1. СКЦ — спонтанная клеточная цитотоксичность. Это основная реакция. В ней участ­ вуют макрофаги, нейтрофилы и НК (натуральные киллеры).

2. Азкц — антителозависимая клеточная цитотоксичность — реализуется с участием к-клеток, т-лимфоцитов, макрофагов, нейтрофилов и при наличии антител к данной чуже­ родной клетке.

3. АКЦ — активированная клеточная цитотокеичность — осуществляется Т-лимфоци- тами, активированными и превращенными в киллеры под влиянием определенных факто­ ров — митогенов, интерферонов, интерлейкинов.

Как узнается «чужое» при иммунологическом надзоре? Вероятнее всего, за счет распоз­навания антигенных детерминант, которые появляются на клетках, требующих элиминации. Например, при старении эритроцита на его поверхности появляются новые антигенные де­терминанты, которые и служат сигналом для связывания этих эритроцитов и их удаления.

Торможение иммунного надзора. В нормальных условиях Т-супрессоры регулируют те­чение иммунологических реакций, подавляют излишнюю активность иммунокомпетентных клеток.

Однако при патологии возможно появление дополнительного количества супрессоров. Так, показано, что опухоли вырабатывают эндогенные супрессоры типаа-глобулина,а-фето-протеина, которые снижают или блокируют иммунный надзор. Ряд веществ также подавляет этот надзор, в частности, простагландины, альбумин, липопротеиды, кейлоны, С-реактивный белок, мочевина, цисгеин. Известно более 100 гуморальных регуляторов иммунного ответа, которые делят на две большие группы: факторы, активирующие функции иммунокомпетент­ных клеток (иммуноактиваторы) и факторы, подавляющие эти функции (супрессоры).

Иммунологическая толерантность — это иммунологическая ареактивность организма со стороны В- и Т-лимфоцитов по отношению к какому-либо антигену. Различают врожден­ную, или естественную, и приобретенную толерантность.

Врожденная толерантность приобретается в результате «знакомства» с антигеном во внутриутробном периоде. Поэтому не возникает ответ на собственные антигены. Анало­гичная ситуация — в раннем постнатальном периоде.

Приобретение толерантности возможно за счет иммунодепрессантов, облучения, вве­дения малых или, наоборот, больших доз антигена.

Механизмы толерантности различны.

1. Активация Т-супрессоров, которые тормозят функцию соответствующего клона В-лимфоцитов или Т-киллеров.

2. Гибель клона иммунокомпетентных клеток, способных реагировать с данным антигеном.

3. Иммунный «паралич» данного клона клеток или В-толерантность — это механизм инактивации путем блокады иммунных рецепторов избыточным количеством антигена.

4) Появление эндогенных супрессоров, снижающих иммунный надзор, например, а-фетопротеина при беременности, опухолевом росте, ct-глобулинов при опухоли, С-реак- тивного белка, интерферонов, мочевины, цистеина, гуанидина, кейлонов, декстрана, сыво­ роточного альбумина, простагландинов, депрессантов.

В крови здорового человека всегда есть аутоантитела к аутоантигенам в малых количе­ствах. Иначе говоря, в организме каждого человека есть В-лимфоциты, которые продуци­руют антитела к собственным антигенам. Однако их активность заторможена и, вероятнее всего, с помощью Т-супрессоров. Если же в свою очередь затормозить действие таких Т-супрессоров, то возникает аутоиммунное заболевание: в крови появляются аутоантитела к собственным тканям, т.е. в результате накопления «запрещенного» клона.

Наличие в крови здоровых людей небольшого количества аутоантител объясняется тем, что эти аутоантитела нужны для элиминации поврежденных и отмирающих клеток.

13. Физиология человека

193