Показания для профилактики антибиотиками

- врожденные заболевания сердца

- дефекты сердечных клапанов и протезы

- внутренний сердечный катетер \ справа \

- диализ почек с AV -шунтом

- идиопатический гипертрофированный стеноз аорт

- гипертрофическая кардиомиопатия

- хронические обструктивные респираторные заболевания

- ревматизм

- диабет

- псориаз

- тяжелый артрит

- хронические воспалительные заболевания кишечника

- онкологические заболевания

- лечение иммуносупресантами

- трансплантация органов

- престарелые пациенты с множественными заболеваниями

СХЕМА ПРОФИЛАКТИКИ

При низком уровне риска :

- AMOXYCILLIN 3 гр. per os за 1 час до операции

- CLINDAMYCIN 600 mg per os за 1 час до операции \ при аллергии на пенициллин \

При высоком уровне риска :

AMOXYCILLIN 3 g per os за 1 час до операции , повторить через 6 час. после операции 3 гр. в\в немедленно перед операцией , повторить ч\з 6 часов

CLINDAMYCIN 600 mg per os за 1 час до операции , повторить ч\з 6 часов 600 mg в\в за 1 час до операции , повторить ч\з 6 часов

GENTAMICIN 1,5 mg\kg в\в немедленно перед операцией

ВЫВОДЫ

1. Применение антибиотиков должно сочетаться с другими видами лечения

2. Тетрациклины,включая миноциклин и доксициклин, эффективны при лечении JP,RPP,RP. Также эффективен метронидазол самостоятельно или в сочетании с аугментином, амоксицилином или ципрофлоксацином

3. При применении антибиотиков необходимы тесты на чувствительность

4. Тетрациклинсодержащие нити могут использоваться при локализованных заболеваниях пародонта и не отвечают традиционным методам лечения пародонта

5. Рутинная ирригация полости рта с - и без применения медикаментов снижает вероятность развития гингивита.

При наличии гингивита и пародонтита рекомендованы ирригации с хлоргексидином и листерином. Специальные маргинальные ирригационные наконечники более эффективны,чем традиционные шприцы.

6. Профессиональная ирригация медикаментов после удаления камня и полировки корня улучшает успех лечения

7. В настоящее время недостаточно изучено влияние системно назначенных антибиотиков на регенерацию кости и соединительной ткани и формирование ответа макроорганизма.

Энзимотерапия

Показания - Противопоказания

- аутоиммунные заболевания - нарушения свертывамости крови

- иммунокомплексные процессы - аллергия к белкам

- вирусные болезни - беременность

- сосудистые нарушения - кормление грудью

- травма

- острые и хронические воспаления

- злокачественные опухоли

Энзимы - биологические катализаторы.

Фармакологические свойства

- противовоспалительные

- противоотечные

- фибринолитические

- иммуномодулирующие

- вторичное болеутоляющее

Направленная регенерация тканей

Лечение зубов с прогрессирующей убылью связочного аппарата и кости является проблематичным. Не всегда стандартные процедуры способствуют восстанавлению цемента, периодонтальной связки и кости, особенно если дефект большой. В этих случаях применяются различные материалы: матрицы, искуственные заменители кости в виде порошка и блоков, аутогенные трансплантаты,дериваты матрицы эмали.

Применение мембран имеет своей целью воспрепятствовать срастанию эпителия и соединительной ткани, а также альвеолярной кости непосредственно с поверхностью обнаженного корня.

При непосредственном срастании \после удаления изменненого цемента корня \ не формируется соединение, а развивается анкилоз и резорбция корня.