43. Маниакальный синдром

Маниакальный синдром характеризуется триадой основных симптомов:

- патологически повышенное настроение (эйфория)

- ускорение ассоциативного процесса

- двигательная расторможенность

Больные постоянно находятся в приподнятом настроении, в состоянии неуемного веселья и неиссякаемого оптимизма.

Жизнь для них гиперпрекрасна, изумительна и абсолютно беспроблемна.

Внешне они выглядят моложе своего биологического возраста, выражение лица у них восторженно-радостное, мимика ежеминутно меняется, глаза блестят от восторга, на лице постоянно улыбка, они много и часто смеются.

Больные постоянно шутят, находятся в постоянном движении, просто не могут усидеть на месте.

Они хватаются за любую деятельность, однако из-за чрезвычайно характерной для маниакального синдрома отвлекаемости они ничего не доводят до конца.

Мышление при этом синдроме ускорено вплоть до так называемой «скачки идей». В связи с этим отмечают выраженное речевое возбуждение: больные постоянно громко говорят, поют. Через некоторое время они могут охрипнуть или вовсе потерять голос, однако говорить и петь они продолжат, перейдя на «громкий шепот».

Также в связи с выраженной отвлекаемостью они обычно не договаривают одну мысль, тут же переходя на другую, третью и т.д. У них «язык не успевает за мыслью».

На высоте маниакального состояния могут возникать бредоподобные идеи собственных неограниченных физических и психических возможностей, способностей, талантливости, гениальности. Однако эти идеи никогда не носят нелепого, вычурного характера.

Часто больные занимаются украшением своей внешности: одеваются ярко и пестро, используют яркую косметику и т.д.

Кроме того, у больных наблюдается расторможенность инстинктов и влечений: у них резко увеличивается аппетит, они много едят, но теряют массу тела из-за постоянного нахождения в движении.

Половое влечение у них также усилено: они легко вступают в случайные связи, много говорят о сексе, причем вне зависимости от возраста.

Все вышеописанное – это наиболее распространенный вариант маниакального синдрома.

У некоторых больных эйфория сочетается с повышенной раздражительностью и крайним недовольством окружающими (гневливая мания).

Значительно реже встречается бредоподобный вариант мании.

Маниакальный синдром возникает при очень многих психических и соматических заболеваниях.

Для выявления маниакального синдрома используется тест на манию, так называемая шкала Альтмана.

?? Выделяют гипоманию, манию без психотических симптомов и манию с психотическими симптомами.

Для гипертимии характерны все перечисленные симптомы, кроме бредоподобных идей. Субъективно ощущаются легкость ассоциаций, повышение работоспособности и творческой продуктивности. Объективно увеличиваются число социальных контактов и успешность.

При мании без психотических симптомов повышенное настроение сказывается на изменении норм социального функционирования. Это проявляется в неадекватных поступках, речевом напоре и неконтролируемой самим пациентом активности. Также может повышаться толерантность и потребность в алкоголе. Повышается самооценка и высказываются отдельные идеи собственной значимости и величия.

При мании с психотическими симптомами наблюдается скачка идей и маниакальное возбуждение, к которым присоединяются вторичные бредовые идеи величия, высокого происхождения и т.д. Возможны галлюцинаторные оклики, подтверждающие значимость личности или бред значения и преследования.