- •1. Деперсонализация и дереализация
- •Затруднение образного представления, образного мышления.
- •2. Соматогенные нервно-психические расстройства
- •1. Пограничные непсихотические расстройства:
- •2. Психотические состояния, развившиеся в результате функционального или органического поражения мозга:
- •3. Дефектно-органические состояния:
- •3. Сенестопатии
- •4. Психогенные заболевания. Критерии диагностики. Исходы
- •4) Реактивное бредообразование
- •5. Ипохондрические расстройства
- •6. Психопатии. Критерии диагностики
- •7. Бред. Определение. Основные формы бредообразования
- •8. Клиника реактивной депрессии
- •9. Основные бредовые синдромы
- •10. Клиника истерических психогенных расстройств
- •11. Психосенсорные расстройства (метаморфопсии)
- •12. Шизофрении. Понятие. Типы течения
- •13. Разграничение истинных галлюцинаций и псевдогаллюцинаций
- •14.Невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивный невроз)
- •15. Синдром психического автоматизма
- •1. Идеаторный (или ассоциативный) автоматизм
- •2. Моторный (или кинестетический) автоматизм
- •3. Сенестопатический автоматизм
- •16. Клиника алкоголизма
- •Начальная стадия (стадия психической зависимости)
- •Средняя стадия (стадия физической зависимости)
- •3. Третья стадия (стадия алкогольной деградации)
- •17. Дисморфомания – дисморфофобия f45
- •18.Наркомании, токсикомании, алкоголизм – общее и различное понятии и клинике.
- •19. Депрессивный синдром. Депрессивная триада, варианты
- •20. Подходы к лечению заболеваний, обусловленных зависимостью
- •21. Психоорганический синдром. Понятие. Динамика
- •22. Клинические варианты психопатий
- •23. Иллюзии. Истинные галлюцинации
- •24.Эпилептическая реакция, эпилептический синдром, эпилептическая болезнь
- •25. Показатели тяжести депрессивных состояний
- •26. Малопрогредиентная шизофрения (шизотипическое расстройство).
- •27. Симптомы эмоциональных расстройств
- •28. Разграничение «гармоничных», акцентуированных и психопатических личностей
- •29. Расстройства интеллекта и памяти. Клинико-нозологическая предпочтительность
- •30. Типы течения шизофрении
- •31. Обсессивный синдром
- •32. Маниакально-депрессивный психоз Биполярное аффективное расстройство (f31)
- •33. Сверхценные идеи
- •34. Психотропные средства. Основные терапевтические эффекты, побочные эффекты и осложнения
- •35. Паранойяльный синдром
- •36. Алкоголизм, понятие. Стадии, подходы к лечению
- •37. Расстройства ассоциативного процесса
- •38. Систематика сексуальных расстройств.
- •1. Отсутствие или потеря полового влечения (f52.0).
- •2. Сексуальное отвращение и отсутствие сексуального удовлетворения (f52.1).
- •3. Отсутствие генитальной реакции (f52.2).
- •4. Оргазмическая дисфункция (f52.3).
- •5. Преждевременная эякуляция (f52.4).
- •6. Вагинизм неорганической природы (f52.5).
- •7. Диспарейния неорганической природы (f52.6).
- •8. Повышенное половое влечение (f52.7).
- •39. Разграничение навязчивостей, сверхценных и бредовых идей
- •40. Личностные (психиатрические) аспекты сексуальных расстройств
- •41. Суицидальные тенденции. Состояния, при которых они встречаются
- •42. Неврозы. Понятие, клинические формы, исходы
- •43. Маниакальный синдром
- •44. Показания к недобровольному освидетельствованию и недобровольной госпитализации психически больных
- •45. Маскированная депрессия
- •46. Структура шизофренических изменений личности
- •47. Разграничение эндогенной и психогенной депрессии
- •48. Психозы при общих и мозговых инфекциях
- •I. Психозы при общих инфекциях
- •II.Психозы при мозговых инфекциях.
