Микробиологическое исследование

Цель - подбор индивидуальной антибиотикотерапии.

Показания:

- ранние формы пародонтита : препубертатный, юношеский, быстропрогрессирующий

- тяжелый генерализованный пародонтит взрослых

- резистентные формы заболевания

- тяжелый маргинальный пародонтит при системных заболеваниях

При хронических формах, легких и средних формах эти исследования не оправданы.

При остром течении процесса \ абсцесс, язвенно- некротический пародонтит\ нет времени на проведение микробиологических исследований \ назначают антибиотики широкого спектра действия.

Методика:

- удалить наддесневую бляшку

- по возможности просушить карман

- забор поддесневой бляшки с помощью кюретки с тонким рабочим концом или тремя стерильными бумажными полосками, продвинутыми до дна кармана - ждать 10 сек.

Для определения А.А. необходима проба из 25 карманов.

Все вышеперечисленные методы требуют наличие специальной лаборатории.

В современной пародонтологии используются биомаркеры для определения активности пародонтита. Используются в кабинете. Чувствительность 89 %.

Этими тестами проводятся исследования:

- продуктов микробной бляшки

- продуктов тканевого распада

- продуктов иммунитета организма

Тесты и маркеры,применяемые в кабинете :

CRT –buffer –тест для определения буферных cвойств слюны

Plaque- test

Dentocheck- определение энзимной активности P.gingivalis,B.forsythus, T.denticola , с другими микроорганизмами не реагирует.

Perioscan- энзимная активность

Evalusite – микробные антигены

Omnigene- микробные нуклеиновые кислоты \ДНК, РНК\

Periogard – колориметрический метод определения аминотрасферазы

Periocheck- определение нейтрофильной протеазы десневой жидкости

Методы микробиологического анализа

- молекулярнобиологический\ невозможно сделать антибиотикограмму \

- культура

- тесты ферментов \ P. gingivalis ,Bacteroides forsythus,Treponema denticola \

- иммунологические методы \ А.А , P gingivalis ,Prevotela intermedia \

- серодиагностика \ предполагает заборы крови , в стоматологии используется не очень широко \

- фотомикроскоп \ старый метод , используется мало \

Однократного микробиологического анализа недостаточно.

Изучение десневой жидкости имеет большое значение, так ее клеточный состав зависит от степени воспаления.

Низкий уровень иммуноглобулина А - неблагоприятный прогноз, так как является фактором неспецифической защиты эпителия.

Изучение рН слюны.\ закисление отражается на защитных свойствах гиалуроновой кислоты \

Индексы

Делятся на 4 вида, то есть определяют:

1. степень воспаления десневых тканей

2. степень деструкции пародонта

3. количество бляшки

4. количество камня.

Наиболее часто применяемые индексы:

1. PMA - Papillary-Marginal-Attachment

PI - Periodontal Index

GBI - Gingival Bleeding Index

2. PDI - Periodontal Disease Index

3. OHI - Oral Hygiene Index

PLI - Plaque Index

4. CI - Calculus Index

В настоящее время ВОЗ рекомендует использовать индекс CPITN - Community Periodontal Index of Treatment Needs. Достоинства этого индекса в том, что кроме помощи в постановке диагноза , он позволяет составить план лечения.

Исследуется пародонт в области 17\16 11 26\27

47\46 31 36\37

Коды

0- нет заболевания

1- кровоточивость

2- зубной камень

3- наличие десневого кармана глубиной 5 мм

4- наличие десневого кармана глубиной 6 мм и более