- •1. Деперсонализация и дереализация
- •Затруднение образного представления, образного мышления.
- •2. Соматогенные нервно-психические расстройства
- •1. Пограничные непсихотические расстройства:
- •2. Психотические состояния, развившиеся в результате функционального или органического поражения мозга:
- •3. Дефектно-органические состояния:
- •3. Сенестопатии
- •4. Психогенные заболевания. Критерии диагностики. Исходы
- •4) Реактивное бредообразование
- •5. Ипохондрические расстройства
- •6. Психопатии. Критерии диагностики
- •7. Бред. Определение. Основные формы бредообразования
- •8. Клиника реактивной депрессии
- •9. Основные бредовые синдромы
- •10. Клиника истерических психогенных расстройств
- •11. Психосенсорные расстройства (метаморфопсии)
- •12. Шизофрении. Понятие. Типы течения
- •13. Разграничение истинных галлюцинаций и псевдогаллюцинаций
- •14.Невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивный невроз)
- •15. Синдром психического автоматизма
- •1. Идеаторный (или ассоциативный) автоматизм
- •2. Моторный (или кинестетический) автоматизм
- •3. Сенестопатический автоматизм
- •16. Клиника алкоголизма
- •Начальная стадия (стадия психической зависимости)
- •Средняя стадия (стадия физической зависимости)
- •3. Третья стадия (стадия алкогольной деградации)
- •17. Дисморфомания – дисморфофобия f45
- •18.Наркомании, токсикомании, алкоголизм – общее и различное понятии и клинике.
- •19. Депрессивный синдром. Депрессивная триада, варианты
- •20. Подходы к лечению заболеваний, обусловленных зависимостью
- •21. Психоорганический синдром. Понятие. Динамика
- •22. Клинические варианты психопатий
- •23. Иллюзии. Истинные галлюцинации
- •24.Эпилептическая реакция, эпилептический синдром, эпилептическая болезнь
- •25. Показатели тяжести депрессивных состояний
- •26. Малопрогредиентная шизофрения (шизотипическое расстройство).
- •27. Симптомы эмоциональных расстройств
- •28. Разграничение «гармоничных», акцентуированных и психопатических личностей
- •29. Расстройства интеллекта и памяти. Клинико-нозологическая предпочтительность
- •30. Типы течения шизофрении
- •31. Обсессивный синдром
- •32. Маниакально-депрессивный психоз Биполярное аффективное расстройство (f31)
- •33. Сверхценные идеи
- •34. Психотропные средства. Основные терапевтические эффекты, побочные эффекты и осложнения
- •35. Паранойяльный синдром
- •36. Алкоголизм, понятие. Стадии, подходы к лечению
- •37. Расстройства ассоциативного процесса
- •38. Систематика сексуальных расстройств.
- •1. Отсутствие или потеря полового влечения (f52.0).
- •2. Сексуальное отвращение и отсутствие сексуального удовлетворения (f52.1).
- •3. Отсутствие генитальной реакции (f52.2).
- •4. Оргазмическая дисфункция (f52.3).
- •5. Преждевременная эякуляция (f52.4).
- •6. Вагинизм неорганической природы (f52.5).
- •7. Диспарейния неорганической природы (f52.6).
- •8. Повышенное половое влечение (f52.7).
- •39. Разграничение навязчивостей, сверхценных и бредовых идей
- •40. Личностные (психиатрические) аспекты сексуальных расстройств
- •41. Суицидальные тенденции. Состояния, при которых они встречаются
- •42. Неврозы. Понятие, клинические формы, исходы
- •43. Маниакальный синдром
- •44. Показания к недобровольному освидетельствованию и недобровольной госпитализации психически больных
- •45. Маскированная депрессия
- •46. Структура шизофренических изменений личности
- •47. Разграничение эндогенной и психогенной депрессии
- •48. Психозы при общих и мозговых инфекциях
- •I. Психозы при общих инфекциях
- •II.Психозы при мозговых инфекциях.
