Первичная профилактика (период 15 лет):

Мотивация пациента. Могут быть использованы элементы «одонтокультуры», подчеркивающие социальную значимость зубов. Целесообразно информировать пациентов о влиянии на ткани периодонта курения и приема пероральных контрацептивных средств.

Инструктаж пациента.

Контроль за соблюдением гигиены полости рта.

Выявление зубочелюстных аномалий и деформаций и их устранение профильными специалистами.

Вторичная профилактика:

Скрининг.

Своевременная диагностика ювенильного перидонтита и подросткового гингивита (обусловлен сочетанием гормональных нарушений с неудовлетворительной гигиеной полости рта).

Формирование у пациента сознательных устойчивых гигиенических навыков по удалению зубного налета.

Контроль за соблюдением гигиены полости рта.

Устранение вторичных локальных этиологических факторов.

Проведение по показаниям начального или хирургического лечения.

Регулярные (не реже 4 раз в год) повторные осмотры и противорецидивные мероприятия.

Санация полости рта.

Восстановление целостности зубных рядов.

Прогноз при быстропрогрессирующих периодонтитах зависит от того, является ли заболевание генерализованным или локализованным, от степени деструкции костной ткани на момент обследования. При генерализованной форме прогноз более неблагоприятный, чем при локализованной. Самопроизвольная ремиссия редка. Однако ранняя диагностика и своевременноекомплексное лечение позволяют остановить остротекущий процесс и добиться стойкой ремиссии. Для предупреждения обострений необходимо постоянное наблюдение у специалистов не менее двух раз в год и постоянная мотивация пациентов по вопросам гигиены.

Таким образом, быстропрогрессирующие формы периодонтита встречаются достаточно часто, обуславливают значительную и раннюю потерю зубов, вызывают серьезные общие осложнения, возникающие в связи с хрониоинфекцией, сопутствующей этой патологии. Сложность лечения таких форм связана и с тем обстоятельством, что все необходимые манипуляции не может выполнить один специалист-стоматолог, требуется интеграция стоматологов всех профилей (хирурга, терапевта, ортодонта, ортопеда). Лишь высокий уровень знаний, профессиональной подготовки специалистов позволит оказывать больным данного профиля высококвалифицированную помощь и добиться устойчивого лечебного эффекта.

Вторичная профилактика:

Скрининг (скрининговая программа была разработана Американской академией периодонтологии и Американской стоматологической ассоциацией как экспресс–метод для стоматологов общей практики для оценки состояния периодонта с целью раннего выявления воспалительных заболеваний периодонта.

Скрининг проводится 1 раз в год и включает в себя общий и периодонтальный анамнез, осмотр, зондирование десневых карманов).

Своевременное выявление и лечение препубертатного периодонтита.

Санация полости рта.

Лечение как локализованной, так и генерализованной форм пубертатного периодонтита должно включать антибиотикотерапию и хирургическое вмешательство, т.к. у пациентов с ювенильным периодонтитом АА проникает в пришеечный эпителий. Т.М.Модина (1997) считает, что лечение ПП и ЮП невозможно без современных методов симптоматической и этиотропной периодонтальной хирургии, которая часто выступает главенствующим в комплексном лечении данной патологии.

Хирургические методы лечения ставят перед собой следующие задачи: устранение периодонтальных и костных карманов, гиперплазии десневого края для уменьшения зон ретенции зубной бляшки и восстановления функциональной морфологии краевого периодонта, уменьшение напряжения тканей периодонта путем изменения архитектоники уздечек губ и преддверия полости рта, регенерация периодонтальных тканей.

Хирургия периодонта плановая (исключение - вскрытие абсцессов, их дренирование). Поэтому для подготовки пациентов к операции необходимо на начальном этапе провести реставрацию зубов, эндодонтическое лечение, профессиональную гигиену, обязательную антибиотикотерапию. По мнению Т.Н.Модиной (1998), наиболее эффективный антибиотик для лечения данной патологии ─ клафоран. Для создания терапевтической дозы и успешного лечения применялись внутримышечный, эндолимфатический и лимфотропный пути введения клафорана. Последние приводят не только к снижению воспаления, а также к рециркуляции лимфоцитов, что важно при БПП. При этом происходит восстановление структуры коллагенового волокна, влияющего на заживление в послеоперационном периоде.

Для лечения локализованного ювенильного периодонтита предлагаются различные схемы использования системной антибиотикотерапии в сочетании с проведением профессиональной гигиены полости рта и периодонтологических операций.

Традиционная периодонтальная терапия, включающая тщательный скейлинг, предпочтительнее с проведением хирургических мероприятий со сглаживанием поверхности корня, в дальнейшем – тщательный контроль зубных отложений.

Через 3 месяца периодонтальной терапии проводится мониторинг поддесневых Actinobacillus actinomycetemcomitans и других потенциально патогенетических бактерий.

В случае выявления вышеуказанных микроорганизмов необходимо назначение антимикробной терапии. Это лечение должно быть проведено в короткий период времени, интенсивно и максимально направлено на патогенный агент. При обнаружении в составе патогенной микрофлоры Porphyromonas gingiyalis и Porphyromonas intermedia эффективно применение метронидазола, который эффективно подавляет рост облигатных анаэробов зубной бляшки.

Через 3 месяца после завершения антимикробной терапии проводится микробиологический контроль эффективности проведенного лечения.

Домашний уход заключается в полоскании полости рта солевыми растворами, растворами мирамистина, 0,06-0,12% растворами хлоргексидина биглюконата (малотоксичен, воздействует непосредственно на бактериальные мембраны, резко повышая их проницаемость; может быть успешно использован в сочетании с системным назначением микробных химиотерапевтических средств).