Часть вторая Роль эмоциональных факторов при различных заболеваниях Введение ко второй части

Систематическое исследование взаимосвязи между психологическими и физиологическими факторами при хронических расстройствах вегетативных систем началось сравнительно недавно. Однако большинству терапевтов известна такая взаимосвязь, и они без колебаний утверждают, что более половины их пациентов страдает от некоторого эмоционального расстройства, которое в значительной мере обусловливает их соматические жалобы. Анализируя медицинскую литературу, можно отметить множество изолированных наблюдений относительно роли эмоциональных факторов при соматических расстройствах. Данбар и Вейсс, а также Инглиш подготовили превосходные обзоры разнообразных наблюдений терапевтов, психиатров и психоаналитиков. В подавляющем большинстве случаев эмоциональное расстройство описывалось как тревожность — термин, слишком часто используемый при описании любой разновидности эмоционального напряжения. Хотя выявленная связь тревожности с соматическим расстройством дает не так много информации о роли специфических психологических факторов, тем не менее благодаря таким наблюдениям стало очевидно, что психиатрическая помощь — важная и неотъемлемая часть медицинской работы с пациентом.

Исследованиям, направленным на понимание специфической природы эмоциональных факторов в возникновении соматических расстройств и соответствующих механизмов, уделялось слишком мало внимания. Шагом вперед в этом направлении стало использование анамнестических интервью для выявления эмоциональных факторов, действовавших и продолжающих действовать в жизни пациента. Эта методика, позволяющая оценить личностные факторы и их связь с конкретными патологическими состояниями, была детально описана Данбар.

Глава 9. Роль эмоциональных факторов в возникновении желудочно-кишечных расстройств

Процесс питания — центральная ось эмоциональной жизни в раннем детском возрасте. Вселенная ребенка сосредоточена на питании, и наиболее сильные эмоции, неудовольствие и удовлетворение, начинают ассоциироваться с различными аспектами этой функции. Даже в последующей жизни многие фазы пищеварительного процесса остаются соединены с определенными эмоциональными установками. С питанием связаны многие ранние паттерны реакций, такие, как выделение слюны и желудочного сока при виде и запахе пищи. Отвращение — чувство, выражающее общее отвержение определенных объектов внешнего мира, — берет начало в отвержении определенной пищи и связано с рефлекторными феноменами в пищеводе и желудке.

В целом, экстравертированные устремления, особенно сильный гнев или страх, подавляют функции пищеварительного тракта — секрецию в желудке и кишечнике, а также перистальтику. Это тормозное воздействие обусловлено возбуждением симпатоадреналовой системы, в противоположность возбуждению парасимпатической системы, усиливающей работу желудка и кишечника. Голод, вид и запах пиши, желание быть накормленным и менее конкретное желание получить помощь и передохнуть обычно стимулируют работу желудочно-кишечного тракта. При желудочно-кишечных расстройствах гармоничная адаптация желудочно-кишечной деятельности к общему состоянию организма нарушается. Понимание психодинамической основы данных расстройств требует детального рассмотрения психологии пищевого процесса в норме и патологии.