Классификация мембран

1. Нерезорбирующиеся мембраны

2. Резорбирующиеся мембраны

- натуральные биоматериалы, взятые у животных и человека *коллаген-BIO-GUIDE

- синтетически изготавливаемые полимеры *полилактидная кислота *лактид-гликолид-кополимеры

Показания

- глубокие узкие двух - и трехстеночные костные карманы

- обнажение фуркации первых моляров верхней и нижней челюсти со щечной стороны 2 степени

- рецессия десны при наличии толстой и широкой кератинизированной десны менее удачно:

- сквозные дефекты фуркаций 3 степени

- моляры верхней челюсти с дистальными и щечными дефектами фуркаций 2 степени.

Перед наложением мембраны проводится над и поддесневого зубного камня, полировка корня, удаление грануляций ,удаление размягченного цемента.

Необходимо соблюдать следующие условия

- мембрана должна полностью покрывать пародонтальный дефект

- с латеральной и апикальной сторон мембрана должна перекрывать костный дефект минимум на 3 мм

- коронковая часть мембраны не должна удаляться с целью предупреждения пролиферации соединительнотканного эпителия

- после срезания мембрана не должна иметь острых краев.

- нельзя накладывать десневую повязку

- первые 4 недели не чистить интерпроксимальные промежутки

- ежедневно 2 раза в день полоскать рот 0,2 % раствором хлоргексидина

- при необходимости назначить системно противомикробные препараты

При дефекте костной ткани \ диаметр более 5 мм \ возможно применение под мембрану

заменителей костной тками \BIO-OSS\.

47. Предрасполагающие факторы в развитии быстропрогрессирующего периодонтита.

Предрасполагающие факторы I порядка:

1. Повышенное количество микроорганизмов на единицу площади.

2. Наличие Actinobacillus Actenomycetemcomitans и Porphyromonas gingivalis.

3. Изменения в фагоцитозе.

4. Появление гиперчувствительного макрофагального фенотипа (повышение продукции PGE 2 и IL-1 к выработке бактериальных эндотоксинов).

5. Прогрессирование потери прикрепления и кости может, как внезапно начаться, так и самопроизвольно приостановиться.

Неизвестно, подвергаются ли ткани только из-за прямой токсичности бактерий или их продуктов, или деструктивные процессы вызваны продуктом собственной иммунной системы хозяина или то и другое.

В настоящее время определенно известно, что в полости рта есть условно-патогенные микроорганизмы (факультативные возбудители), которые обычно не приносят вреда хозяину. Однако, в некоторых ситуациях, например, понижения иммунитета, могут привести к быстропрогрессирующему течению патологического процесса в тканях периодонта.

Предрасполагающие факторы II порядка:

1. Окклюзионная травма

2. Потеря зубодесневого прикрепления, связанная с миграцией зубов после удаления зубов мудрости

3. Курение

4. Генетическая предрасположенность.

Считается, что Actinobacillus Actenomycetemcomitans является ключевым микроорганизмом среди других высеянных в периодонтальном кармане больных с БТП. Однако это не так. Микробиологические исследования содержимого ПК больных с генерализованным быстропрогрессирующим периодонтитом обнаружены не только А.а., но и Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsytus.