волокнистых веществ.

Косоглазие и сопровождающая его амблиопия проявляются в нарушении бинокулярного видения, в основе которого лежит поражение различных отделов зрительного анализатора и его сенсорно-двигательных связей. Косоглазие не только приводит к расстройству бинокулярного видения, но и препятствует его формированию. Косоглазие наступает вследствие понижения остроты зрения одного или обоих глаз из-за нарушения рефракции (преломляющей способности глаза), расстройства аккомодации (приспособления глаза к рассматриванию предметов на разных расстояниях) и конвергенции (сведение осей глаз для видения предметов на близком расстоянии).

Термин «косоглазие» определяет различные по происхождению и локализации поражения зрительной и глазодвигательной систем, вызывающие периодическое или постоянное отклонение (девиацию) глазного яблока.

Косоглазие характеризуется постоянным или периодическим отклонением одного из глаз от совместной точки фиксации и нарушением функции бинокулярного зрения. В зависимости от того, куда отклонён глаз, наблюдается внутреннее, или сходящееся, и наружное, или расходящееся, косоглазие, а также косоглазие кверху и книзу. В ряде случаев может быть одновременно горизонтальное и вертикальное отклонение глаз.

Термином «амблиопия» обозначают такие формы нарушения зрения, которые не имеют видимой анатомической или рефракционной основы. Наиболее частой причиной амблиопии у детей бывает косоглазие, или страбизм, - не параллельность оптических осей глаза, при этом в 85 – 90% случаев косоглазия наблюдается разная степень снижения зрения, т.е. появление амблиопии.