16. Физиология человека

241

п олнение данной области. При ана­лизе реограммы рассчитывают амп­литудные характеристики систоличе­ской волны, которая отражает вели­чину кровенаполнения, амплитуду диастолической волны (дикротичес-кой волны), уровень инцизуры (он характеризует величину перифериче-ского сопротивления), а также раз­личные временные интервалы, кото­рые отражают в целом тонус и элас­тичность сосудов.

В зависимости от расположения электродов различают:

• центральную реографию (пре- кардиальная реография, реография аорты, легочной артерии);

• органную реографию (реоэн- цефалография, реогепатография, ре- овазография, реоренография).

Рис. 72. Реограмма.

I — схема; а — в—анакротическая фаза (соответст­ вует систоле сердца, отражает изменение сосудис­ того тонуса и степень притока крови к органу, дли­ тельность фазы Тс равна 0,1—0,12 с); в — г — ката- кротическая фаза (соответствует диастоле сердца, отражает изменения сосудистого тонуса и степень оттока крови от органа, длительность фазы Тд рав­ на 0,4—0,7 с); е—дикротический зубец (соответст­ вует дикротическому зубцу сфигмограммы);

II — запись; 1-е верхней конечности; 2 — одно­ временная запись ЭКГ (а) и реограммы (б), в — от­ метка времени с ценой деления 0,2 с.

Так, для проведения реографии аорты активные электроды (3x4 см) и пассивные (бх 10 см) фиксируют на грудине на уровне 2-го межреберья и на спине в области IV—VI груд­ных позвонков. Для реографии ле­гочной артерии активные электроды (3x4 см) располагают на уровне 2-го межреберья по правой среднеклю-чичной линии, а пассивные электро­ды (6x1 Осм) — в области нижнего угла правой лопатки. Эти виды рео­графии позволяют оценить кровена­полнение в левом и правом сердце, в малом круге кровообращения. Для реографии печени активный элект­род (3x4 см) располагается по пра­вой среднеключичной линии на уровне реберной дуги, а пассивный (6x10 см) — на уровне нижней границы правого легкого между позвоночником и задней аксилярной линией. При реовазографии (регистрации кровенаполнения конечностей) ис­пользуют прямоугольные или циркулярные электроды, располагаемые на областях, ко­торые подвергаются исследованию.

Реография матки проводится различными способами, например, наружная, шеечная и прямая реография. При наружной реографии матки оба электрода размещаются на живо­те в месте проекции крупных артерий: индифферентный электрод располагают в области крестца, активный электрод — под лоном или на уровне пупка на расстоянии 6 см справа или слева от пупка. При этом площадь пассивных электродов — 50—60 см², активных — 6—8см². При шеечной реографии активный электрод располагается на шейке матки, а пас­сивный — на лобке, над лоном или на крестце. Прямая реография проводится во время операции кесарева сечения — оба электрода при этом накладываются на матку.

242

Для определения систолического (а, следовательно, и минутного объемов сердца) ис­пользуется так называемая интегральная тетраполярная реография. Для этого два токовых электрода располагают следующим образом: первый ленточный электрод — на голове, вто­рой — на 2 см ниже прикрепления мечевидного отростка к грудине. Потенциометрические электроды располагаются на 2 см от соответствующих токовых электродов, один — на го­лове (или на шее), второй — на грудной клетке. Регистрируют реограмму и дифференци­альную реограмму, т. е. первую производную объемной реограммы. В дальнейшем прово­дят расчет, позволяющий с большей степенью точности определить величину систоличес­кого объема (СО). В частности, одна из формул, предложенных для этой цели, выглядит так:

СО = (р xL² L/Z²) х А_дифф. х Т_ИЗП1, где

р — удельное сопротивление крови, равное 135 Ом * см;

L — расстояние между потенциометрическими электродами, см;

Z — базовое сопротивление между электродами, Ом;

Адифф — амплитуда дифференциальной реограммы, Ом/с;

Тизгн. — время изгнания крови, с. Оно определяется по дифференциальной реограмме (от ее начала до вершины отрицательного зубца).

В целом, реография нашла широкое применение во многих областях клинической меди­цины — в хирургии (для диагностики проходимости сосудов), в терапии (для определения СО, МОК и других показателей), в акушерстве для оценки маточно-плацентарного крово­тока при беременности и т.д.