- •49. Астенический синдром. Клиника. Генез
- •50. Место психотерапии в лечении психических расстройств
- •51. Синдромы помрачения сознания. Общие критерии. Онейроид
- •52. Понятие характерологического радикала
- •53.Синдромы помрачнения сознания. Общие критерии.
- •54. Содержание понятия психическое расстройство
- •55. Расстройства влечений
- •56. Понятия продуктивных и негативных расстройств, психотического и непсихотического уровня расстройств
42. Неврозы. Понятие, клинические формы, исходы
(См. вопросы № 4, 10, 14, 31)
Неврозы – самые распространённые психогенные заболевания в наше время, кроме того наблюдается тенденция к росту заболеваемости во всём мире.
Неврозы отличаются от остальных заболеваний тем, что:
Возникают под воздействием внешних факторов окружающей среды, обычно социальных (конфликтов).
Они полностью обратимы (отсутствуют какие бы то ни было органические повреждения мозга).
Ключевая роль в развитии невроза принадлежит не самой психотравмирующей ситуации, а отношению больного к этой ситуации.
Своим названием неврозы обязаны невротическим реакциям (страх, депрессия, сомато-вегетативные нарушения), которые являются обязательными спутниками заболевания.
Основные признаки невроза:
- есть психогенная внешняя причина (конфликт)
- у больного преобладают эмоциональные и соматовегетативные нарушения
- эти нарушения полностью обратимы, и исчезают при устранении психотравмирующего фактора
Классификация неврозов:
Неврастения. Проявляется как повышенная утомляемость, как бы быстрое исчерпание психических ресурсов.
Выявляется в виде раздражительности, крикливости, бессонницы, постоянного напряжения. Также возможны апатия, усталость, пассивность. Дополнительно появляются также и соматовегетативные нарушения (головокружение, потливость, сердцебиение, скачки давления и т.д.).
Неврастения может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Симптомы заболевания, как правило, усиливаются постепенно. В легких случаях признаки неврастении преходящие, эпизодические, но возможно и затяжное течение невроза. При устранении психотравмирующей ситуации, вызвавшей расстройство, неврастения может исчезнуть без всякого лечения. Прогноз заболевания, как правило, благоприятный.
Невроз навязчивых состояний (он же обсессивный). Для проявлений этого расстройства характерны:
Жалобы на повторяющиеся тягостные стереотипные, навязчивые (обсессивные) мысли, образы, влечения или действия, воспринимающиеся как бессмысленные, которые в стереотипной форме вновь и вновь приходят на ум больному и вызывают безуспешную попытку сопротивления.
Компульсивные действия или ритуалы представляют собой повторяющиеся вновь и вновь стереотипные поступки, смысл которых заключается в предотвращении каких-либо объективно маловероятных событий.
Обсессии и компульсии переживаются как чужеродные, абсурдные и иррациональные. Пациент страдает от них и им сопротивляется.
При полноценном лечении этот вид невроза через несколько месяцев может закончиться полным выздоровлением, но иногда может приобретать затяжное течение с постепенным нарастанием степени тяжести симптомов. В таком случае возможно развитие депрессивных расстройств и истерических форм реагирования. Кроме того, затяжное лечение этого расстройства в действительности оказывается признаком неврозоподобной шизофрении.
Истерический невроз. Для этого вида невроза характерны различные психические, соматические, сенсорные и двигательные нарушения. Отмечают эгоцентризм, постоянное стремление быть в центре внимания, капризность, инфантильность, нарушения зрения и слуха, параличи (в основном конечностей), заикание, отсутствие аппетита, психогенную рвоту, кашель, неустойчивость деятельности сердечно-сосудистой системы и т.д.
Истерические расстройства могут иметь преходящий, кратковременный или же относительно постоянный характер. На этом основании часто выделяют острые и хронические истерические неврозы, хотя четких критериев их различения нет.