46. Быстропрогрессирующий генерализованный периодонтит. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Тактика врача при планировании лечения быстропрогрессирующего локализованного периодонтита.

Генерализованное быстропрогрессирующее течение периодонтита - это процесс развивающийся в области 3-4 зубов и более с обязательным включением первых моляров и резцов.

Генерализованный препубертатный периодонтит. Очень редкое со­стояние, которое может встречаться как в молочном, так и в постоянном при­кусе. Ткани периодонта сильно воспалены, скорость прогрессирующей дест­рукции альвеолярной кости высокая, зубы становятся подвижными и очень бы­стро выпадают. Дети с генерализованным препубертатным периодонтитом часто имеют в анамнезе рецидивирующие отит среднего уха и респираторные ин­фекции верхних дыхательных путей.

При генерализованной форме к симметричным поражениям, характер­ным для локализованной формы, присоединяются очаги резорбции в области остальных зубов. Наряду с прогрессирующей деструкцией костной ткани име­ются признаки миграции зубов, особенно во фронтальном участке.

Наряду с локализованным ювенильным периодонтитом существует и генерализованная форма, которая также проявляется в период полового созревания и характеризуется генерализованной утратой кости, минимальным воспалением и наличием зубных отложений. При генерализованном ювенильном периодонтите к симметричным поражениям присоединяются очаги резорбции в области остальных зубов.

Наряду с прогрессирующей деструкцией костной ткани имеются признаки миграции зубов, особенно во фронтальном участке. Необходимо подчеркнуть, что при ювенильном периодонтите поражаются только постоянные зубы.

ГЮП вызывается специфической микрофлорой: Porphyromonas gingivalis (ранее — бактериоиды), Actinobacillus Actinomycetemcomitans и Prevotella intermedia. Причем обычно имеет место именно их сочетание. В этом случае указанные микроорганизмы проявляют резко положительное синергическое взаимовлияние, и микробный состав не только обусловливает резкое деструктивное влияние на ткани, но и подавляет эффект защитных клеток.

Отмечается снижение количества антител в слюне и десневой жидкости вплоть до полного их исчезновения, что обуславливает быстрое прогрессирование процесса и деструкцию тканевых структур периодонта.

ГЮП нередко имеет наследственную предрасположенность и встречается чаще всего у коренных жителей Кавказа, арабов, татар, а также у подростков от смешанных браков. III группа крови является генетическим маркером.

Генерализованный препубертатный маргинальный периодонтит связан с синдромом "дефицита лейкоцитной адгезии", синдромами Papillon-Lefevre или Chlers-Danlos. Другие исследования указывают на то, что первично дефекты в опорном аппарате зуба возникают на уровне бесклеточного (ацеллюлярного) корневого цемента. Также существуют предположения, что легкая форма гипофосфатезии, определяемая по снижению уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови и присутствию фосфоэтаноламина в моче, может быть предпосылкой формирования бесклеточного корневого цемента. Эти предположения позволяют объяснить специфичность очагов поражения при ПП и наличия такой агрессивной формы заболевания периодонта у маленьких детей.

…Остальную информацию берём с предыдущего вопроса… разница лишь в распространённости…

СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ В ЛЕЧЕНИИ ПАРОДОНТИТА РАЗВИВАЮТСЯ В СТОРОНУ МАКСИМАЛЬНОГО УВЕЛИЧЕНИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ И УМЕНЬШЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ,ЧТО ДОСТИГАЕТСЯ ПРИМЕНЕНИЕМ ЭФФЕКТИВНЫХ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ СРЕДСТВ И МЕТОДИК ,А ТАКЖЕ КОРРЕКЦИЕЙ ИММУНИТЕТА

PLAQUE – контроль Профилактика и лечение пародонтитов базируется на контроле микрофлоры полости рта и устранении или минимизации разрушительного действия зубного налета.

Р-контроль \ или контроль за зубной бляшкой \ - это удаление микробной пленки \ бляшки \ и предотвращение ее аккумуляции на зубах и прилежащих десневых тканях. Не является методом лечения пародонтита,но предотвращает развитие гингивита и возможность его перехода в пародонтит. Р-контроль является ключевым моментом в стоматологической практике.

Должен проводиться каждому пациенту по специально разработанной программе:

- персональная чистка зубов

- профессиональная чистка зубов