- •49. Астенический синдром. Клиника. Генез
- •50. Место психотерапии в лечении психических расстройств
- •51. Синдромы помрачения сознания. Общие критерии. Онейроид
- •52. Понятие характерологического радикала
- •53.Синдромы помрачнения сознания. Общие критерии.
- •54. Содержание понятия психическое расстройство
- •55. Расстройства влечений
- •56. Понятия продуктивных и негативных расстройств, психотического и непсихотического уровня расстройств
7. Бред. Определение. Основные формы бредообразования
Бред (лат. Delirium) — совокупность идей и представлений, умозаключений, возникшая не из поступивших из окружающего мира сведений и не корректируемая при этом поступающими новыми сведениями. При этом неважно, соответствует ли бредовое умозаключение действительности или нет.
Является компонентом продуктивной симптоматики при шизофрении и других психозах.
Принципиально важно, что бред, являясь расстройством мышления, то есть психики, при этом — симптом заболевания головного мозга человека. Лечение бреда, по представлениям современной медицины, возможно только биологическими методами, то есть, в основном лекарствами (например, антипсихотиками).
Бред отличают от синдрома Кандинского-Клерамбо (синдром психического автоматизма), при котором расстройства мышления сочетаются с патологией восприятия и идеомоторики (совокупность явлений, связанных с мысленным представлением о телесном движении, как если бы оно выполнялось реально).
Нередко в быту бредом ошибочно называют психические нарушения (галлюцинации, спутанность сознания), иногда возникающие у соматических больных с повышенной температурой тела (например, при инфекционных заболеваниях).
Классификация:
Острый бред. Если бред полностью овладевает сознанием, то такое состояние называют острым бредом. Иногда больной способен адекватно анализировать окружающую действительность, если это не касается тематики бреда. Такой бред называют инкапсулированным. Являясь продуктивной психотической симптоматикой, бред является симптомом многих заболеваний мозга, но особенно он характерен для шизофрении.
Интерпретативный (Первичный, Примордиальный, Словесный). При интерпретативном бреде первичным является поражение мышления — поражается рациональное, логическое познание, искажённое суждение последовательно подкреплено рядом субъективных доказательств, имеющих свою систему. Этот вид бреда отличается стойкостью и тенденцией к прогрессированию и систематизации: «доказательства» складываются в субъективно стройную систему (при этом всё, что не вписывается в эту систему, попросту игнорируется), всё большие части мира втягиваются в бредовую систему.
Галлюцинаторный (Вторичный, Чувственный, Объяснения). Галлюцинаторный бред, возникающий вследствие нарушенного восприятия. Это бред образный, с преобладанием иллюзий и галлюцинаций. Идеи при нём фрагментарны, непоследовательны — первично нарушение чувственного познания (восприятия).
Нарушение мышления наступает вторично, имеет место бредовая интерпретация галлюцинаций, отсутствие умозаключений, которые осуществляются в форме инсайтов — ярких и эмоционально насыщенных озарений.
Другой причиной развития вторичного бреда могут стать аффективные расстройства. Маниакальное состояние вызывает бред величия, а депрессия является первопричиной идей самоуничижения. Устранение вторичного бреда удаётся достичь главным образом лечением основного заболевания или симптомокомплекса.
Примеры бреда по тематике (фабуле):
- бред ревности — убеждение в измене сексуального партнёра
- бред происхождения — больной считает, что его настоящие родители — высокопоставленные люди, или что он происходит из древнего знатного рода, иной нации и т. п.
- бред ущерба — убеждение, что имущество больного портят или разворовывают какие-то люди (как правило, люди, с которыми больной общается в быту)
- бред отравления — убеждение, что кто-то хочет отравить больного
- нигилистический бред (характерен для МДП) — ложное ощущение, что он сам, другие или окружающий мир не существуют или наступает конец мира
- ипохондрический бред — убеждение больного в наличии у него какого-то заболевания (обычно тяжкого).